Síntomas e tratamento da dor de extremo pantasma
Ata o 80% das persoas que teñen unha amputación experimentan algún tipo de sensación "fantasma" nas súas extremidades amputadas. Non obstante, ata a metade dos que experimentan estes sentimentos perturbadores non reciben ningún tipo de tratamento para o alivio da súa dor. Isto fai que a dor fantasma trate dunha condición de dor crónica que debe abordarse para mellorar a calidade de vida dos que tiveron unha amputación.
¿Que é a dor nas extremidades?
Despois de eliminar unha extremidade, podes seguir sentíndolle, coma se aínda estivese aí. A dor de membros fantasmas non é o mesmo que a dor do tocón , que se sente na e incisión despois da cirurxía. A dor de toxo está localizada no sitio de amputación, mentres que a dor fantasma séntese nalgunha parte da perna que xa non está adxuntada.
Moitas persoas describen sensacións de queimaduras nos seus dedos do pé, aínda que faltan a súa perna enteira debaixo do xeonllo. Esta pode ser unha sensación confusa e ata asustado, levando a algunhas persoas a crer que están perdendo a súa mente.
O primeiro paso para tratar a dor pantasma é recoñecer que a dor pantasma é moi común e moi real.
Teorías
Ninguén sabe de certo por que os amputados teñen dor fantasmagórica, pero considéranse verdadeiras algunhas explicacións posibles.
- Memoria da dor nas extremidades - Algúns investigadores teorizan que despois de que un membro estea danado máis alá da reparación, o cerebro "está acostumado a" sentir a dor. Mesmo despois de que o extremo foi eliminado, o cerebro segue a sentir o mesmo tipo de dor. É como ter unha memoria da dor porque a dor está conectada ao cerebro.
- Estimulación do paquete nervioso : os nervios cortados ao redor do sitio de amputación ou a insuficiencia cardíaca ou son estimulados dalgunha forma, enviando unha mensaxe de dor ao cerebro. Estes son os mesmos nervios que adoitaban chegar ata o extremo. Ás veces, despois da cirurxía, estes nervios forman paquetes chamados neuromas . Cando se disparan, o cerebro interpreta estes sinais coma se o nervio aínda estivese intacto e "senti" a dor nos dedos dos pés.
- Rewiring do sistema nervioso - Houbo evidencias de que cando unha extremidade se amputa, os cambios prodúcense no cerebro e na medula espiñal que causan que a dor se interprete de forma diferente do que antes. Aínda non está claro, se isto é motivo de dor pantasma ou se isto ocorre como consecuencia diso.
Síntomas
Independentemente da súa causa, a dor fantasma pode ser unha condición debilitante. A dor é frecuentemente descrita como unha palabra de burning, stabbing and throbbing-descriptor típico para a dor neuropática . A dor fantasma pode ocorrer nun ciclo continuo, ou pode ser provocada por factores externos, como o cambio de temperatura, a tensión ou a irritación do tronco.
A maioría das persoas describen a súa dor pantasma coma se fosen procedentes das partes distales (partes máis alá do núcleo do corpo) do extremo amputado. Noutras palabras, pés, dedos ou mans. As sensacións fantasmas son máis frecuentes nos primeiros meses posteriores á cirurxía que durante varios meses por estrada, pero poden ocorrer en calquera momento despois dunha amputación.
Opcións de tratamento
Do mesmo xeito que a maioría das enfermidades crónicas , non hai ningún enfoque de tratamento único para todos. Aquí tes algúns dos enfoques máis comúns.
- Medicación : Debido a que se considera un trastorno neuropático, os antidepresivos e os anticonvulsivantes adoitan prescribirse para a dor pantasma. Os AINE , opioides e relaxantes musculares tamén están na lista de medicamentos. Do mesmo xeito que con outras enfermidades crónicas, atopar o medicamento correcto pode levar tempo e paciencia. Ás veces o alivio excesivo da dor fantasma toma unha combinación destes medicamentos.
