Reducir o risco e mellorar a comodidade coa anestesia espinal
¿Que anestesia é mellor para o reemplazo da cadera ou o xeonllo? Moitas persoas que se preparan para someterse a cirurxía de reemplazo articular están preocupados polos posibles riscos asociados a estes procedementos cirúrxicos importantes. Unha das preocupacións máis comúns é a anestesia usada. A anestesia ideal para unha substitución articular non só será segura, senón tamén eficaz.
Isto significa que non só haberá poucos efectos secundarios ou complicaciones asociadas coa anestesia, senón tamén que proporcionará alivio excelente da dor e bos resultados para a recuperación.
Os reemplazos da cadera e o xeonllo son algúns dos procedementos cirúrxicos máis comúnmente realizados. O número destes procedementos aumenta cada ano, xa que cada vez hai máis persoas que se dedican á substitución articular para o tratamento da artrite grave . Ademais, máis persoas están optando por ter substitucións, incluíndo pacientes máis novos e pacientes máis vellos , aumentando aínda máis o número de cirurxías.
Opcións anestésicas para a cirurxía de reposición conxunta
A decisión anestésica habitual está entre unha anestesia xeral e unha anestesia rexional. A anestesia xeral significa que o paciente está completamente sedado (durmiendo) e, normalmente, a súa respiración é axudada polo uso dunha máquina de ventilación .
A anestesia rexional na reposición articular faise normalmente cunha anestesia espinal ou epidural que adormece as extremidades inferiores colocando un anestésico local ao redor dos nervios espinales.
Durante unha anestesia rexional, a sedación pode ser limitada, o que permite ao paciente respirar sen a axuda dunha máquina.
Menos riscos coa anestesia rexional
Unha serie de estudos analizaron diferentes riscos de reemplazo articular, e como a elección anestésica inflúe nas posibilidades de desenvolver complicacións potenciais.
Algunhas das razóns polas que os médicos chegaron a recomendar a anestesia rexional na cirurxía de reemplazo articular inclúen:
- Menos complicacións médicas (problemas pulmonares, insuficiencia renal)
- Taxa de infección máis baixa
- Menos perdas de sangue
Ademais, os pacientes con anestesia rexional atopáronse con menos estancias hospitalarias e o custo da cirurxía de reemplazo articular foi menor. Todas estas diferenzas son pequenas, pero parecen ser reais.
Como se realiza a anestesia rexional
A anestesia rexional realízase colocando un anestésico local ao redor dos nervios espinales coa sensación de adormecimiento ás pernas. O anestésico é administrado a través dunha pequena agulla - semellante á forma na que as mulleres teñen un anestésico epidural durante o parto. Neste punto, os pacientes poden optar por ter máis ou menos sedación durante o seu procedemento quirúrgico, dependendo da súa comodidade.
Se os pacientes están particularmente ansiosos, poden optar por ter máis sedación durante a cirurxía. Se os pacientes optan por menos sedación, poden escoitar o procedemento cirúrxico, pero non terán dor. Tras a cirurxía, a anestesia rexional tende a desaparecer lentamente, permitindo un mellor control da dor, e os pacientes teñen menos náuseas e menos efectos secundarios cando se compara con anestesia xeral.
Por que se usa a anestesia xeral?
Se a anestesia rexional ten tantos beneficios, ¿por que alguén elixiría unha anestesia xeral? Boa pregunta, pero hai boas razóns para escoller unha anestesia xeral. Pode, por exemplo, ser bo para alguén que ten unha importante cirurxía espiñal como unha fusión lumbar , o que pode dificultar a anestesia rexional. As deformidades espinales, incluíndo a escoliosis , tamén poden facer que a anestesia rexional sexa máis desafiante. Hai tamén condicións médicas xerais, como a estenosis aórtica , que fan que a anestesia xeral sexa unha opción anestésica máis segura. Cada paciente debe discutir co anestesiólogo as circunstancias particulares que poden influír na decisión pola que o anestésico é mellor para a súa situación.
Outro problema importante é que os pacientes adoitan estar confundidos sobre o que significa ter unha anestesia rexional ou están ansiosos por ter unha inxección na rexión da columna vertebral. A educación pode axudar significativamente para que os pacientes entendan que estes anestésicos poden administrarse con seguridade e con poucas posibilidades de efectos secundarios. Moitos pacientes que optan por anestesia xeral o fan porque entenden esta opción mellor que unha anestesia rexional.
O estado actual da anestesia de reposición conxunta
Actualmente é difícil saber números precisos porque o uso de anestesia rexional aumentou dramaticamente ao longo dos últimos anos. A finais dos anos 2000, aproximadamente o 75% dos reemplazos articulares realizáronse baixo anestesia xeral, aproximadamente un 10% baixo unha anestesia xeral e rexional combinada e só un 15% baixo a anestesia rexional. Como os médicos e os hospitais tiveron coñecemento dos beneficios da anestesia rexional para pacientes con reemplazo articular, moitos hospitais desprazaron a ter máis do 90% dos procedementos de reposición conxunta realizados baixo anestesia rexional.
Fontes:
"A técnica de anestesia rexional mellora significativamente os resultados do reemplazo da cadeira e do xeonllo" Hospital para Cirurxía Especial. 1 de maio de 2013.
Mont MA, et al. "Prevención da enfermidade tromboembólica venosa en pacientes sometidos a artroplastia selectiva de cadera e xeonllo" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 non. 12 768-776.