Asegúrese de que a súa facturación e documentación de Medicare é precisa
Unha práctica médica pode pasar facilmente a auditoría de Medicare se teñen a información correcta. Unha das consecuencias do tratamento dos pacientes con Medicare é que a práctica está suxeita ás auditorías de Medicare. Estes poden levar á suspensión de pagos e un gran diñeiro a Medicare. Para unha práctica con moitas contas de pacientes de Medicare, isto pode causar unha crise financeira.
Desafortunadamente, as auditorías de Medicare son unha parte necesaria do sistema. Os residuos sanitarios, o fraude e os abusos levan a CMS (os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid) para que sexan dilixentes na recuperación do diñeiro federal tanto como sexa posible. Isto coloca unha carga sobre as instalacións que seguen as regras. Mesmo cando non hai intención de ser deshonesto, a práctica aínda pode sufrir sancións se se considera culpable de recibir moita diñeiro de Medicare.
5 xeitos de pasar a túa próxima auditoría de Medicare
Aínda que non hai forma de evitar facer fronte a unha auditoría de Medicare, hai formas de prepararse que axudarán a reducir os resultados negativos. Aquí tes cinco xeitos de pasar a túa próxima auditoría de Medicare:
- Evite os erros de codificación: a codificación facilita o proceso de facturación achegando uniformidade aos procedementos a través de códigos recoñecidos. Usando os códigos de diagnóstico estándar e os códigos de procedemento, o codificador médico asegura que Medicare recoñecerá o elemento facturado e como o diagnóstico garante ese procedemento, proba ou tratamento. Cando a codificación da reclamación non cumpre os requisitos de Medicare e Medicare paga a reclamación de calquera xeito, a auditoría pode descubrir este erro. Para evitar erros de codificación, asegúrese de que os libros de codificación máis recentes estean dispoñibles e empregue os modificadores axeitados de acordo coas directrices de Medicare.
- Documentar documentos de paciente con precisión: a documentación adecuada é esencial para non só prestar atención ao paciente de calidade, senón tamén para unha facturación precisa dos servizos. Os servizos facturados deben coincidir coa documentación na táboa do paciente . Se os servizos e o diagnóstico non soportan a reclamación presentada con Medicare, isto pode atoparse durante unha auditoría.
- Realice auditorías aleatorias aleatorias: realice as súas propias auditorías aleatorias aleatorias segundo os mesmos criterios que un auditor de Medicare para descubrir o que atoparían, antes de aparecer na súa porta. Aínda que non hai un método exacto para determinar o que atoparía un auditor, hai algunhas cousas que se poden facer para crear unha lista de tipos.
- Visita o sitio web do CMS para obter a información máis actualizada sobre a presentación de reclamacións que cumpran coas pautas de Medicare.
- Visita o sitio web do RAC para os pagos inadecuados anteriores descubertos durante as auditorías de Medicare e aprende dos erros doutros.
- Monitor negou as solicitudes de patróns que violan as orientacións de Medicare.
- Prepare e implementa políticas e procedementos: Os xestores de oficinas médicas deben preparar e implementar políticas baseadas nas directrices de Medicare para ter un proceso unificado para o persoal. Proporcionar métodos documentados de realizar tarefas é unha forma eficaz de evitar erros que poden derivar nos reembolsos de Medicare. Considera que algúns deles non fan a facturación de Medicare no seu manual de políticas e procedementos.
- Revisar e investigar as reclamacións auditadas: Aínda que raramente ocorra, os auditores de Medicare poden cometer erros que poden levar a pagamentos de reembolso incorrectos. Para evitar que isto ocorra, leve o tempo de realizar unha auto-auditoría no caso de que a súa oficina sexa auditiva. Non só protexe a súa oficina, máis importante, a auditoría é a mellor experiencia de aprendizaxe para obter coñecementos sobre como se fan as auditorías de Medicare e o que se pode esperar no futuro.