Crecemento anormal do óso onde non debería ser
A osificación heterotópica é a palabra que se usa para describir o óso que se forma nun lugar onde non debería existir. A osificación heterotópica xeralmente significa que os ósos se forman dentro dos tecidos brandos , incluíndo músculos, ligamentos ou outros tecidos. Moitas veces abreviado "HO", a osificación heterotópica pode ocorrer case calquera parte do corpo. O óso heterotópico fórmase a miúdo logo da cirurxía, a lesión ou ás veces por motivos descoñecidos.
Síntomas da osificación heterotópica
O síntoma máis común de osificación heterotópica é a rixidez dunha articulación. A maioría das persoas que desenvolven osificación heterotópica non poden sentir o óso anormal, pero advirten o crecemento óseo no camiño dos movementos normais. O heterotópico se forma moitas veces ao redor das xuntas de cadeira ou cóbado, o que dificulta a flexión destas articulacións. Outros síntomas poden incluír unha masa que se pode sentir, a deformidade da área ou a dor.
Cando ocorre a osificación heterotópica?
A osificación heterotópica ocorre cando o corpo recibe sinais mesturados e as células óseas comezan a crear un óso novo fóra do esqueleto normal. O corpo constantemente fai que os ósos novos substitúen o óso dentro do esqueleto. Cando se producen fracturas no óso, forman un novo óso para curar o óso danado. En persoas con formación ósea heterotópica, prodúcese un proceso similar, pero moitas veces por un motivo descoñecido.
O proceso de formación ósea nova chámase esqueletogénesis.
Cando este proceso ocorre fóra do lugar onde debe existir o óso normal, o resultado chámase osificación heterotópica. As consecuencias poden variar de inconsecuentes a graves. Nalgúns casos, o óso heterotópico só se notará porque se fixo unha radiografía por unha preocupación non relacionada. Noutros, os resultados poden limitar a capacidade dun individuo para realizar actividades simples, como camiñar.
¿Que fai que se produza a osificación heterotópica?
Hai varias causas de formación ósea heterotópica. Estes inclúen:
- Condicións xenéticas (como a fibrodisplasia ossificans progressiva e heteroplasia ósea progresiva)
- Procedementos cirúrxicos (incluíndo a cirurxía total de reemplazo da cadeira e cóbado e cirurxía de fractura do antebrazo )
- Lesión cerebral ou medula espinal ( lesión cerebral traumática e lesión medular )
- Lesións deportivas ( myositis ossificans )
¿Hai unha cura?
O tratamento da osificación heterotópica é difícil, pois se entende o que provoca esta condición. Debido a que hai pouca comprensión de por que pode formar o óso heterotópico, é difícil saber como evitar que se formen os ósos adicionais.
A eliminación quirúrgica do óso heterotópico é posible en pacientes cuxo óso heterotópico é o resultado dunha cirurxía ou trauma (pacientes con lesión cerebral e medula espinal). En xeral, a recomendación é que o seu óso heterotópico debe madurar completamente, o que significa que ningún óso adicional está formando. Nese punto, pódese considerar a cirurxía para eliminar o óso. Isto adoita realizarse para permitir o movemento dunha articulación conxelada como consecuencia da formación ósea.
En pacientes con trastornos xenéticos que causaron que o óso heterotópico se forme, a cirurxía é o tratamento incorrecto.
De feito, nestes pacientes, realizar unha cirurxía para eliminar o óso anormal pode empeorar o estado xeral.
Estase a investigar para determinar se hai tratamentos xenéticos para alterar a expresión de xenes vistos en pacientes con osificación heterotópica. Estes tratamentos están nas primeiras etapas de investigación.
¿Pode evitarse a osificación heterotópica ?:
En pacientes con alto risco para o desenvolvemento de formación de ósos heterotópicos, hai varios tratamentos que se utilizaron para evitar o desenvolvemento do exceso de óso. Certos medicamentos, incluíndo altas doses de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE), demostraron que diminuíron o desenvolvemento do óso heterotópico.
Outro tratamento controvertido é o uso do tratamento de radiación nunha soa dose para alterar as células que producen a exceso de formación ósea. Ás veces úsase a radiación despois da cirurxía maxistral maior ou en pacientes que teñen unha historia do desenvolvemento do óso heterotópico. O tratamento de radiacións é controvertido, xa que a radiación pode causar danos nos tecidos e a cura atrasada cando se realizou a cirurxía.
No pasado, algúns cirurxiáns estaban usando radiación no momento da cirurxía de reemplazo da cadeira para garantir que o óso heterotópico non se forma como unha complicación da cirurxía. Actualmente, a menos que o paciente considere un alto risco para o desenvolvemento da formación de óso heterotópico, non se recomenda o tratamento con radiacións.
Fontes:
Kaplan FS, et al. "Osificación heterotrópica" J Am Acad Orthop Surg marzo / abril de 2004; 12: 116-125.
Healy WL e Iorio R. "Osificación heterotópica despois da artroplastia da cadea e xeonllo: factores de risco, prevención e tratamento" J Am Acad Orthop Surg novembro / decembro de 2002; 10: 409-416.