A viaxe para persoas que viven con VIH pode ser estresante, especialmente cando se viaxa ao exterior ou a longas distancias. Pode implicar vacinas ou medicamentos especiais ao visitar certos países ou esixir que modifique a súa programación de dosificación ao voar por varias zonas de tempo.
Nalgúns casos, pode haber leis ou regulamentos que impiden a viaxe de viaxeiros con VIH.
Pero a preparación é fundamental para reducir o estrés dos viaxe e para evitar os problemas e as complicacións que poden arruinar a viaxe perfecta.
Vacunas de viaxe
Máis de 12 millóns de estadounidenses viaxan ao estranxeiro cada ano, cun número crecente de camiños a destinos exóticos nos países en desenvolvemento. Segundo os Centros de Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos (CDC), máis da metade destes viaxeiros estarán enfermos, con causas que van desde a infección ata a lesión nas enfermidades alimentarias ou transmitidas polo auga.
As persoas con sistema inmunitario suprimido son especialmente vulnerables. Isto non só preocupa a persoas con enfermidades do VIH posteriores ( conteo de CD4 de menos de 200 células / ml), pero mesmo aquelas que teñen unha función inmune moderadamente suprimida (conteo CD4 entre 200-500 células / ml).
Ao planificar a viaxe a un país en desenvolvemento, as vacinas xeralmente son recomendadas para todos os visitantes, VIH positivos ou non. Isto é para axudar a garantir mellor as enfermidades infecciosas prevalentes na rexión (como febre tifoidea ou tuberculose).
Noutras ocasións, os medicamentos orais preventivos poderían prescribirse.
Aínda que moitos destes produtos son fortemente aconsellados en presenza do VIH, outros non o son. De feito, moitas das chamadas vacinas vivas atenuadas (vacinas feitas con forma debilitada dun virus vivo) están contraindicadas nas persoas con VIH dado o potencial de causar a enfermidade en lugar de impedirlas.
Certas vacinas vivas atenuadas, como a febre amarela , están perfectamente ben para persoas sanas e VIH-positivas. Outros, como o virus tifoide oral, deben evitarse en todas as persoas con VIH, independentemente do reconto de CD4.
A mellor regra xeral é atoparse co seu médico catro ou seis semanas antes dunha viaxe no exterior para discutir cales son as vacinas e as drogas preventivas. Podes consultar o sitio web do Traveler's Health, xestionado polo CDC, para as recomendacións de saúde específicas para cada país e os avisos de viaxe.
Se non pode vacinar por ningún motivo, o seu médico pode emitir un certificado de exención que explique por que o tratamento non se pode entregar. Sexa aconsellado, con todo, que a renuncia non se acepte en todos os países ( vexa máis abaixo ) e que pode incluír información sobre o seu estado de VIH que preferiría non compartir.
E unha vez que cheguei, coida das enfermidades transmitidas por auga ou alimento que poidas atopar. Evite o seguinte se visita un país en desenvolvemento:
- Froitas e legumes (froitas peladas poden estar ben si tes peladas)
- Toque auga ou xeo feito de auga da billa (que inclúe o cepillo dos dentes con auga da billa)
- Carne sen cocer ou crúa
- Leite non pasteurizado ou produtos lácteos
- Alimentos comprados por vendedores ambulantes
- Bebidas engarrafadas que non se abriron
Leis e restricións de viaxes internacionais
Aínda que a maioría dos países non teñen restricións de viaxe que impiden a xente con VIH, hai 18 que o fan e varios outros sen leis claras nin regulamentos que rexen a entrada. O cumprimento das leis tende a variar considerablemente, cun maior escrutinio normalmente colocado en visitantes con maior estadía e inmigrantes no canto do turista informal.
Antes de reservar calquera viaxe no exterior, asegúrese de obter unha imaxe completa das leis da terra visitando The Global Database, un sitio web sen ánimo de lucro xestionado polo European Aids Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe ea Sociedade Internacional de SIDA.
O contido é actualizado regularmente e ofrece información valiosa sobre moitas das preocupacións que pode ter como turista ou viaxeiro de negocios.
Aínda que un país non teña restriccións oficiais con respecto aos visitantes con VIH, non asumes que será acollido con brazos abertos. En caso de dúbida, chama a embaixada, o consulado ou o comité de alta comisión do país que planea visitar e pregunta cal son as leis actuais para as persoas con VIH. Intente ser o máis directo posible e lembre que non tes que revelar o teu nome nin o teu estado de VIH.
Se, por calquera motivo, ten que visitar un país con restricións de entrada (por exemplo, para empresas importantes ou unha visita á familia), ponderar os riscos con coidado e asegúrese de ter os números da embaixada ou consulado local de EE. UU. en calquera problema.
Ao final, é moi improbable que se che preguntará se tes VIH ao entrar. Se un funcionario no control de fronteiras pide que busque o seu bolso e pregunte sobre as súas drogas contra o VIH, simplemente diga a el que son por unha enfermidade crónica. A non ser que estea traendo moitos medicamentos, normalmente non o prexudicarán. Use o seu mellor xuízo e considere se viaxar a un país con restricións de VIH está no seu mellor interese.
