É a dor que sentimos con fibromialxia e síndrome de fatiga crónica a partir dun tipo de dano nervioso chamado neuropatía? É unha idea que xa pasou varios anos -despois de todo, a nosa dor é moi similar-, pero está obtendo un apoio máis amplo dado que os investigadores atopan máis probas.
A investigación presentada por primeira vez na reunión anual da Academia Americana de Neurología en Toronto suxire que moitos de nós con estas condicións teñen algo chamado anomalías de neuropatía de pequenas fibras nas pequenas fibras nerviosas, que están preto da superficie da súa pel, un trato con dor e temperatura sensación.
(A sensibilidade á temperatura é un síntoma extremadamente común de fibromialxia e síndrome de fatiga crónica).
Neste estudo, os investigadores tomaron biopsias da pel de 30 persoas que tiveron fibromialxia, síndrome de fatiga crónica, síndrome de dor crónica ou unha combinación destas enfermidades, así como dun grupo de control. Das persoas con condicións dolorosas, as biopsias demostraron que 13 deles, ou 43%, tiñan evidencia de pequena neuropatia de fibras.
(Esa é unha gran porcentaxe, por certo, pero dada a pequena dimensión da mostra de só 30 persoas, non é concluínte. É prometedor, porén, como para levar a estudos máis grandes no futuro).
O Dr. Devanshi Gupta, o investigador principal, di que os médicos deben comprobar a neuropatía de fibras pequenas a través de biopsias de pel en pacientes que presentan os seguintes síntomas:
- Dolores afiados e disparadores,
- Hipotensión ortostática,
- Síntomas autonómicos,
- Cambios na pel relacionadas co subministro nervioso interrompido,
- Incontinencia,
- Disfunción sexual,
- Ou outros síntomas neuropáticos.
Non obstante, algúns médicos din que as biopsias da pel non son suficientemente fiables e só se deben empregar para confirmar un diagnóstico baseado no exame e na historia.
Probablemente recoñecerá varios síntomas mencionados anteriormente como síndrome de fibromialxia e síndrome de fatiga crónica, incluídas as dores, a hipotensión ortostática (caída da presión arterial ao pé que o fai marear) e síntomas autonómicos.
A superposición dos síntomas pode dificultar o diagnóstico de neuropatía de fibras pequenas en función dos síntomas e un exame, polo que a biopsia pode ser máis útil para confirmar o diagnóstico que na poboación xeral.
Perspectiva
Hai máis evidencia que se está montando para apoiar a teoría de que estas condicións, ou polo menos un gran subgrupo delas, son neuropáticas. A prevalencia de dores nerviosas intensas, sensacións nerviosas estrañas e unha resposta nerviosa anormal apuntan a esa dirección, así como o feito de que moitos de nós son axudados por tratamentos dirixidos á neuropatía, como Lyrica (pregabalina) e Neurontin (gabapentina). O control da neuropatía de fibras pequenas pode axudar aos médicos a determinar quen é probable que respondan a este tipo de tratamentos.
Entón, se esta investigación é precisa e pouco menos da metade de nós temos este tipo de neuropatía, que significa isto para o resto de nós? Isto é algo que terá que ser explorado aínda máis, pero esa exploración será moito máis sinxela se poden excluír o subgrupo con pequena neuropatia de fibras. Sabemos que non somos todos iguais, e canto máis podamos estar subconjuntos con precisión, canto máis cedo podamos atopar respostas reais para as nosas moitas preguntas.
Fonte:
Gupta D, Harney J. A neuropatía de fibras pequenas demostrada nos síndromes de dor. Sesión de cartel presentada na Reunión Anual da Academia Americana de Neurología; 2010 abril 10-17; Toronto, Ontario.