As drogas do VIH non son o único caso de cambios graves do corpo
A lipodistrofia , a redistribución de graxa corporal, ás veces desagradable, fora considerado un efecto secundario asociado a varios fármacos antirretrovirales , en particular os axentes de xeración anterior como Zerit (stavudine) e Retrovir (AZT), que pertencen a unha clase de fármaco chamada nucleósido inversa inhibidores da transcriptasa .
Nos últimos anos, agregáronse outros axentes á lista de posibles sospeitosos, incluíndo Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) ea clase de fármacos para o VIH chamados inhibidores da proteasa .
Dito isto, a causa exacta da lipodistrofia, xa sexa na acumulación de graxa (lipo-hipertrofia) ou na perda de graxa (lipoatrofia), non se aclara en gran parte. Aumentar a evidencia suxeriu que o VIH, así como a inflamación persistente asociada á infección , poden ser contribuíntes clave, aínda que ata hai pouco houbo poucos datos para confirmar isto.
Un estudo de 2015 presentado na Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas en Seattle axudou a arroxar luz sobre o tema. Segundo a investigación, as persoas con altas cargas virales ao comezo da terapia (máis de 100.000 copias / ml) parecen ter unha maior predisposición á lipodistrofia que aquelas con cargas virales menores.
Deseño de estudo e resultados
O estudo de 96 semanas, realizado por investigadores da Case Western Reserve University en Ohio, recrutou a 328 pacientes con VIH sen exposición previa ao tratamento. A idade media foi de 36 anos; O 90% eran homes.
Cada un dos participantes prescribiu un dos tres réximes de drogas diferentes, que incluían a espiña dorsal de Truvada (tenofovir + emtricitabine) e calquera
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir), ou
- Isentress (raltegravir).
Ao longo do estudo, os pacientes recibiron regularmente un escáner CAT e DEXA (absorptiometría de raios X de dobre enerxía) para medir os cambios na composición corporal.
Aínda que se sospeitaba que as diferentes drogas antirretrovirales afectarían a resultados diferentes nos pacientes, os científicos sorprendéronse de descubrir que os aumentos de graxa corporal eran estadísticamente iguais para todos os grupos. En xeral, a masa corporal aumentou un 3% a un 3,5%, mentres que a graxa corporal aumentou un 11% a un 20% e a graxa abdominal aumentou un 16% ata un 29%.
A única diferenza medible que puideron atopar foi a carga viral dos pacientes. Naqueles con elevadas cargas víricas, a graxa visceral (é dicir, dentro da cavidade abdominal) aumentou nun 35% media, independentemente da clase de drogas ou drogas. En contraste, os pacientes con cargas virales de menos de 100.000 copias / mL tiveron ganancias de só o 14% con Isentress e menos do 10% con inhibidores da proteasa.
Adicionalmente, o aumento de Interleukin-6 (IL-6), un marcador de activación inmune, asociouse con aumentos de graxa periférica (é dicir, graxa inmediatamente debaixo da pel). Isto suxire que a inflamación asociada ao VIH desempeña un papel directo nas ganancias de graxa subcutánea, ben en consorte con ou independentemente da intervención do tratamento.
Independentemente das causas ou factores que contribúen, a ganancia de visceral do gordo do 30% en dous anos é grave, levando consigo o risco a longo prazo de enfermidades cardiovasculares , diabete e dislipidemia .
As conclusións poden proporcionar máis probas sobre os beneficios do tratamento no diagnóstico , antes de que as cargas virales sexan elevadas ou os condes de CD4 sexan esgotados.
Fontes:
McComsey, G .; Moser, C .; Ribaudo, H .; et al. "Cambios de composición corporal despois da iniciación de Raltegravir ou inhibidores da proteasa". Conferencia sobre retrovirus e infeccións oportunistas (CROI); Seattle, Washington; Do 23 ao 26 de febreiro de 2015; resumo 140.
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C .; Sartori, M .; et al. "Lipodistrofia entre pacientes infectados polo VIH: estudo transversal sobre impacto na calidade de vida e trastornos da saúde mental". Investigación e Terapia da SIDA. 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.