Fusión das vértebras do pescozo para aliviar a dor e os síntomas nerviosos
A fusión cervical é un procedemento quirúrgico que une os segmentos danados da columna vertebral no pescozo. Esta cirurxía normalmente é necesaria cando as vértebras cervicales e os discos entre cada vértebra quedan danadas como resultado dunha lesión ou desgaste crónico.
Durante a cirurxía, os discos entre unha ou máis vértebras son eliminados e estimúlase o crecemento óseo para vincular as vértebras adxacentes.
Moitas veces, un dispositivo de metal úsase para estabilizar a fusión ata que o crecemento óseo é sólido.
Cirurxía de fusión cervical ou artrodesis
A fusión cervical, tamén chamada artrodesis , une permanentemente dúas (ou máis) vértebras adxacentes. Normalmente hai un disco vertebral entre cada dúas vértebras. O disco actúa como almofada, pero tamén permite algún movemento entre as vértebras. Na maioría das veces realízase unha fusión cervical porque o disco vertebral está causando problemas ao empuxalo nun nervio (chamado hernia de disco ). Esta presión nerviosa pode causar irritación provocando síntomas de dor, formigamento e entorpos no pescozo e nos brazos.
Cando se realiza unha fusión cervical, elimínanse o disco ou fragmentos do disco. Os ósos das vértebras son entón unidos permanentemente. Esta vinculación ocorre tanto con injerto óseo (a solución permanente) e, a miúdo, cunha placa metálica, un parafuso ou unha vara (a solución temporal).
O metal simplemente mantén as vértebras na posición mentres os ósos fusionan permanentemente os segmentos. Unha vez que o óso uniu as dúas vértebras xuntas, a fusión considérase sólida e se permite a continuación das actividades normais.
Recuperación da fusión cervical
A recuperación da fusión cervical depende dunha serie de factores.
Como se mencionou, a cirurxía é considerada un éxito cando os síntomas son mellorados e o óso sanou a través das vértebras fusionadas. Este proceso de fusión xeralmente leva de dous a tres meses. A actividade permitida durante ese tempo dependerá da forza da fusión. Nalgúns pacientes con hueso sólido e fixación metálica forte, pode permitirse máis actividade. Nos casos nos que hai dúbidas sobre a capacidade dun paciente para fusionar as vértebras, a recuperación pode ser máis cautelosa.
Complicacións da cirurxía
A complicación máis común da cirurxía de fusión cervical é cando non alivia a dor persistente do pescozo. Afortunadamente, esta complicación non é común, pero pode ocorrer. Os estudos atoparon taxas de éxito entre o 80 eo 90% con tratamento quirúrgico de fusión cervical por radiculopatía (dor nerviosa).
A outra posible complicación principal dunha fusión cervical é a falta de crecemento óseo axeitado entre as vértebras adxacentes. Isto chámase unha fusión incompleta e pode requirir cirurxía adicional. O óso pode non crecer axeitadamente por unha serie de razóns e facer cousas como evitar fumar e non tomar medicamentos ou drogas que se sabe que interfiren co crecemento óseo. Outros factores (como a resistencia ósea natural dunha persoa) son difíciles de cambiar.
Outras complicacións da fusión cervical poden incluír lesións nerviosas, dificultade de deglución, infección e hemorragia. Moitos pacientes están preocupados por lesións na medula espiñal. De todas as complicacións enumeradas, este é probablemente o menos común. O risco de lesión medular é unha pequena fracción dun por cento.
Alternativas á fusión cervical
Se un paciente só ten unha pequena hernia de disco, moitas veces só se pode eliminar o fragmento do disco sen requirir unha fusión. Pero se un paciente necesita a cirurxía completa, aínda non hai demasiadas alternativas. Hai novos procedementos cirúrxicos en desenvolvemento para problemas de disco vertebral que están deseñados para eliminar o disco mal pero aínda así permitir o movemento nas vértebras afectadas.
Estas alternativas inclúen estabilización dinámica e reemplazo de disco vertebral . Máis comúnmente realizada na columna lumbar (parte inferior), estes procedementos poden axudar a manter o movemento e resolver o problema do disco.
Fontes:
Rhee JM, et al. "Radiculopatía cervical" J Am Acad Orthop Surg agosto 2007; 15: 486-494.