Hai outras opcións para pacientes con artrite grave?
A artrite severa da cadeira pode causar dor e dificultade para camiñar. Moitos pacientes que presentan estes síntomas debilitadores debido á artrite da cadeira optarán por unha cirurxía total de reemplazo da cadeira . No entanto, a substitución total da cadeira non está sen os seus propios riscos e problemas e, polo tanto, moitos pacientes pregúntanse se hai alternativas á substitución da cadeira.
Alternativas ao reemplazo da cadea a considerar
- Tratamento non quirúrgico : Non ter cirurxía sempre é unha opción. A cirurxía de reposición da cadeira case nunca é un tratamento obrigatorio; máis ben é unha condición electiva que a xente pode optar por ter se o tempo é correcto para eles. Os pacientes que teñen artrite grave da cadeira, pero funcionan adecuadamente, poden optar por vivir coa súa condición. Existen tratamentos eficaces para a artrite da cadeira que poden axudar aos pacientes a evitar a necesidade dunha substitución total da cadeira. Entre estes están a terapia física, a pé de sida, medicamentos antiinflamatorios , inxeccións de cortisona e suplementos conxuntos . En xeral, a cirurxía de reemplazo da cadeira non é un procedemento urxente e, a maioría das veces, non hai dano ao atrasar a cirurxía ata que sinta que o tempo é correcto. Existen algunhas excepcións para iso, pero para a maioría da xente, un reemplazo da cadeira é unha cirurxía electiva.
- Hip Resurfacing : A cirurxía de resurfacing de cadera é unha alternativa aos reemplazos estándar da cadeira para pacientes con artrite grave. Nunha cirurxía de resurfacing de cadeira, o implante é máis pequeno e elimínase menos óso normal. A recuperación da cadeira está a gañar interese, especialmente nos pacientes máis novos. Durante o procedemento de resurfacing de cadeira, só se elimina unha pequena cantidade de óso da articulación de cadeira de bóla e socketa e colócase unha tapa metálica sobre o balón. Un socket de metal colócase na pelvis, similar ao procedemento de reposición de cadeira. Este resorte de cadeira preserva o óso moito máis normal que o reemplazo estándar da cadeira. A cirurxía de resurfacing de cadera tornouse moito menos común nos últimos anos debido ás preocupacións sobre o uso dos chamados reemplazos de articulacións metálicas . Estes reemplazos metálicos inclúen todos os implantes de resurfacing de cadea actuais. Os reemplazos de metal-metal repercuten en coñece-los problemas e causan que tanto os médicos como os seus pacientes poidan ser moi cautelosos con estes procedementos e estes implantes.
- Reparación parcial da cadeira (Hemiartroplastia): Unha substitución parcial da cadeira é un procedemento quirúrgico habitualmente realizado, pero non se realiza normalmente para a artrite da cadeira. Durante este procedemento quirúrgico, só a esfera da articulación da cadeira esférica é substituída. Este é un tratamento efectivo para certos tipos de fracturas de cadeira cando só a pelota da cadea está danada. O problema para as persoas con artrite severa da cadeira é que o enchufe desta cadea tamén está danado e, polo tanto, tamén debe ser abordado. Por este motivo, os reemplazos parcial da cadeira xeralmente non son unha boa opción para a cirurxía da artritis da cadeira.
- Hip Fusion (Arthrodesis): A fusión de hip é un procedemento pouco realizado agora que a substitución da cadeira tornouse tan exitoso. A cirurxía de fusión de cadeira elimina todo movemento na articulación da cadeira ao ter os ósos do fémur e pelvis curar xuntos. Están ocupados nesta posición por unha gran placa metálica e parafusos. As fusións de cadeira adoitan ser feitas en pacientes novos que son traballadores pesados. A fusión da cadeira non se desgasta como os reemplazos de cadeira farían nestes pacientes. A fusión de cadeira permite que o paciente realice tarefas fisicamente esixentes que poidan provocar un desgaste precoz nun reemplazo total da cadeira. O problema coa fusión da cadeira é que os pacientes non terán movemento da cadeira, eles van camiñar cun coiro e, eventualmente, necesitan máis cirurxía para converterse nun reemplazo da cadeira.
- Artroplastia de Resección (Procedemento de Gridlestone): A artroplastia de resección é un procedemento onde o óso ao redor da articulación da cadeira é eliminado e permite que o espazo conxunto se enche co tecido cicatricial. Este procedemento adoita realizarse en pacientes con infección grave que non se pode controlar ou en pacientes cuxa condición física é tal que teñen poucas posibilidades de andar normal. Os pacientes que sofren unha artroplastia de resección Girdlestone probablemente necesitarán algún dispositivo (muletas ou camiñante) para camiñar.
- Hip osteotomía: a osteotomía da cadeira é un procedemento que se fai para realinar os ósos da articulación da cadeira. A osteotomía pode realizarse no óso da coxa (fémur), a pelvis ou os dous. As osteotomías adoitan realizarse en pacientes con un problema subxacente que levou á artrite precoz da articulación da cadeira. Por exemplo, as condicións de desenvolvemento como a displasia da cadeira poden levar á artrite da cadeira precoz. A displasia de cadea prodúcese nos bebés e leva aos ósos malalignados ao redor da cadeira. A osteotomía axuda a realinar os ósos e alivia os síntomas da artrite precoz . Estes procedementos deben realizarse en pacientes coidadosamente seleccionados.
Estas son algunhas das opcións para as persoas que teñen artritis de cadea grave que poden estar a buscar unha alternativa de tratamento para un substituto. Aínda que non todas estas opcións poden ser realistas se tes interese nunha destas opcións debes discutir co teu cirurxián.
> Fontes: Nho SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "A carga da artrose da cadeira nos Estados Unidos: consideracións epidemiolóxicas e económicas" J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 Suplemento 1: S1-6.