Como ser exitoso na facturación médica

Aquí hai 5 áreas que requiren unha comprensión para ter éxito na facturación médica.

1 -

Comprensión do ciclo de ingresos

Comprender o ciclo de ingresos completo é fundamental para a facturación médica. Cada parte dunha reclamación médica representa a información que se recolle dende o momento en que o paciente programa unha cita ata que o paciente recibe servizos. Cada fase do ciclo de ingresos - desde o momento en que un paciente está programado para unha cita ata que o pagamento de tempo é recibido da compañía de seguros - é igualmente importante para maximizar os reembolsos de seguros .

2 -

Entendendo as compañías de seguros

Hai miles de compañías de seguros para a oficina médica para presentar as súas reclamacións médicas. Aínda que a maioría dos contribuíntes seguen as pautas de facturación estándar para a maior parte da información que ve nun formulario de reclamación de facturación médica, hai certos aspectos da facturación médica que son específicos para o pagador. Para enviar reclamacións médicas de forma eficiente, os clientes médicos precisan saber ou ter acceso a moita información para cada compañía de seguros.

• Métodos de facturación: electrónico e / ou papel
• Requisitos de presentación oportuna
• Reclamacións corrixidas
• Reembolsos
• Apelacións
• Información de contacto

Medicare é outro tipo de pagador único para outras compañías de seguros. A facturación de Medicare non ten que causar moitos rexeitamentos e negacións se ten o coñecemento adecuado das orientacións de facturación de Medicare. É importante comprender os requisitos de facturación de Medicare que poden ser un tanto complexos. Considere asistir a eventos e oportunidades de adestramento. Os provedores deben garantir que os responsables da preparación e presentación de reclamacións a Medicare son conscientes das directrices e regulamentos adecuados.

3 -

Comprensión da coordinación dos beneficios

A coordinación de beneficios (COB) é un termo utilizado cando un paciente ten dous ou máis plans de seguro de saúde. Existen determinadas regras para determinar que plan de seguro médico paga primario (primeiro), secundario (segundo) ou terciario (terceiro). Comprender COB significa comprender como facturar reclamacións na orde correcta para evitar unha demora no pagamento.

Máis

4 -

Comprensión do software de facturación médica

Recibir as súas reclamacións médicas fóra da porta e pagar o máis rápido posible é o obxectivo principal do proveedor de atención médica en canto ás finanzas. Canto máis rápido saia a reclamación, canto máis rápido xorde o diñeiro. O software de facturación transformou como a oficina médico recolle reclamacións médicas mellorando a produtividade ea calidade. A familiaridade co tipo de software de facturación que se usa aforrará tempo, minimizará os erros e evitará moita dor de cabeza. Aproveite o adestramento que ofrecen os provedores de software e, se fose necesario, póñase en contacto cando sexa necesario cando xurdan problemas.

5 -

Comprensión da privacidade e seguridade de HIPAA

Calquera organización que acceda á información de saúde do paciente considérase unha entidade cuberta e é requirida pola lei para cumprir coas disposicións da HIPAA ou afrontar penas civís e / ou penais. O persoal de facturación médica ten acceso a información de saúde privada e confidencial do paciente e debe estar informado de formas de evitar violar as regras de privacidade e seguridade de HIPAA .

Aquí hai 4 formas de factoring médicas que poden evitar violar a HIPAA:

1. Conversa de rutina. Os profesionais da saúde deben ter moito coidado para non divulgar información a través da conversa habitual. Isto pódese facer facilmente mencionando a un terceiro algo aparentemente insignificante dicindo que John Smith tivo hoxe unha visita á oficina.
2. Áreas públicas. Discutir a información do paciente en áreas de espera, corredores ou ascensores debe estar estrictamente fóra de límites. A información sensible pode ser escoitada polos visitantes ou por outros pacientes. Asegúrese tamén de manter rexistros do paciente fóra das áreas que sexan accesibles ao público.
3. Lixo. PHI nunca debe ser eliminado no lixo. Calquera documento xogado na papeleira está aberto ao público e, polo tanto, un incumprimento da información.
4. Rexouba. A fofoca é particularmente difícil de controlar. É por iso que é importante que o acceso á información estea estrictamente limitado aos empregados cuxos empregos requiren esa información. Este tipo de violación pode ser particularmente prexudicial para a reputación da súa organización, especialmente en pequenas comunidades onde "todo o mundo coñece a todos".