A cirurxía de substitución ip e a cirurxía de reemplazo do xeonllo realízanse para o tratamento da artrite severa . Durante estes procedementos, a articulación artrítica é eliminada e substituída por un implante artificial. Antes da cirurxía de reemplazo articular, debes ter unha conversación moi reflexiva co teu médico e ter respondidas as túas preguntas . Debes entender os riscos potenciais da cirurxía de reemplazo articular .
A cirurxía de reemplazo articular é un procedemento seguro. No entanto, hai complicacións potenciais asociadas a esta cirurxía. Todos os pacientes sometidos a reemplazo articular deben comprender os posibles riscos da cirurxía de reemplazo articular .
Blood Clots
Os coágulos de sangue nas venas grandes da perna e da pelvis ( trombosis venosa profunda ou DVT) son comúns despois da cirurxía de reemplazo articular. Para minimizar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, o médico iniciaráche a medicación para adelgazar a sangue que continuará durante varias semanas despois do reemplazo articular. Ademais, recibirás medias de compresión para que o sangue circula nas pernas. A mobilización precoz coa terapia despois da cirurxía tamén axudará a previr a formación de coágulos sanguíneos.
A preocupación é que se se desenvolve un coágulo de sangue , é posible que o coágulo poida percorrer aos pulmóns (chamado embolia pulmonar ), que pode ser potencialmente mortal. Se o médico atopa probas de formación de coágulos de sangue , probablemente recibirá unha dose máis elevada de medicación para adelgazar por un longo período de tempo.
Infeccións
A infección dun reemplazo articular é unha complicación moi grave e pode necesitar a eliminación do implante de reemplazo articular. As infeccións ás veces ocorren nos días e semanas posteriores á cirurxía ( infección temprana ) ou anos na estrada (infección tardía). Un intento de quitar quirúrgicamente a infección e deixar os implantes no seu lugar faise ás veces, especialmente no establecemento dunha infección precoz.
Non obstante, algunhas infeccións requiren a eliminación dos implantes, seguido de semanas de antibióticos IV. Para reducir o risco dunha infección unha vez que ten unha substitución articular , pode que se lles diga tomar antibióticos cando se realicen procedementos invasivos (como traballo dental ou colonoscopias).
Rigidez
Cando se realiza a cirurxía, a resposta natural do corpo é facer tecido cicatricial . Isto é verdadeiro tanto na pel como no fondo da articulación. Debido a que se producen cicatrices, pode producirse un axuste dos tecidos brandos nas túas articulacións. Se isto ocorre despois dun procedemento de reemplazo de xeonllos ou cadeiras , pode ter dificultade para dobrar o xeonllo, sentarse nunha cadeira ou subir e baixar escaleiras. Debido a isto, é importante iniciar a actividade o máis axiña posible despois da cirurxía. A fisioterapia agresiva debe continuar durante meses despois da cirurxía . Se a rixidez persiste malia a fisioterapia, pode realizarse unha manipulación baixo anestesia. Isto descompón o tecido cicatricial, pero necesitará que volva a ser agresivo coa terapia física .
Amortecemento / fallo de implante
Co tempo, os implantes desgastan e poden afrouxar. A nova tecnoloxía axudou a este problema, pero aínda se producen implantes e afrouxamento. A maioría dos reemplazos de cadea e xeonllo duran unha media de aproximadamente 20 anos.
Algúns últimos menos de 10, algúns máis de 30, pero cada implante desaparece. Isto é máis un problema en pacientes máis novos, que viven máis tempo e, normalmente, máis demandas na articulación implantada.
Se a articulación desaparece, pódese realizar unha substitución de revisión (substitución dunha substitución). Esta é unha cirurxía máis complicada e a duración do implante diminúe con cada cirurxía de revisión. Esta é unha das razóns polas que os médicos a miúdo retrasan a cirurxía de reemplazo articular o maior tempo posible, especialmente nos pacientes máis novos.
Dislocación da cadea
A dislocación dun reemplazo da cadeira ocorre cando a pelota se desvía do enchufe.
Isto pode ocorrer por moitas razóns, pero moitas veces ocorre despois dunha caída ou en pacientes con problemas como a doenza de Parkinson . A luxación da cadea pode ata ocorrer con actividades sinxelas, como sentarse nun asento baixo. Por este motivo, pode que se lle indique que segue " precaucións de cadea ". Estas precaucións inclúen:
- Non cruzando as pernas
- Usando asentos elevados
- Non dobrando a cadeira máis de 90 graos (cara ao peito)
- Durmir cunha almofada entre as pernas
- Evitando dar volta o pé cara a dentro
¿Non hai risco de substitución conxunta?
Estas son algunhas das complicacións comúns despois da cirurxía, aínda que isto non é exhaustivo. Antes de realizar esta cirurxía debes ter unha longa conversa co teu médico e facer as túas preguntas . Pode ser remitido a un internista para ter unha avaliación médica completa antes da cirurxía e discutir os problemas médicos que poidan ser únicos para vostede.
A cirurxía de reemplazo articular é excelente, os resultados foron excelentes, eo resultado da maioría dos pacientes é marabilloso. Non obstante, hai riscos para esta cirurxía e é importante entender isto antes de continuar.
> Fontes:
> Naudie DD, et al. "Desgaste e osteólise en torno a artroplastia total de xeonllo J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xaneiro de 2007; 15: 53-64.
> CJ Della Valle, DJ Steiger e PE Di Cesare "Tromboembolismo logo da artroplastia da cadea e do xeonllo: Diagnóstico e tratamento" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1998; 6: 327-336.
> "Xestión da infección no sitio dunha artroplastia total do xeonllo" J. Joint Surg ósea. Am., Outubro 2005; 87: 2335 - 2348.