Redución da absorción ligada a medicamentos e suplementos populares
As interaccións farmacolóxicas son problemas comúns para as persoas con VIH e os seus médicos tratantes, especialmente se unha persoa está a ver varios especialistas para outros problemas non relacionados co VIH. Mentres as farmacias poden observar a miúdo estas interaccións cando se enchen as receitas, hai unha serie de produtos comúns que poden volar fácilmente baixo o radar do farmacéutico e, se se toman, socavan significativamente a eficacia das súas drogas antirretrovirales (ARV).
Poden facelo ou interferindo coa absorción de certos ARVs, inhibindo as enzimas necesarias para metabolizar a droga, ou causando un aumento ou unha disminución non desexada dos niveis de concentración de drogas ARV. Sorprendentemente, algúns destes produtos son todos os días, elementos de venda sen receita, mentres que outros son medicamentos recetados ou non recetados que non pensaría dúas veces en tomar en circunstancias normais.
Se está a piques de comezar a terapia antirretroviral , sempre asegúrese de aconsellarlle ao seu médico sobre calquera medicamento ou suplemento, incluídos os suplementos a base de plantas ou holística. Se xa está en terapia e está tomando algún dos seguintes produtos contraindicados para o seu réxime de ARV específico, fale co seu médico. A continuación, pode discutir ou revisar o seu calendario de dosificación de medicamentos, deter o produto contraindicado ou cambiar os seus ARV, se fose necesario.
Antacidas tabletas e suspensións
Os antiácidos que conteñen magnesio e aluminio (como Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) poden neutralizar os ácidos do estómago ata un grao que interfire seriamente coa absorción de certos ARV.
Os antiácidos como estes exercen as súas propiedades neutralizantes por só un curto período de tempo e xeralmente poden administrarse de dúas a seis horas antes ou despois dunha dose.
Os ARVs máis afectados por estas drogas inclúen:
- Aptivus (tipranavir) tomou antacidos seis horas antes ou dúas horas despois
- Edurant (rilpivirine) tomou antiácidos dúas horas antes ou catro horas despois
- Rescriptor (delavirdine): tomou antiácidos unha hora antes ou dúas horas despois
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine) tomou antiácidos dúas horas antes ou despois
- Tivicay (dolutegravir): tomou antacid seis horas antes ou dúas horas despois
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) tomou antacid seis horas antes ou dúas horas despois
Outros fármacos reductores de ácido como inhibidores da bomba de protones (por exemplo, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) teñen un efecto de acción máis prolongada e poden reducir a absorción de tanto Reyataz (atazanavir) como Edurant (rilpivirina) nun 78 por cento e 40 por cento, respectivamente. Como tal, o uso de inhibidores da bomba de protones está contraindicado para o seu uso con estes ARV específicos e debe tomarse especial coidado cando se utilizan antagonistas de receptores H2 como Tagamet e Zantac.
Contacte co seu médico para discutir a alteración da dosificación e / ou dos medicamentos se usa algunha ou algunha destas clases de drogas con Reyataz ou Edurant.
St. John's Wort
Hypericum perforatum , coñecido máis popularmente en St John's Wort, é unha planta de flores que algúns creen que teñen propiedades antiinflamatorias, antivirales, antidepresivos e antioxidantes. Mentres unha importante meta-análise realizada en 2008 suxeriu que o remedio a base de plantas ten beneficios no tratamento da depresión maior, as súas outras propiedades informadas continúan en disputa con pouca evidencia concluínte para apoiar moitas das reivindicacións.
Cando se usa no cumprimento da terapia antirretroviral, a Herba de San Xoán pode afectar a actividade do enzima CYP450 3A4, que funciona por moléculas de drogas oxidantes para que poidan ser eliminadas do corpo. Se isto ocorre, a concentración de drogas séricas de inhibidores da proteasa do VIH (PIs) e inhibidores do nucleósido non reverso da transcriptasa (NNRTI) pode reducirse significativamente, ás veces ata o 82 por cento. Polo tanto, a Herba de San Xoán non debe tomarse cos seguintes ARV:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurante (rilpivirina)
- Intelencia (etravirina)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (que impacta as drogas de elvitegravir e cobicistat na píldora de combinación)
- Sustiva (efavirenz) ou Atripla (unha droga combinada que contén efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapina)
Allo
Alí crese que algúns teñen propiedades que poden prever ou tratar unha serie de enfermidades, desde arrefriados e presión arterial elevada ata enfermidades coronarias e cancro. Algunhas autoridades atribúen estas propiedades a un produto químico contido no allo chamado allicina.
Aínda que os estudos demostraron os beneficios potenciais da suplementación de allo, xa sexa en forma de pólvora, extracto, cápsula ou comprimidos, poden haber inconvenientes graves cando se coadministran co fármaco Invirase (saquinavir). Ao interferir con CYP450 3A4 no intestino, os suplementos de allo poden reducir potencialmente a concentración de drogas séricas de Invirase en ata un 54 por cento. Mesmo despois de terminar o uso de allo, os estudos demostraron que os efectos supresores poden continuar durante días e mesmo semanas despois.
Outros estudos suxeriron que o allo tamén pode afectar a biodisponibilidade doutros PIs e NNRTIs, aínda que non existen contraindicacións específicas para o seu uso e non hai recomendacións sobre canto ou o tipo de allo (incluído o en bruto) pode ser apropiado ou inadecuado. Polo tanto, se está a tomar o allo en calquera forma como suplemento para a saúde, aconséllase que o deite co seu médico tratante.
> Fontes:
> Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. (DHHS). "Directrices para o uso de axentes antiretrovirales en adultos e adolescentes infectados polo VIH-1". Washington DC; 19 de xaneiro de 2015.
> Linde, K .; Berner, M .; e Kriston, L. "Herba de San Xoán para depresión maior". Base de datos Cochrane de Revisións Sistemáticas . 8 de outubro de 2008; (4): CD000448. doi: 10.1002 / 14651858.CD000448.pub3.
> Piscitelli, S .; Burstein, A .; Welden, N .; et al. "O efecto dos suplementos de allo na farmacocinética do saquinavir". Enfermidades infecciosas clínicas; 34 (2): 234-238.