A cirurxía de reposición da cadeira é un procedemento realizado para o tratamento da artrite severa da cadeira . Para pacientes con artritis de cadeira que interfiren coas súas actividades normais e non foron tratados de forma adecuada con tratamentos non cirúrxicos, a cirurxía de reemplazo da cadeira pode ser unha boa opción.
Todos os pacientes queren o seu reemplazo da cadeira para aliviar os seus síntomas.
Non obstante, tamén queren que o seu implante durase moito tempo , con sorte, o resto da súa vida. Durante as últimas décadas, os novos implantes de reemplazo da cadeira chegaron e desapareceron, coa esperanza de atopar melloras no deseño dos implantes. Mentres os implantes melloraron, aínda se desgastan, facendo que os médicos e os pacientes estean interesados en novos deseños que poidan conducir a un mellor e máis duradeiro implante de reemplazo de cadeira .
Implantes de substitución de xemas
Os reemplazos de cadea realízanse usando implantes protésicos deseñados artificialmente. Os deseños de implantes remóntanse aos anos 60 pero evolucionaron ao longo do tempo. Algúns deseños de implantes foron utilizados durante décadas, con longos rexistros, outros son novos e non teñen historial.
A maioría dos pacientes teñen tendencia a querer o máis novo tipo de implantes , pensando que o máis novo probablemente sexa mellor. Non obstante, unha vantaxe de usar un implante que se atopou é que se sabe máis sobre os resultados a longo prazo co implante.
Metal-on-Metal Reposición de cadea
Os reemplazos de metal-metal-metal fixéronse durante moitos anos pero volvéronse máis populares durante a última década. Os implantes metálicos utilizan un deseño similar aos reemplazos estándar da cadeira , pero as superficies tanto do balón como do soquete están feitas de metal. Estas superficies de metal son moi pulidas e lisas.
Ademais, as superficies son moito máis difíciles que a tradicional toma de cadeira de plástico artificial, o que fai menos susceptible de desgastar. Os implantes metálicos tamén se utilizan para implantes de resorte de cadeira .
Vantaxes
Os reemplazos de cadeira metal-metal foron deseñados con dúas vantaxes potenciais específicas. En primeiro lugar, o tamaño da bola do implante de bola e sock pode ser maior. Nunha substitución tradicional de cadeira de metal e plástico, o enchufe está feito de plástico que ocupa espazo. Con implantes metálicos, non hai plástico ocupando espazo, e a bóla metálica pode ser maior. Esta bóla de metal máis grande é máis estable e menos propensa á dislocación de cadea . Esta é moitas veces unha preocupación importante para os pacientes activos.
A segunda cuestión é a preocupación polas taxas de desgaste. Todos os materiais utilizados para reemplazos articulares usanse ao longo do tempo, algúns máis rápidos que outros. Unha das preocupacións sobre os implantes estándar de metal e plástico está a usar fóra do plástico ao longo do tempo. Se investigaron novos materiais para atopar materiais que non se desgastan con facilidade. Novos plásticos, cerámica e metal son todos os materiais utilizados para afrontar esta preocupación.
Problemas
A preocupación por algúns reemplazos de cadeira metal-metal, específicamente un implante feito por Johnson & Johnson Company chamado DePuy Orthopedics, é que os implantes causaban problemas nos primeiros anos despois do seu reemplazo.
O problema atopado é que mentres os materiais non se desgastan rapidamente, crean partículas microscópicas de detritos metálicos. O corpo parece reaccionar a este detector microscópico cunha resposta inmune. Isto pode levar a tecidos brandos e danos óseos ao redor da articulación da cadeira. Nalgúns pacientes, este dano tisular foi severo causando feridas permanentes e requirindo cirurxía adicional . Os pacientes con este implante en particular son moito máis propensos a necesitar o reemplazo da cadea repetida.
Tamén se descubriu que os pacientes con estes implantes metálicos teñen altos niveis de iones metálicos no sangue, evidencia de que as partículas de desgaste microscópicas escapan ao corpo.
O efecto destes iones metálicos no torrente sanguíneo non se comprende completamente, aínda que non hai probas de problemas noutras partes do corpo, só os efectos sobre a cadeira.
O que debes facer agora
Se ten este tipo específico de implante de reposición de cadeira metal-metal, debería consultar regularmente o seu médico para a avaliación rutineira da articulación da cadeira. Hai recomendaciones específicas para os pacientes con este implante sobre as probas de vixilancia que se deben facer e se hai que ter en conta unha cirurxía adicional.
Os pacientes con outros tipos de implantes de reposición de cadeas metal-metal tamén deben ser vistos regularmente polo seu cirurxián para unha avaliación continua. Só se recordou un número limitado de implantes de metais metálicos, e mesmo os implantes recuperados non precisan ser eliminados. Non obstante, debido a estas preocupacións, estes implantes deben ser monitorizados de preto para ver os posibles problemas.
Por que isto aconteceu?
Como pode ocorrer que decenas de miles de pacientes recibiron un implante que finalmente foi determinado como un fracaso? Esta é unha excelente cuestión, e este tema brilla unha luz brillante sobre o proceso polo cal os dispositivos médicos son revisados e aprobados para a súa implantación.
Os cirurxiáns deben ter en conta que as empresas están a darlle un novo sistema que careza de datos clínicos. Os pacientes precisan ser educados sobre os posibles riscos de diferentes tipos de implantes. É importante entender que todos os tipos de implantes teñen problemas específicos e determinar o que é mellor pode ser un desafío para os médicos e os pacientes.
Fontes:
Depuy Ortopedia: ASR Guía de Recuperación de Hip Replante Actualizado: Abril de 2012.
Meier B "Fase de dispositivos de hip seguía a solicitude de datos da FDA" New York Times, 22 de marzo de 2012.
Smith AJ, et al. "Taxas de fracaso de reposición de metais en metal-sobre-metal. A Lancet, V. 379, Is. 9822, Páx. 1199-1204, 31 de marzo de 2012.