Seguro de saúde
O seguro de saúde é tan importante cando se viaxa como cando está seguro na casa. Asegúrese de comprobar se a súa política abarcará custos hospitalarios "habituais e razoables" se se produce unha enfermidade ou lesión por viaxe. Isto tamén inclúe os custos de evacuación no exterior, que raramente están cubertos polas pólizas de seguro.
Se a túa cobertura de política é insuficiente, podes atopar unha lista de proveedores de seguro de viaxe recomendados da Oficina de Asuntos do Consulado dos Estados Unidos. Esta base de datos searchable tamén pode ofrecer recomendacións sobre médicos e hospitais locais e proporcionar información de contacto para a súa máis próxima embaixada, consulado ou misión diplomática de EE. UU.
Recoméndase que nin os médicos nin os destinatarios do medicamento estean cubertos cando viaxen ao exterior. As persoas maiores poden optar por adquirir un plan de suplemento de medicamentos (C a J) , que inclúe un beneficio de emerxencia de viaxe estranxeira nos primeiros 60 días da súa viaxe. Outros deberán adquirir un seguro complementario adecuado ás súas necesidades.
Embalaxe intelixente
A perda ou a falta de medicamentos para o VIH non só pode arruinar unhas vacacións, pode danar a túa saúde. Cando planifique unha viaxe, sexa nacional ou estranxeiro, asegúrese de empacar medicamentos adicionais no caso de que a súa viaxe estea prorrogada, un voo atrasase ou algúns dos seus medicamentos dananse ou desaparezan.
Para viaxes máis curtas, adoita ser unha boa idea empacar o dobre do importe necesario. Asegúrese de levar sempre os seus medicamentos na equipaxe da man (e non as maletas verificadas) e mantelos lonxe de calquera líquido ou geles que poida ter. Unha bolsa de cerramento selvática xeralmente pode facer o truco na prevención de dano accidental da auga.
Outras recomendacións a considerar inclúen:
- Se viaxan a países onde hai prevalencia de enfermidades transmitidas por mosquitos (como a febre do dengue ou a malaria), asegúrese de proporcionar un amplo abastecemento de repelente de insectos cun mínimo de DEET do 30 por cento. A rede de mosquiteros (incluídos os modelos infeitos con DEET) pódese adquirir dende venda polo miúdo en liña e ofrece unha barreira de protección adicional ao durmir.
- Para facilitar as cousas no control das fronteiras, pode pedir ao seu médico que lle proporcione unha carta e unha receita que explican que as súas drogas son de uso persoal para tratar unha condición médica crónica. Alternativamente, pode traer as súas pastillas nunha botella de farmacia sen separación co seu nome impreso na etiqueta. De novo, non se debe incluír información sobre o diagnóstico de VIH.
- Trae a tarxeta de identificación do seguro e varios formularios de reclamacións se necesita visitar un médico, clínica ou sala de emerxencia durante a viaxe. Ás veces pode descargar os formularios no sitio web dos seus provedores de seguros ou solicitar que o correo electrónico da empresa copie antes da saída.
- É necesario tomar unha serie de medicamentos para o VIH con alimentos. Mentres a maioría dos operadores de longa distancia ofrecen snacks durante un voo, leve a comida por si só. Recoméndase, por exemplo, que Edurant (rilpivirine) se tome con un mínimo de 390 calorías de alimentos. As barras de proteínas adoitan ser unha boa opción de retroceso.
Cambios de calendario de dosificación
Se viaxando por unha ou máis zonas horarias, prepare-se para facer cambios no seu horario de dosificación para evitar os fallos no tratamento. Para viaxes máis curtas, podes manter a túa programación normal sen ter impacto no teu horario de durmir ou de espertar.
Para viaxes máis longas en varias zonas horarias, prepare un calendario de dosificación con antelación para que poida adherirse dun xeito razoable e, idealmente, doses de separación entre as 24 horas de duración para os réximes dunha vez ao día e as 12 horas de repouso para os réximes de dúas veces ao día. As alertas automáticas de teléfonos móbiles poden ser especialmente útiles, especialmente nas viaxes cara ao oeste onde perde horas e non gaña.
Permitindo grandes lacunas de tempo entre as doses (ou as doses que faltan por completo) reduce o nivel terapéutico da droga no seu fluxo sanguíneo. Isto é algo para intentar evitar xa que pode levar ao regreso da actividade viral e potencialmente contribuír á resistencia prematura ás drogas . Non obstante, se perde unha dose, non dobre a dose nun esforzo para poñerse ao día. Simplemente regrese á súa rutina de 12 horas ou 24 horas, empregando as ferramentas de adherencia que precise para seguir.
> Fontes:
> Centros para o control e prevención de enfermidades (CDC). "Tendencias e clusters de enfermidades asociadas a viaxes, 2000-2010". Enfermidades infecciosas emerxentes. Xullo de 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Oficina Nacional de Viaxe e Turismo (NTTO). "Viaxes aéreas salientais dos Estados Unidos ás rexións internacionais". Washington DC; 2016.
> A base de datos global sobre restricións de viaxe relacionadas co VIH. "Países con restricións para estancias a curto prazo (
> U / S. Centros para os servizos de Medicaid e Medicare (CMMS). "Viaxe (cando necesites atención médica fóra del" Medicare.gov.
> Administración alimentaria e de drogas de EE. UU. (FDA). " Edurant - Puntos destacados de prescribir información". Silver Springs, Maryland; Agosto de 2015.