Lesións nas costas deportivas
A dor na cadera nos atletas é unha causa común de incomodidade e pode ser un problema frustrante para tratar. No pasado, case calquera síntoma da dor de cadeira foi atribuído a un tipo de lesión "muscular". Aínda que esta é unha causa común de dor de cadeira nos atletas, estamos aprendendo máis e máis sobre outras causas de dor nas cadeiras que poden afastar un xogador da acción.
- Cepas musculares : As lesións máis comúns da rexión da cadera e da ingle en atletas son lesións por esforzo muscular. Os músculos da articulación da cadeira son especialmente propensos a este tipo de lesións porque están suxeitos a unha contracción excéntrica. As contraccións excéntricas causan fortes esforzos no músculo e poden levar a unha tensión muscular. As cepas musculares que rodean a cadeira inclúen as tiras da vértebra e as cisternas do estómago .
- Bursite da cadea : A inflamación da bursa sobre a parte exterior da articulación da cadeira, a chamada bursite trocantérica, pode causar dor no movemento da cadeira. O tratamento da bursite da cadeira adoita ser efectivo, pero a condición ten un problema de volver e ás veces convértese nun problema persistente.
- Contusións (punteiro da cadeira) : un golpe directo ao exterior da cadeira causa unha lesión a un dos ósos grandes da pelvis, o íleon. Cando unha contusión sostense nun atleta sobre a parte exterior da cadeira, a lesión chámase punteiro de cadeira.
- Fracturas de estrés : as fracturas de estrés da cadeira adoitan verse en corredores de longa distancia, e moito máis comúnmente en mulleres que en homes. Estas lesións son xeralmente vistos en atletas de resistencia con nutrición deficiente ou trastornos alimentarios.
- Hip Labral Tear : o labrum da cadeira é un manguito de tecido espeso que rodea o zócalo da cadeira. O labrum axuda a soportar a articulación da cadeira. Cando se produce unha bágoa labral da cadea, unha parte deste tecido pódese pellizcar na articulación provocando dor e sensacións. Moito máis se aprendeu sobre as bágoas de laura do cadro, ata o punto de que algúns cirurxiáns ortopédicos están preocupados por estas feridas son diagnosticadas excesivamente. Non obstante, algúns pacientes con lacrimas da cadera poden atopar unha mellora co tratamento desta condición.
- Trastorno femoroacetabular : o tonalidade femoroacetablar, moitas veces referido como FAI, é unha condición onde as espuelas óseas forman ao longo dos bordos da articulación da cadeira de bóla e sock e causan mobilidade limitada da articulación e danan os tecidos brandos, incluíndo o labrum. FAI é pensado por moitos cirurxiáns para ser un precursor da artrite da articulación da cadeira.
- Osteite pubis : A osteite pubis é considerada debido ao estiramento repetitivo dos músculos na parte dianteira da articulación da cadeira. Normalmente, a dor é actividade relacionada e moitas veces vese en corredores, futbolistas e xogadores de hoquei. Os raios X poden mostrar sinais que causan preocupación pola infección, pero a osteite pubis normalmente resólvese con medicamentos reposteros e antiinflamatorios.
- Hernias deportivas : as hernias deportivas son un problema visto máis comúnmente nos xogadores de hoquei, pero pódense ver noutros deportes que requiren torcer repetitivo e converterse a altas velocidades. O problema crese que se debe a un desequilibrio dos músculos fortes da muslo e aos músculos relativamente máis débiles do abdome.
- Síndrome de cadea esgotada : A síndrome de cadea esculpida é unha palabra que se usa para describir tres problemas de cadea distintos. O primeiro é cando a banda de TI atópase na parte exterior da coxa. O segundo ocorre cando o flexor de cadeira profunda encaixa sobre a fronte da articulación da cadeira. Finalmente, as bágoas da cartilaxe ou labrum, ao redor do cadro da cadeira poden causar unha sensación de ruptura.
- Subluxación e dislocación traumática da cadea : A luxación completa da articulación da cadeira é unha lesión de cadeira moi inusual. A maioría das dislocacións de cadea ocorren en accidentes de coche de alta velocidade. Non obstante, as subluxacións de cadeira, unha lesión na que a pelota da articulación da cadeira de bóla e socketa empuxan parte da saída da articulación, están sendo recoñecidas como unha posible causa de dor de cadeira nos atletas. A subluxación de cadea é o tipo de lesión que se pensa que acabou coa carreira deportiva de Bo Jackson.
- Artritis da cadeira : A artrite das cadros é cada vez máis vista nos atletas como a idade na que participamos en aumentos deportivos. Os atletas máis vellos poden experimentar rixidez e dor articulares como resultado da artrite da cadeira.
- Baixa estirpe posterior : Aínda que non sexa un problema na rexión da cadeira, os problemas de baixos costos moitas veces poden causar dor ao redor da nalga e as cadeiras.
Valoración da dor de cadea
A avaliación da dor de cadeira e un atleta debe comezar cunha historia coidadosa e un exame do paciente. Ao comprender o inicio dos síntomas, o médico pode recoller pistas sobre os posibles diagnósticos que poden causar os seus síntomas. Diferentes condicións ocorren por diferentes motivos e comprender como os síntomas comezaron e evolucionaron poden axudar a orientar a comprensión do diagnóstico. Un exame coidadoso pode axudar a localizar a fonte do malestar. Moitas veces os problemas de cadea e se enredan porque a articulación da cadeira está situada no fondo da pelve. Os problemas articulares de xema teñen síntomas diferentes de problemas cunha fonte na bursa ou a columna vertebral lumbar. Determinar a fonte anatómica das molestias tamén pode ser moi útil para orientar o diagnóstico.
A miúdo, as probas de diagnóstico tamén poden ser útiles para determinar a orixe da dor da cadeira. Coñecer a proba de diagnóstico correcta depende dos posibles diagnósticos que se teñan en conta. Moitas veces, os raios X poden ser moi útiles para avaliar a anatomía ósea da articulación da cadeira. Outros estudos de imaxe inclúen escáneres de CAT, resonancias magnéticas, ultrasóns e outras probas que se poden empregar para avaliar estas diferentes condicións.
É fundamental que se obteña o diagnóstico adecuado, xa que os tratamentos poden ser diferentes dependendo do diagnóstico subxacente específico. Unha vez establecido o diagnóstico, o tratamento pode progresar a series radiolóxicas de pasos dirixidos á condición subxacente.
Unha palabra de
A dor da cadea é unha queixa común dos atletas en moitos deportes diferentes. Atopar a mellor forma de aliviar os síntomas da dor require comprender o diagnóstico subxacente e, a continuación, unha regresión lóxica dos tratamentos. Traballando co seu médico, poden axudar a evaluar, diagnosticar e, finalmente, tratar o seu estado de maluc.
> Fontes:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Lesións de hip-ataca" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Abr; 25 (4): 269-279.