Os Tourniquets son bandas axitadas para controlar o sangramento ao deter o fluxo sanguíneo completamente a unha ferida. Os Tourniquets só traballan nas feridas nas pernas e nas pernas; Non podes envolver exactamente unha banda axustada ao redor do pescozo do paciente e acendela para deter o fluxo de sangue.
Tradicionalmente, os torniquetes estaban reservados para o peor sangramento para evitar que o paciente desenvolva choque .
A polémica Tourniquet
O uso de torniquetes foi documentado por primeira vez no campo de batalla en 1674. Complicacións do uso do torniquete foron ditas para levar ao dano grave nos tecidos. Os soldados tiñan amputaciones de extremidades que moitas veces se atribuían ao uso de torniquetes pero podían ter a mesma facilidade pola infección. Eventualmente, os torniquets desenvolveron un mal rap no campo dos primeiros auxilios de emerxencia .
A aplicación dun torniquete no mundo civil adoitaba ser visto como último recurso. Pensouse que tiveron sentido para os soldados porque as feridas de combate son severas e un loitador necesita loitar. Un torniquete pode ser aplicado e ignorado.
Iso non significa que os torniquetes non funcionen. Pola contra, os torniquetes poden deter o sangramento bastante ben e, por suposto, son útiles en casos de hemorragia severa que non poden ser interrompidas de ningún outro xeito. Son populares no campo de batalla porque poden ser aplicados rapidamente e non precisan ser monitoreados constantemente unha vez que estean no lugar, permitindo que ata os soldados feridos sigan conscientes e continúen loitando.
Os civís, o pensamento foi, tivo tempo. Poderiamos ir metódicamente a través de pasos para controlar o sangrado. Ensináronnos a comezar con presión directa e se iso non funciona, eleva. Se o sangramento continuou, un torniquete converteuse na terrible opción. Tan malignos, pensáronse tourniquets para garantir a perda dunha extremidade se fosen utilizados. Perder o fluxo sanguíneo con certeza provocaría un dano catastrófico nos tecidos.
A medicina moderna, baseada en evidencias, está cambiando de opinións longas sobre torniquets. A hemorragia é un problema serio. Cando está presente, debe ser detido. Se non, o paciente podería morrer. Non hai tempo para xogar.
Cando usar un Tourniquet
A aplicación Tourniquet debería ocorrer en dous casos:
- Se o sangrado non se pode deter con presión e elevación directa cando ambos se aplican inmediatamente e simultaneamente.
- Se hai algún motivo non se pode manter unha presión directa, aínda que funcione.
O número 1 é a visión tradicional de pasar polos pasos do control de sangrado, pero acelerouse. Cando só era un bebé-paramédico, aprendín a acabar con enfermidades e salvar vidas, o control de sangrado foi ensinado como capas da aplicación. En primeiro lugar, intentou unha presión directa e, despois dun tempo, mudouse a elevación. Canto tempo se supón que debía esperar non estaba ben definido. Non importa o que sexa, é demasiado lento e non ten sentido.
Por que esperar? Se a presión e a elevación directa poden traballar xuntos, faino xuntos. Levante o brazo por encima do nivel do corazón mentres estás apretando duro na laceración para enchufar o burato. Se nese momento o sangue aínda se estremece polo vendaje ou sae de debaixo dos dedos, un torniquete non é unha mala idea.
Número 2 é unha lección aprendida do combate. Os loitadores loitan e os tourniquets deixalos. Isto tamén se aplica aos civís. Os camiñantes precisan camiñar para chegar a axudar. Os pacientes con lesións múltiples necesitan tratamentos que permiten que as mans sexan libres. Espera por moito tempo que a ambulancia conduce ao cansazo nas mans do socorrista intentando manter a presión directa.
Os torneos tamén poden ser autoaplicados polo paciente. A autoaplicación da presión directa é moito máis difícil.
Tournaquet de aplicación de combate (CAT)
O torniquete de aplicación de combate (CAT) é o torneo comercial máis común dispoñible. Atende aos requisitos do exército estadounidense. Non se pisa, usa un molinete (unha manija para apretar o torniquete), e pode ser auto-aplicada polo paciente.
