A articulación esternoclavicular ou a articulación SC é a conexión do esternón (clúster) á clavícula (clavícula). Esta articulación SC é lesionada de forma frecuente, pero pode ser problemática cando se produce unha lesión.
Dislocacións esternoclaviculares
A articulación esternoclavicular pode dislocarse da súa posición normal. A clavícula deslocarase diante (unha dislocación SC anterior) ou detrás (unha dislocación SC posterior) do esterno.
As dislocaciones SC posteriores son máis preocupantes debido ás estruturas importantes que están situadas detrás do esterno. Estas estruturas inclúen grandes vasos sanguíneos e a tráquea (tráquea). Os danos a estes poden causar problemas de risco mortal co fluxo sanguíneo ea respiración.
As dislocaciones da articulación SC adoitan ser o resultado dunha lesión no ombreiro. Máis comúnmente, o exterior / fronte do ombreiro é golpeado con forza, e ocorre unha deslocalización SC anterior. Nalgúns casos, unha forza contundente directamente na parte dianteira do cofre pode causar unha luxación posterior do SC.
Diagnóstico
É posible que se vexa un accidente de SC nunha radiografía normal, aínda que hai formas de visualizar a articulación SC cambiando a forma na que se realiza a radiografía. Se a articulación SC parece estar lesionada, normalmente se realiza unha gravación de CAT para avaliar mellor o tipo de luxación.
Os síntomas dunha dislocación SC dependen de se é ou non unha dislocación anterior ou posterior.
No caso dunha dislocación SC anterior, normalmente pode ver o extremo dislocado da clavícula. Os pacientes teñen dor e inchazo nesta área.
Os pacientes con distorsión nas articulacións SC posteriores poden ter un diminución sutil da pel sobre a articulación SC, así como a dor eo inchazo. Ademais, os pacientes poden ter dificultade para respirar, deglutirse de forma dolorosa e pulsos anormais causados pola compresión da tráquea, o esôfago e os vasos sanguíneos.
Tratamento
Os esguinces menores ao xunco do SC son tratados con medicamentos antiinflamatorios . Cando a articulación SC está totalmente dislocada, pódese intentar reposicionar (chamado unha redución da articulación) da articulación SC sedando o paciente e tirando suavemente no brazo. Isto pode permitir que a articulación SC volva a "pop". A articulación SC non necesariamente debe estar perfectamente reposicionada para ter un bo resultado a longo prazo.
A cirurxía para trasladar a articulación SC é considerada para as dislocaciones SC posteriores e algunhas dislocaciones SC dolorosas e sintomáticas anteriores. Se o reposicionamiento non cirúrxico da articulación non ten éxito, entón pódese realizar a cirurxía para trasladar a articulación do SC e reparar os ligamentos conxuntos de SC danados.
Cando se realiza unha cirurxía para unha dislocación SC posterior, o procedemento realízase cun cirurxián ortopédico e un cirurxián vascular dispoñible. A razón é que hai posibilidades de dano aos vasos sanguíneos máis importantes do peito e un cirurxián vascular debe estar inmediatamente dispoñible se é necesario.
Podería ser outra cousa?
En calquera paciente menor de 25 anos, debe sospeitarse unha fractura de placa de crecemento da clavícula en lugar dunha dislocación conxunta do SC. A placa de crecemento clavicular medial é a última placa de crecemento que se pode pechar no corpo.
É esta placa de crecemento ferida, no canto da articulación SC, na maioría dos pacientes menores de 25 anos. O tratamento dunha fractura de placa de crecemento clavicular medial é similar ao tratamento dunha dislocación SC, agás que é moi raro para Eses novos pacientes requiren cirurxía.
Fontes:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Lesións e trastornos articulares esteriloculares" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.