O persoal de facturación médica é a tripulación de limpeza da oficina médica
Sen dúbida, as facturantes médicas son a tripulación "de limpeza" da oficina médica. As factureiras médicas son responsables de facer correccións á reclamación médica antes de que se envíe aos pagadores. Na maioría das veces, a información sobre a reclamación que require "limpar" débese a erros feitos á conta do paciente a través das diferentes fases do ciclo de ingresos.
A continuación móstranse algúns exemplos comúns de información que se perden ou son imprecisos que poden facer que o pagamento sexa retrasado ou negado.
Erros comúns de reclamación médica que se corrixen antes da presentación
- Programación / preinscrición: Non se obtén unha referencia e / ou autorización para a visita ou procedemento adecuado. As inexactitudes simples na información do paciente poden levar a denegacións de facturación. Os menores detalles son importantes para obter as contas médicas por primeira vez. O persoal da oficina pode axudar a reducir estas negacións marcando os detalles do cadro de pacientes. Os rexeitamentos debido a estas imprecisións poden ser re-arquivados, pero en vez de un pagamento de 14 días de volta, pode levar ata 30 a 45 días para ser finalmente pagado.
- Entrada / Rexistro / Check-in: Non se pode ingresar a información precisa de identificación do paciente, demografía ou seguro. A razón número 1 pola que se denegan a maioría dos reclamos de facturación médica é o resultado de non verificar a cobertura do seguro. Debido a que a información do seguro pode cambiar en calquera momento, mesmo para pacientes normais, é importante que o proveedor verifique a elegibilidade do membro cada vez que se prestan servizos.
- Clínica: Non se pode introducir información precisa baseada en pedidos médicos, historial médico ou requisitos de necesidade médica. Moitas veces esta información é inexacta debido a unha mala interpretación ou a unha documentación incompleta. Unha letra faltante dunha palabra pode cambiar todo o significado dela. Ás veces o médico só documenta a información básica cando é necesaria información máis específica e alguén pode asumir o que significa no canto de preguntar. Isto pode xerar información conflitiva sobre a reclamación que podería causar que a reclamación pague imprecisamente ou non.
- Codificación: Non se aplican modificadores axeitados aos códigos de procedemento de correspondencia ou non se engaden códigos precisos de procedemento e diagnóstico á reclamación. As reclamacións de codificación permiten que o asegurador coñeza exactamente os síntomas, enfermidades ou lesións do paciente e o método de tratamento realizado polo médico. Os erros de codificación prodúcense cando a reclamación se envía á compañía de seguros cun diagnóstico incorrecto ou un código de procedemento sobre a reclamación. Isto pode causar que o reclamo sexa denegado por razóns como a necesidade ou o procedemento médico non coincide coa autorización.
Software de facturación médica para atrapar erros
O software de facturación médica está deseñado para atrapar moitos erros que poden ter un impacto sobre como se procesa ou adxudica un crédito. Non obstante, non resolve estes problemas, senón que simplemente chama a atención da facturación en forma de edicións ou rexeitamentos. A facturación non é só responsable de completar a reclamación engadindo, actualizando ou corrixindo a información específica da facturación, senón tamén para asegurarse de que todas as outras áreas da reclamación saian "limpas".
Presentando reclamacións limpas
Unha reclamación limpa é aquela que se completa con precisión de acordo coas directrices de facturación das compañías de seguros e do goberno federal.
Dado que as billar son as últimas mans que tocan unha reclamación médica, son responsables de asegurarse de que quede limpo. Presentar unha reclamación limpa é a única forma de garantir o pagamento correcto por primeira vez.
Os xestores de oficinas médicas poden facer o seu papel en facer o traballo de factoring un pouco máis doado de varias maneiras.
- Compra de software de verificación de beneficios en tempo real pode aforrar moito tempo verificando a información do seguro do paciente no momento do check-in.
- Actualice o seu antigo sistema de rexistro médico baseado en papel no rexistro electrónico de saúde (EHR) .
- Mantén actualizados os cheques de facturación previa ao software de facturación cos cambios na industria de coidados de saúde para a facturación , a codificación e a información específica para determinados contribuíntes que permitan ao persoal facer correccións axeitadas.