Como facer unha auditoría de facturación médica
Incluso o persoal de oficina médico máis diligente considera que é un desafío para asegurar que impidan erros de facturación. Incorporar un proceso de auditoría de cartas nas súas operacións cotiás permítelle detectar e corrixir estas aparicións inevitables antes de afectar a súa liña de fondo e retrasar o reembolso do seu reclamo.
O ritmo acelerado da oficina médica é o medio ideal para estes erros.
O seu persoal de oficina está facendo o mellor posible para ofrecer un excelente servizo ao cliente . Do mesmo xeito que con calquera outra cousa, cando os tempos son caóticos, algo deslizará polas grietas ou se fará un erro. Non importa o que exprese a importancia da exactitude para o seu persoal médico, non pode deixar por aí. O proceso de auditoría de cadros pode ser a diferenza entre ser pagado desde 10 a 14 días en vez de 45 días.
Como facer unha carteira de facturación médica
O xeito máis sinxelo de gráficos de auditoría é a creación dunha lista de verificación. Asegúrese de incluír información que poida causar denegacións ou atrasos. As imprecisións sinxelas poden marcar unha gran diferenza.
- ¿O nome do paciente está escrito correctamente?
- É correcta a data de nacemento e do sexo do paciente?
- ¿Entrou o pagador do seguro correcto?
- ¿É válido o número de política?
- A solicitude require que se ingrese un número de grupo?
- ¿É preciso o estado da relación do paciente co asegurado?
- O código de diagnóstico correspóndese co procedemento realizado?
- O código do procedemento coincide coa autorización obtida?
- Para seguros múltiples, é o seguro principal preciso para a coordinación de beneficios?
- ¿O número de médico NPI na reclamación?
Esta é só unha breve lista de exemplos. Hai moitas cousas que se poden incluír na súa lista de verificación.
Tamén pode ser máis específico para a especialidade da práctica, o tipo de facilidade ou o tipo de formulario de reclamación utilizado.
Frecuencia das auditorías de cartas de facturación médica
A frecuencia mínima debe ser anual, segundo a Asociación Médica Americana. Selecciona un día desde fai polo menos tres meses para auditar. Extrae os detalles da conta do paciente para ese día.
Se é posible, revise cinco a 10 rexistros médicos aleatorios por médico ou cinco ou máis rexistros por contribuínte ( Medicare , Medicaid , asegurador). É posible que deba revisar máis dun día, dependendo do tamaño da práctica.
A auditoría de facturación médica debe ser realizada tanto polo médico como polo persoal para obter os mellores resultados, segundo a Asociación Médica Americana.
Revisa as reivindicacións por reclamación
Asegúrese tamén de revisar as súas negacións. Use isto como ferramenta para educar aos empregados. Probablemente eles non saben que están a facer algo mal se continúa a ver as mesmas tendencias. Faga unha folla de cálculo dos seus motivos de negación máis comúns e use isto como a súa guía para crear unha lista de verificación.
Comparte os resultados da túa carteira
Unha vez completada a auditoría de cartas, comparta os resultados con todos os empregados. Todos os empregados poden beneficiarse un do outro. Deste xeito, todos os empregados poden evitar cometer os mesmos erros no futuro.
Asegúrache ao teu equipo que o obxectivo non é apuntar os dedos e atribuírlle a culpa, senón recoñecer que se producen erros. Ten en conta que os erros poden ocorrer debido á información dos provedores e do persoal da primeira liña.
Solicitar suxestións para a mellora
Solicita suxestións do seu persoal sobre como evitar facer erros. O seu persoal de primeira liña pode ter suxestións sobre como cambiar os formularios de rexistro, capturar os cambios na información do paciente e garantir que os provedores teñan información precisa para usar na codificación de procedementos.