Algunhas condicións físicas e psicosociais poden causar dor crónica postoperatoria
Non é inusual experimentar dor despois da cirurxía. Tendo en conta que a cirurxía implica cortar os tecidos corporais, parece normal que experimentar algún grao de dor ou incomodidade despois dun procedemento. Por desgraza, para algúns pacientes, a dor postoperatoria non desaparece despois da curación. Para estas persoas, a dor crónica postoperatoria convértese nun modo de vida.
Hai unha serie de razóns físicas por que a dor postoperatoria dunha persoa pode tornar-se crónica, incluíndo danos nerviosos, formación de tecido cicatricial, danos nos tecidos durante a cirurxía e complicacións postquirúrxicas, como a inflamación. Outras causas potenciais de dor postoperatoria crónica inclúen factores psicosociais e problemas relacionados coa cirurxía e recuperación.
Causas físicas da dor postoperatoria crónica
- Danos nerviosos : a dor neuropática ou a dor causada por un dano ou disfunción nerviosa son un dos tipos máis comúns de dor postoperatoria crónica. Mentres os cirurxiáns toman moito coidado para evitar danos nos nervios durante a cirurxía, os nicks menores eo estiramento do nervio ás veces son inevitables. Algúns exemplos de dor postoperatoria neuropática inclúen dor nas extremidades fantasmagóricas e dor post-mastectomía.
- Escaro Tissue : O tecido cicatricial fórmase cando a pel e os tecidos sanan despois da cirurxía. O tecido cicatricial pode tirar os tecidos circundantes, comprimir ou irritar as terminacións nerviosas, ou realmente ter células nerviosas atrapadas dentro dela. Todos estes factores poden provocar dor e molestias na zona cirúrxica. A dor de tecido cicatricial pode tornar-se persistente despois da cirurxía da vesícula biliar, tamén coñecida como colecistectomía .
- Dano teórico : a dor postoperatoria crónica a partir de dano tisular é máis común durante as cirurxía ortopédica. Os tecidos óseos e brandos poden verse danados ou eliminados durante un procedemento cirúrxico, como unha substitución articular, e isto pode provocar dor crónica postoperatoria.
- Inflamación da ferida : a dor de ferida persistente é bastante común despois das cirurxías cardíacas; Con todo, adoita ser o tipo menos severo de dor postoperatoria. A inflamación que rodea a ferida pode levar a dor crónica, pero hai pouca información sobre este tema.
Causas psicosociais da dor postoperatoria crónica
O procedemento cirúrxico en si non é o único factor na dor postoperatoria crónica. A investigación demostrou que unha serie de factores psicosociais tamén poden contribuír á dor persistente despois da cirurxía. Estes inclúen:
- Outras condicións médicas , como a fibromialxia ou a enfermidade de Raynaud
- Un maior nivel de dor preoperatoria
- Condicións psicolóxicas preexistentes , como ansiedade ou depresión
- Medo ou ansiedade sobre a cirurxía
- Idade avanzada
Outras causas da dor crónica postoperatoria
A dor postoperatoria crónica tamén pode ser causada por outros factores durante e despois da cirurxía. Por exemplo, hai evidencias de que as cirurxías que duran máis de tres horas teñen máis posibilidades de causar dor crónica postoperatoria. Ademais, certos tipos de radioterapia ou tratamentos de quimioterapia logo da cirurxía poden aumentar o risco de desenvolver dor postoperatoria.
A xestión da anestesia é outra área investigada polo seu papel na prevención ou indución da dor postoperatoria crónica. Aínda que está en investigación, a anestesia rexional e a prevención da dor de avance aguda despois da cirurxía poden diminuír o risco de dor postoperatoria crónica. Isto pensa para evitar que o sistema nervioso se sensibilice despois da cirurxía.
Independentemente da causa da dor postoperatoria crónica, é un problema para moitas persoas en todo o mundo. A investigación está en marcha para determinar os factores que poden prever a dor postoperatoria crónica para que se poida iniciar o tratamento precoz.
Fontes:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, et al. Efecto do Erbium: YAG Tratamento con láser na dor de cicatriz. Revista Internet de Anestesioloxía. 2004 Volumen 8 Número 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G et al. Dor persistente tras cirurxía cardíaca: unha auditoría de terapia torácica ectural e opioide primaria. Anestesia e analxésia. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W et al. Predictores de dor postoperatoria e consumo analxésico: unha revisión sistemática cualitativa. Anestesioloxía. Setembro de 2009. 111 (3) pp. 657-677
Macrae, WH. Dolor postquirúrxico crónico: 10 anos despois. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. A dor crónica como resultado da cirurxía: unha revisión dos factores predecibles. Anestesioloxía. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Dolor postquirúrxico crónico: Epidemioloxía e implicacións clínicas para a xestión da dor aguda. Dor aguda. Volume 8, número 2, xuño de 2006, páxinas 73-81