- Terapia de espello - Moitos terapeutas utilizan a terapia de espello nos seus tratamentos tanto para aqueles con dores nas extremidades fantasmagóricas coma para aqueles que tiveron un derrame cerebral. Isto xeralmente implica a colocación de ambos extremos nunha caixa de espello, o que fai que o extremo amputado pareza intacto. Entón pídelle ao individuo que realice exercicios con membros "ambas". Isto engana o cerebro e reduce efectivamente a dor fantasma para algunhas persoas. Hai que seguir estudos para ver se a terapia do espello ofrece alivio, aínda que a diferenza de moitos tratamentos, hai poucos posibles efectos secundarios con este tratamento.
- Estimulación do estómago: o uso de TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea), aplicando parches de alivio da dor (como parches de lidocaína dispoñibles por prescrición ou por riba do mostrador) ou frotar o tocón pode aliviar a dor pantasma nalgunhas persoas. Usar paquetes quentes e paquetes fríos pode funcionar para algunhas persoas. Proporcionar unha sensación alternativa do tocón pode interromper os sinais de dor.
- Terapias cognitivas - Algunhas persoas creen alivio da súa dor pantasma a través da hipnose, a relaxación ou a imaxinación guiada. Estas aproximacións poden cambiar a forma en que o cerebro interpreta sensacións fantasmagóricas, incluíndo a dor fantasma.
Opcións de tratamento adicionais para a dor nas extremas
Normalmente, máis de un enfoque de tratamento emprégase para controlar a dor pantasma. Algunhas persoas, porén, poden requirir formas de tratamento máis invasivas.
Estes inclúen cirurxía adicional para desenredar feixes nerviosos no sitio de amputación, bloques nerviosos , estimulación da medula espiñal ou o cerebro para cambiar a forma en que se interpreta a dor e a implantación de bombas de dor que proporcionan medicamentos directamente á medula espiñal.
Apoio e enfrontamento
Do mesmo xeito que con outras condicións médicas, a dor crónica afecta as nosas vidas emocionais e tamén o noso ser físico. Moitas persoas con dor de extremidades fantasmagóricas atoparon a psicoterapia útil para axustarse á súa amputación e para aprender moitas destrezas de relaxación e afrontamento que poden reducir a dor. Ademais, falar con outras persoas que se enfrontaron a retos similares poden ser inestimables, e hai varios grupos de apoio en liña, organizacións de apoio e comunidades de Facebook dedicadas a aqueles que están lidando con unha amputación así como a dor de membros fantasma.
Liña inferior na dor do limiar fantasma
Aprendemos que un número significativo de persoas que sofren unha amputación viven con dor nas extremidades faciais e para quen o fan, hai moitas persoas que non se tratan adecuadamente por esta dor. A dor crónica pode afectar todos os aspectos da túa vida, afectando o teu traballo, as túas relacións e a túa capacidade para gozar das túas paixóns.
Hai especialistas en dor que se especializado en tratamentos de difícil manexo de dor, como a dor nas extremidades faciais. Como se mencionou anteriormente, pode ser un proceso laborioso atopar a combinación correcta de tratamentos para controlar esta dor, pero con persistencia, moitas persoas poden vivir unha vida moito máis agradable despois da amputación.
Algunhas persoas descubriron que manter un diario de dor é útil para coñecer o que axuda e que non, a medida que se proban varias modalidades, xa que moitos dos métodos poden combinarse a medida que volva mirar. Ademais de atopar un médico, pode traballar para xestionar a súa dor, confía estas ideas sobre o que podes facer para mellor tratar con dor crónica . Como nota final, hai moitos hábitos de estilo de vida que poden empeorar a dor crónica , por exemplo, tanto comer junk e fumar poden aumentar a dor crónica. Tomar o tempo para vivir saudable non só pode diminuír a túa dor, senón tamén mellorar a túa saúde xeral.
Fontes:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A. e S. Gungor. Unha revisión sistemática sobre o tratamento da dor de extremo pantasma coa estimulación da medula espiñal. Xestión da dor . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. e M. Dungca. Intervencións farmacolóxicas para o tratamento da dor nas extremidades fantasmagóricas. Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J. e D. Perennou. Os efectos da terapia de espello na dor e control motor do limiar fantasma nos amputados: unha revisión sistemática. Anales de Medicina Física e Rehabilitación . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. e N. Robinson. Percepcións da dor de extremo pantasma nas extremidades inferiores e o seu efecto sobre a calidade de vida: un estudo cualitativo. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.