A miosite ossificans é unha condición inusual que fai que os ósos se formen profundamente nos músculos do corpo. Moitas veces esta condición se atopa nos atletas mozos que sosteñen unha lesión traumática, ou ás veces como consecuencia dunha lesión repetitiva ao músculo. O máis comúnmente atopado na coxa, e ás veces no antebrazo, a miosite ossificans ocorre frecuentemente en atletas como fútbol ou futbolistas.
Exactamente por que ocorre a miosite ossificans non está do todo claro. A teoría actual é que as células importantes na resposta curativa das lesións chamadas fibroblastos incorrectamente diferencianse en células que forman os ósos. A palabra myositis ossificans significa que os ósos forman dentro do músculo, e isto ocorre no lugar da lesión. Myositis ossificans é coñecido como un proceso de enfermidade autolimitada, o que significa que o tempo dado resolverá por si mesmo.
Sinais
- Dolor doloroso dentro do músculo que persiste máis do esperado para unha contusión muscular normal
- Movilidad limitada das articulacións que rodean o músculo lesionado
- Inflamación do grupo muscular, e ás veces estendéndose por todo o extremo
Moitas probas poden ser realizadas para avaliar pacientes que teñen unha masa ósea atopada dentro dun músculo. Na maioría das veces, a proba inicial efectuada é unha radiografía. A preocupación común cando se observa óso anormal nunha radiografía é que podería haber un tumor dentro dos tecidos brandos.
Afortunadamente, a miosite ossificans ten algunhas pistas típicas que normalmente fan que sexa fácilmente diferenciada dun tumor.
Se hai algunha dúbida sobre o diagnóstico, repetirase a radiografía varias semanas máis tarde para asegurar que a masa ósea sexa unha miosite ossificante típica. Tamén se poden realizar outras probas de imaxes que inclúen a ecografía, a comprobación de tomografía computarizada, as resonancias magnéticas e as exploracións óseas para diferenciar a miosite osificadora doutras condicións.
Ademais, algúns médicos realizarán probas de laboratorio. Estas probas inclúen a fosfatasa alcalina que se pode detectar no sangue. Esta proba pode ser normal nas etapas iniciais da miosite ossificans, seguido de niveis elevados que alcanzan o máximo de 2-3 meses de lesión e resolven dentro dos 6 meses posteriores ao daño.
As biopsias non son normalmente necesarias, pero se se realiza a proba confirmarase o achado dun delgado fin de óso que rodea unha cavidade central de células de fibroblastos. As biopsias poden realizarse como un procedemento quirúrgico ou poden realizarse a través dunha agulla inserida na masa. Como se mencionou anteriormente, esta proba normalmente realízase en situacións en que pode haber unha preocupación polo diagnóstico e se a masa pode ser un tumor e non unha miosite.
Tratamento
As fases iniciais do tratamento están centradas en limitar calquera outro sangrado ou inflamación no músculo. Polo tanto, os primeiros pasos inclúen:
- Descanso
- Aplicación de xeo
- Inmobilización
- Medicación antiinflamatoria
Raramente é a excisión quirúrgica da miositis osificada. Se a miosite ossificans é eliminada demasiado pronto, hai dúbidas de que volva. Polo tanto, a maioría dos cirujanos esperan entre 6 e 12 meses antes de considerar a eliminación.
Dito isto, hai pouca evidencia de que é necesario un tempo específico de espera. Ademais, hai posibilidades de retorno, mesmo se se retira moi tarde. A miosite ossificans só se elimina quirúrgicamente se hai síntomas persistentes a pesar do tratamento non quirúrgico apropiado, como a interferencia co movemento articular ou a presión da masa nun nervio.
Fontes:
Walczak BE, Johnson CN, Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Outubro 23 (10): 612-22.