¿Que facer por unha fractura costal?
As fracturas nas costas poden ser sumamente dolorosas e frustrantes porque non hai un tratamento específico para elas que non sexa medicamentos para a dor e tempo para curar. Con fractura de costela, a dor de costela pode ser agravada polos movementos máis pequenos: respiración, tose e movemento do corpo superior.
Nun hospital, as fracturas de costela son o tipo máis común de lesións causadas polo trauma no peito.
Ademais, as fracturas de nervios están estreitamente asociadas á saúde xeral e ao risco de morrer. Noutras palabras, unha persoa que ten unha lesión severa e ten varias costelas rotas ten un maior risco de morte.
Todos temos 12 conxuntos de costelas. As tres primeiras costelas son difíciles de romper e normalmente só se fracturan despois do trauma de alta enerxía (por exemplo, un accidente de coche). As outras nove costelas son máis fáciles de romper e representan máis fracturas, coas costelas medias máis frecuentemente rotas. Algunhas causas máis frecuentes de fracturas de costelas son caídas, lesións relacionadas co deporte (por exemplo, fútbol ou esquí), accidentes de automóbil, asalto e tose severo (en anciáns).
Ata a metade de todas as fracturas de nervios ocorren cara á parte traseira (anterior) e lateral (lateral) e son indetectables na radiografía. Ademais, é máis difícil detectar os cambios de raios X secundarios á fractura das costelas os primeiros días despois da lesión. Finalmente, o dano ao cartílago pode ser imposible de detectar unha radiografía.
O ultrasonido está emerxendo como unha posible ferramenta de diagnóstico para visualizar fracturas nas costelas, incluíndo fracturas na cartilaxe
En si mesmo, unha fractura de costela é dolorosa, pero non ameaza á vida. Non obstante, as fracturas de costelas adoitan estar estreitamente ligadas a outros tipos de lesións máis graves. Con fracturas costales, os médicos son máis sospeitosos do seguinte:
- Aire e sangue na cavidade pulmonar (é dicir, hemopneumothorax)
- Lesión vascular (os grandes vasos torácicos, incluíndo a arteria e veas subclávicas, innominan arteria e veas e deixan arteria carótida común)
- Lesión intraabdominal
- Contusión pulmonar
- Lesión na vía aérea (bágoas bronquiales)
Se o médico espera que o pneumotórax se poida ordenar películas en posición vertical ou expiratoria, que son tipos específicos de raios X. Ademais, en caso de trauma grave ou se as costas son desprazadas, o médico pode ordenar imaxes no peito en serie.
A dor dunha fractura de costela dificulta a respiración e pode contribuír á atelectasia . A atelectasia defínese como colapso parcial ou completo dun pulmón. Máis específicamente, cando un paciente experimenta dor de costela respira levemente e hipoventiliza os pulmóns; esta hipoventilación resulta en atelactasias. As fracturas de costra tamén fan que sexa máis difícil desactivar a ventilación.
Os pacientes hospitalizados con dores graves causadas por fracturas nas costelas poden recibir un bloqueo nervioso cun anestésico de acción longa como a bupivacaína. Este anestésico de longa duración dura 12 horas. Ás veces, pódese dar unha epidural para deter a dor, especialmente no caso de trauma torcido.
Non obstante, a maioría das fracturas de costela non se tratan coa aplicación directa dos anestésicos.
Adicionalmente, as fracturas de nervios non son tratadas con inmobilización da parede torácica e as ataduras (que poden contribuír á pulmonía ou atelectasia). No seu lugar, as fracturas costales son tratadas cunha combinación de benzodiazepinas, opioides e AINE (drogas como Advil). En particular, as benzodiazepinas e os opiáceos teñen potencial de abuso, eo seu uso debe utilizarse como prescrito por non máis que a duración da enfermidade ou lesión.
Se vostede ou un ser querido sofre unha lesión que resulta nunha fractura nas costas fóra do hospital, hai unha boa chance de que o seu médico non poida diagnosticar a fractura por raios X.
En vez diso, a dor nas costas afectadas pode ser o único signo de lesión.
O tratamento ambulatorial dunha fractura de costela adoita consistir na aplicación de paquetes de xeo e prescrición de medicamentos para a dor, así como exercicios de respiración. É importante estar activo mentres se recupera dunha fractura de costela. A recuperación pode tardar ata seis semanas.
Aínda que non hai un tratamento específico para unha fractura de costela, se sospeita que sustentou un, é unha boa idea ver a un médico. Un médico pode axudar coa dor e examinalo por outros traumas ou lesións. Ademais, un médico pode prescribir medicamentos para a dor pola súa lesión. Lembra que cando se recomenda a medicación, tómela exactamente como se prescribe. Algúns medicamentos prescritos para a fractura de costas-opiáceos e benzodiazepinas-teñen potencial de abuso cando se toman incorrectamente ou en exceso.
Fontes:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. Capítulo 258. Trauma pulmonar. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Medicina de urxencia de Tintinalli: Unha guía de estudo comprensiva, 7é . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.