Decodifique os códigos de tipo de factura
Os códigos de contas de tipo son códigos de tres díxitos situados no formulario de reclamación UB-04 que describen o tipo de factura que un provedor envía a un pagador, como Medicaid ou unha compañía de seguros. Este código é obrigatorio na liña 4 da UB-04.
Cada díxito ten un propósito específico e é obrigatorio en todas as reclamacións UB-04 no localizador de campo 4. Explora algúns exemplos de códigos de factura e mira o que significa cada díxito e cales son os códigos.
Os códigos están publicados nas directrices do National Uniform Billing Committee (NUBC). Comprobe o manual actual para calquera cambio ou revisión.
Exemplos de tipos de Bill
Aquí tes exemplos de tipos de códigos de facturas e do que significan.
- O Tipo de Bill 111 representa un Reclamación hospitalaria hospitalaria que indica que o período de reclamación abarca admítese a través da descarga do paciente.
- O Tipo de Bill 117 representa un Reclamo Hospitalario de internamento ou unha reclamación corrixida a un reclamo de internamento hospitalario previamente presentado que pagou para que o pagador reproche a reclamación.
- Tipo de Bill 138 representa un baleiro hospitalario ambulatorio ou cancelación dunha reclamación previa a unha reclamación ambulatoria hospitalaria enviada previamente que pagou para que o contribuínte recuperase o pagamento realizado.
- O tipo de proxecto de lei 831 representa unha cirurxía ambulatoria hospitalaria realizada nun centro cirúrxico ambulatorio. Para unha cirurxía ambulatoria realizada nun hospital, o tipo de lei sería de 131 en vez de 831.
Primeiro díxito do tipo de factura Código-Tipo de facilidade
O primeiro díxito fai referencia ao tipo de instalación.
1 - Hospital
2 - Enfermaría especializada
3 - Home Health
4 - Facilidade de asistencia médica non médica relixiosa (Hospital)
5 - Facilidade de asistencia médica non médica relixiosa (atención prolongada)
7 - Clínica
8 - Facilidade especializada, Cirurxía ASC Hospitalaria
Segundo díxito do código de tipo de lei
O que significa o segundo díxito depende do primeiro díxito. Ten un conxunto diferente de significados para clínicas e instalacións especiais.
O segundo díxito refírese á clasificación de facturas, excepto para clínicas e instalacións especiais.
Se o primeiro díxito é 1-5, o segundo díxito é:
1 - Internado ( Parte A de Medicare )
2 - Internado ( Parte B de Medicare )
3 - Ambulatorio
4 - Outros (Parte B de Medicare)
5 - Coidado intermedio de nivel I
6 - Coidado intermedio de nivel II
7 - Inputado subagudo (para uso co Código de ingresos 019X)
8 - Cama abatible
Só para Clínicas:
Se o primeiro díxito é 7, entón o segundo díxito é:
1 - Clínica de saúde rural
2 - Facilidade de diálise renal baseada no hospital ou independente
3 - Centro de saúde cualificado federalmente (FQHC), baseado en fornecedor gratuíto
4 - Outras instalacións de rehabilitación (ORF)
5 - Complexo Centro de Rehabilitación Ambulatoria (CORF)
6 - Centro Comunitario de Saúde Mental (CMHC)
Só para instalacións especiais:
Se o primeiro díxito é 8, o segundo díxito é:
1 - Hospicio non hospitalario
2 - Hospicio baseado no hospital
3 - Servizos do centro cirúrxico ambulatorio para pacientes do hospital
4 - Outras instalacións de rehabilitación (ORF)
5 - Complexo Centro de Rehabilitación Ambulatoria (CORF)
6 - Centro Comunitario de Saúde Mental (CMHC)
Terceiro díxito do tipo de letra Código-frecuencia
O terceiro díxito refírese á frecuencia.
0 - Reclamacións non pagadas ou cero
1 - Admitir a través da solicitude de alta
2 - Interim (primeira reclamación)
3 - Interino (Reclamacións Continuas)
4 - Interim (última reclamación)
5 - Carga tardía só
7 - Substitución de Reclamación previa ou Reclamación corrixida
8 - Void ou cancelación dunha reclamación previa
9 - Reclamación definitiva para un episodio de PPS Home Health
Tipos de instalacións Usando o UB-04
As instalacións que utilizan o formulario de reclamación UB-04 inclúen:
- Centro comunitario de saúde mental
- Facilidade integral de rehabilitación ambulatoria
- Hospital de acceso crítico
- Instalación da enfermidade renal na etapa final
- Centro de saúde cualificado federalmente
- Laboratorio de Histocompatibilidade
- Axencia de Saúde Home
- Hospicio
- Hospital
- Instalación india de servizos sanitarios
- Organización de Contratación de Órganos
- Servizos de Terapia Física Ambulatoria
- Servizos de terapia ocupacional
- Servizos de Patoloxía do Discurso
- Institución relixiosa de coidados de saúde non médicos
- Clínica de saúde rural
- Enfermería especializada
Reclamacións corrixidas
Ao realizar cambios nas reclamacións previamente pagadas, as reclamacións máis corrixidas poden enviarse por vía electrónica.
1. Actualice o Código de frecuencias de reclamacións con: 7 = Substitución dunha reclamación anterior 8 = Void / cancelar unha reclamación previa
2. Presentar a reclamación mediante a DCN (número de control do documento) ou o ICN (número de control interno) a partir da explicación de pagamento do pagador (EOP) ou remisión electrónica .
3. Se ten que enviar unha solicitude corrixida en papel, asegúrese de que o formato é correcto. Algúns contribuíntes aceptan as versións fotocopiadas en branco e negro das reclamacións médicas, pero o mellor proceso é enviar a versión orixinal en branco e negro. Dependendo do pagador, cando o formulario de reclamación orixinal non se use, a reclamación non poderá examinar no seu sistema correctamente crear un atraso ou denegación de pagamento.
Puntos importantes para completar estas reclamacións inclúen:
- Asegúrese de que a impresora está forrada correctamente para garantir que a información se imprime nas localizacións correctas do campo.
- Non destaque ningunha información sobre a reclamación.
- Non escriba manuscular os comentarios no formulario como "Reclamación corrixida" ou "EOB anexa".
- Non engadas grapas, selos, cintas, notas adhesivas, clip ou calquera outra cousa aos formularios de reclamación.
Liña de fondo sobre os Códigos de factura do formulario de reclamación UB-04
A información anterior describe o propósito actual de cada un dos 3 díxitos do formulario de reclamación UB-04. Esta información está suxeita a cambios e revisiones, pero calquera cambio pode atoparse nas directrices do Comité Nacional de Facturación uniforme (NUBC).
Os códigos están publicados nas directrices do National Uniform Billing Committee (NUBC). Comprobe o manual actual para calquera cambio ou revisión.
> Fonte:
> Comité de facturación uniforme nacional. Manual oficial de especificacións de datos UB-04 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf