Preparación do formulario de reclamación médica CMS-1500

Formulario de facturación da Oficina Médica de Medicare, Medicaid e Aseguradoras

El

O CMS-1500 é o formulario de reclamación estándar de tinta vermella sobre papel branco usado polos médicos e provedores para a facturación de reclamacións. Aínda que foi desenvolvido polos Centros de Medicare e Medicaid (CMS), converteuse na forma estándar utilizada por todas as compañías aseguradoras.

É revisado periódicamente. A partir do 1 de abril de 2014, a versión revisada 02/12 é a única que acepta Medicare.

A versión antiga 08/05 xa non é válida.

Quen pode reclamar o Bill usando o CMS-1500?

Calquera proveedor e provedor non institucional pode usar o CMS-1500 para cobrar as reclamacións médicas .

• Servizos médicos
• Auxiliares de médico
• Enfermeiros
• Especialistas en enfermería clínica
• Enfermeira parteiras
• Anestesistas certificados de enfermeiros rexistrados
• Psicólogos clínicos
• Traballadores sociais clínicos
• Fontes e equipos de diálise doméstica
• Servizos de ambulancia
• Servizos de laboratorio de diagnóstico clínico

Consellos para preparar o CMS-1500

• Asegúrese de que todos os datos ingresen correctamente e con precisión nos campos correctos.
• Introduza a información do seguro, incluído o nome do paciente exactamente como aparece na tarxeta de seguro.
• Use códigos de diagnóstico correctos (ICD-9) e códigos de procedemento (CPT / HCPCS) usando modificadores cando sexa necesario.
• Use só o enderezo físico para o campo de localización da instalación de servizo.
• Non esqueza incluír a información NPI indicada.

Pode encontrar máis instrucións detalladas en www.cms.gov ou www.nucc.org

Revisión do CMS 1500 - Versión 02/12

A partir do 6 de xaneiro de 2014 aprobouse a versión revisada (02/12) do formulario CMS 1500. O modelo CMS 1500 revisado (versión 02/12) foi desenvolvido para aliñar os cambios de formato na facturación electrónica desde a versión 4010 ata a versión 5010 de 837P eo cambio de ICD 9 a ICD 10.

O formulario foi lanzado o 6 de xaneiro de 2014. A partir do 1 de abril de 2014, os provedores só poden usar o formulario CMS 1500 revisado (versión 02/12). Calquera stock restante de 08/05 non se debe empregar.

Diferenzas entre a versión 08/05 e a versión 02/12

1. O Cabeceira: o símbolo rectangular foi substituído por un código QR.
2. Localizador de campo 1: TRICARE CHAMPUS foi substituído por TRICARE; SSN foi substituído por ID #
3. Localizador de campo 8: o estado do paciente foi substituído por RESERVADO PARA O USO NUCC
4. Localizador de campo 9b: OTRA FECHA DE NACEMENTO DE SEGUROS, SEXO foi substituído por RESERVADO PARA USO NUCC
5. Localizador de campo 9c: O NOME DO NOME DO EMPREGO Ou A ESCOLA foi substituído por RESERVADO PARA O USO NUCC
6. Localizador de campo 10d: RESERVADO PARA USO LOCAL foi substituído por CLAIM CODES (Designado por NUCC)
7. Localizador de campo 11b: O NOME DO NOME DO EMPREGO ou A ESCOLA foron substituídos por OUTRAS CLAIM ID (Designado por NUCC); engadiuse unha liña de puntos para acomodar o uso dun cualificador de 2 díxitos
8. Localizador de campo 14: FECHA DE ACTUALIZACIÓN (frecha vermella) ENFERMEDADE (primeiro síntoma) ou LESIÓN (accidente) ou EMBARAZO (LMP) foi substituído por DATA DE ENFERMEDADE ACTUAL, LESIÓN ou EMBARAZO (LMP); Engadiuse QUAL, e engadiuse unha liña de puntos para acomodar o uso dun cualificador de 3 díxitos
9. Localizador de campo 15: Se o paciente tiña enfermidade semellante ou semellante. O PRIMEIRO DATE foi reemplazado por OTHER DATE; Engadiuse QUAL, e engadiuse unha liña de puntos para acomodar o uso dun cualificador de 3 díxitos

1. Localizador de campo 17: engadiuse unha liña punteada para acomodar o uso dun cualificador de dous díxitos
2. Localizador de campo 19: RESERVADO PARA USO LOCAL foi substituído por INFORMACIÓN ADICIONAL DE RECLAMACIÓN (Designado por NUCC)
3. Localizador de campo 21: engadiuse ICD Ind e engadiuse unha liña de puntos para acomodar o uso dun cualificador de 1 díxitos; Engadíronse 8 liñas adicionais para os códigos de diagnóstico; As etiquetas para liñas de código de diagnóstico foron modificadas de números a alfas
4. Localizador de campo 22: A REUNIÓN MEDICAID foi substituída por REPÚBLICA
5. Localizador de campo 30: BALANCE DUE foi substituído por Rsvd para uso de NUCC