Cando estas cousas chegaron ao mercado, só chegaron en negro, que non recomendo para un torniquete civil. É totalmente sentido nunha situación de combate para non destacarse cunha correa de laranxa brillante ao redor do seu brazo hemorrágico, pero o negro esconde o sangue e é difícil de ver con pouca luz. Os médicos do hospital poden perder o torniquete se é negro.
O CAT debe estar preparado antes de usar alimentando a punta da correa a través da fivela de fricción. Se non o fai, podería ser moi difícil de facer baixo o estrés no calor do momento, especialmente se usa guantes (nitrilo ou coiro). O único inconveniente á hora de preparar o torniquete con antelación é que debes deslizalo sobre o extremo para poñelo en marcha.
Operacións especiais Forza Táctica (SOFT) Tour
O SOFTT é case exactamente o mesmo que o CAT, excepto a hebilla. O CAT ten unha fivela de fricción que pode ser engorrosa durante o seu uso, especialmente se usa calquera tipo de guantes de protección persoais.
A hebilla do SOFTT encaixa xuntos, o que lle permite ter o final da correa xa alimentada a través da diapositiva de fricción. Neste caso, non ten que deslizarse un círculo de cinta de lona ao final do brazo ou perna feridos. Pode simplemente envolver o torniquete ao redor do extremo e colocarlo no seu lugar.
Esta funcionalidade só é útil se estás a aplicar o torniquete a outra persoa. No que se refire á auto-aplicación, é case imposible collelo cunha man, polo que poñerlo no seu propio brazo é o mesmo que usar o CAT.
SWAT-T
O SWAT-T é un tipo de torniquete diferente do que o CAT ou o SOFTT. Dirixido a poboacións civís, usa goma espesa para lograr o mesmo que o molinete para os outros dous. O SWAT-T non se pode aplicar por si mesmo, pero a diferenza do CAT ou do SOFTT, pode aplicarse a nenos e adultos moi pequenos.
Os revólveres cun molinete deben ter unha pizarra , unha superficie espesa de tecido debaixo do molinete que impide que a pel se poña dentro do fleje trenzado. Sen unha pizca, a pel e os tecidos brandos pódense retorcer e tirar, causando dor e, en pacientes con pel delicada, máis lesións.
As láminas de pinchazo no CAT eo SOFTT fan imposible que se cinchen o suficientemente pequenos para nenos e pacientes adultos moi pequenos, xeralmente anciáns. Unha vantaxe extra para pacientes pequenos: a SWAT-T pode ser cortada en dous torniquetes para lesións múltiples ou múltiples pacientes.
Erros comúns de torneos
O problema máis común cos torniquetes é poñelos demasiado vagamente. Se un torniquete non é tan axustado que é incómodo, non funciona.
Os torniquetes improvisados teñen unha taxa de falla moi alta, polo que sempre debe manter un torniquete comercial no seu kit de primeiros auxilios para un hemorragia grave. Máis que un, de feito, porque un único torniquete (mesmo cando se aplica correctamente) pode non ser suficiente para deter o sangrado. Non teña medo de aplicar dous ou tres torniquetes, especialmente nas pernas e aos pacientes con sobrepeso.
Ademais de evitar o uso indebido dos torniquetes, non se debe eliminar ningún torneo que non sexa un médico no departamento de emerxencia. Mentres deixaba un torniquete no lugar demasiado longo podería teoricamente provocar danos nos tecidos, non puiden atopar ningún caso documentado de dano así que a eliminación é moi probable que provoque unha hemorragia máis grave.
> Fontes:
> Beebe, Richard e Deborah Funk. Fundamentos de Atención de Urxencia. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Use o Tourniquet no campo de batalla". Medicina Militar. Maio de 2006.
> Walters, Thomas J e Mabry, Robert L. "Asuntos relacionados co uso de torneos no campo de batalla". Medicina Militar. Setembro de 2005.