A cirurxía de reposición da cadeira é un tratamento eficaz para a dor na cadeira causada pola artrite. Ten unha cadeira artrítica, pero a superficie do cartílago normalmente suave da articulación da cadeira está desgastada. A cirurxía de substitución de cadeira substitúe ao desgastante mediante a recreación da articulación normal da cadeira cun implante artificial. A articulación lisa entre a parte superior do óso da coxa na pelvis, movementos sinxelos, incluíndo camiñar, escalar escaleiras e levantarse desde unha posición sentada. torna-se libre de dor.
Os implantes utilizados para reemplazar a cadeira poden estar feitos de combinacións de metal, plástico e cerámica.
As complicaciones da cirurxía de reemplazo da cadeira non son comúns, pero poden ocorrer. Cando se producen complicacións, un reemplazo da cadea repetida, chamado reemplazo da cadea de revisión , pode ser necesario para solucionar un problema coa articulación implantada. A razón máis común para requirir unha cirurxía de reemplazo da cadeira repetida é a dislocación da substitución da cadeira . Unha dislocación ocorre cando o balón está separado do socket do reemplazo da cadeira. Mentres a bóla e o socket do reemplazo da cadeira están moi encaixados, non están realmente conectados, e se se aplica forza suficiente, poden separarse. Aínda que o risco de dislocación de reemplazo da cadeira descendeu durante a última década, este aínda é o motivo máis común para requirir o reemplazo da cadea.
Dislocación de reemplazo de cadea
As dislocaciones de substitución de cadeira de xema prodúcense cando a bóla da substitución da articulación de bóla e socket sae da toma.
Aínda que moitas veces é posible reposicionar o reemplazo da cadeira sen unha incisión quirúrgica, a posibilidade de dislocaciones ou danos adicionais aos implantes é alta. Polo tanto, a dislocación de reemplazo da cadeira é o motivo máis común polo que se realiza unha substitución de cadea de revisión.
Determinar por que a articulación da cadeira dislocada é importante para determinar o tratamento adecuado.
Os motivos posibles para a dislocación de reemplazo da cadeira inclúen o tipo de implante utilizado, o posicionamento do implante no corpo, lesións traumáticas ou as condicións médicas subxacentes que o paciente ten (por exemplo, a enfermidade de Parkinson ). Unha vez que se determina a causa da dislocación, pódese recomendar o tratamento axeitado, que pode incluír un segundo procedemento cirúrxico para reestimar a substitución da cadeira e, posiblemente, usar un tipo diferente de implente.
Prevención das dislocaciones de reposición de cadea
Estudos recentes investigaron por que un paciente pode ter máis posibilidades de experimentar dislocación de reemplazo da cadeira. Non se poden controlar todos os factores; por exemplo, un paciente con enfermidade de Parkinson non pode baixar o risco de dislocación cambiando a súa condición. Outro factor que non se pode controlar é a idade; Os pacientes maiores de 85 anos tiñan unha maior probabilidade de dislocación de reemplazo da cadeira. Non obstante, hai factores que se demostraron que contribúen á dislocación de substitución da cadeira que se pode controlar:
- Tamaño do implante
O tamaño da cabeza femoral ou o tamaño da bóla da bola e socket pode aumentarse para axudar a evitar a luxación do reemplazo da cadeira. Os cabezales femorales de maior tamaño son menos propensos a dislocarse do enchufe. O uso de implantes especiais, como substitucións de cadeira metal-metal , permiten ao seu cirurxián usar unha cabeza femoral de maior tamaño e, polo tanto, reducir o risco de dislocación. As opcións de tamaño da cabeza femoral aumentaron dramaticamente na última década.
- Experiencia cirujana
Outro factor para controlar a dislocación de reemplazo da cadeira é o volume de cirurxián. Os cirurxiáns que realizan menos de cinco reemplazos de cadeira ao ano teñen unha probabilidade moito maior de ter un paciente con dislocación de reemplazo de cadeira. Doutra banda, os cirurxiáns que realizan máis de 50 reemplazos de cadeira cada ano teñen posibilidades moito máis baixas de ter un paciente que teña unha luxación de substitución de cadeira.
Outro factor que foi investigado recentemente é o tipo de enfoque cirúrxico utilizado para acceder á articulación da cadeira. Máis e máis reemplazos de cadea están a ser realizados a través dun enfoque cirúrxico anterior , e algúns cirurxiáns senten que a oportunidade de dislocación é moito menor con este enfoque.
Hai datos contraditorios sobre canto pode ser un enfoque cirúrxico, pero este podería ser outro paso útil para reducir as posibilidades de dislocación.
Liña inferior: que debo facer?
Os pacientes sometidos a reemplazo da cadeira deben ser conscientes do posible risco de dislocación da substitución da cadeira . En pacientes con maior risco de sufrir unha luxación, pódense seleccionar implantes especiais para evitar as posibilidades desta complicación. Se se produce unha luxación de substitución de cadeira, debería realizarse unha avaliación coidadosa da causa desta complicación. Para as persoas particularmente preocupadas pola dislocación, poden discutir co seu cirurxián como implantes específicos ou enfoques cirúrxicos poden baixar o risco de ter unha complicación de dislocación.
Fontes:
"O volume do cirurxián, tamaño da cabeza femoral son factores na redución do risco de dislocación" AAOS Now; Febreiro de 2010.