A infección da articulación do xeonllo é unha complicación seria pero rara da cirurxía de ACL
Un dos problemas potenciais que poden ocorrer ao momento da cirurxía ACL é unha infección do enxerto ACL. O tratamento cirúrxico dunha braga ACL implica a colocación dun novo ligamento , seguido de varios meses de rehabilitación .
A infección logo da cirurxía de reconstrución ACL é unha complicación rara. Os estudos estiman a posibilidade de desenvolver unha infección conxunta, chamada articulación séptica , despois dunha cirurxía de reconstrución ACL inferior ao 1% (0,3% no estudo máis grande).
O ligamento cruzado anterior , ou ACL, é un dos catro principais ligamentos de xeonllos. A ACL é fundamental para a estabilidade do xeonllo, e as persoas que prexudican a súa ACL a miúdo quéixanse de síntomas de xeonllos que se dan debaixo deles. Polo tanto, moitos pacientes que sosteñen unha bágoa ACL optan por ter tratamento cirúrxico por esta lesión.
Causas da infección logo da cirurxía de ACL
As infeccións ocorren cando as bacterias poden crecer dentro do corpo. O seu sistema inmune pode combater as infeccións cando son pequenas, pero algunhas infeccións poden ser moi graves para que o seu sistema inmunitario elimine adecuadamente.
As infeccións son unha preocupación tras a cirurxía ACL por dous motivos:
- As articulacións son susceptibles á infección: as articulacións son espazos ocupados por un fluído que ten poucas defensas inmunes. Polo tanto, cando as infeccións chegan dentro dunha articulación, o corpo ten unha defensa limitada contra a infección. A cirurxía é necesaria para limpar a articulación para o tratamento da infección.
- Os injertos de ACL non teñen abastecemento de sangue: o injerto usado para a cirurxía ACL ten o seu subministro normal de sangue interrompido; isto é verdadeiro para os dous injertos cosechados do seu propio corpo ou os injertos doados dun cadáver. O injerto non ten sangue e, polo tanto, os antibióticos non teñen forma de chegar ao tecido do injerto.
O abastecemento de sangue é fundamental para combater as infeccións porque o sangue implica defensas inmunitarias e antibióticos.
Ese é un problema coas infeccións nas articulacións ou infeccións de injertos. Despois da cirurxía de ACL, as infeccións teñen a capacidade de prosperar porque ten poucas defensas inmunes nunha articulación e sen subministro de sangue para o injerto ACL.
Tratamento das infeccións tras a cirurxía de ACL
As infeccións conxuntas tras a cirurxía ACL son tratadas con cirurxía e antibióticos. O tratamento cirúrxico é necesario para limpar a articulación das bacterias, e os antibióticos teñen como obxectivo previr unha recurrencia da infección.
Cando a infección se atopa desde o inicio, un procedemento quirúrgico para limpar a articulación pode ser suficiente para o tratamento. Non obstante, cando a infección estivo presente máis tempo, pode que se elimine todo o enxerto de ACL para limpar a infección.
Cando este paso máis agresivo é necesario, o enxerto ACL é eliminado, a infección é erradicada e, varios meses despois, realízase unha nova cirurxía de reconstrución de ACL. Decidir cando o enxerto pode ser retenido depende da aparición do injerto ACL no momento da cirurxía e da resposta ao tratamento. Se se realizan varias cirurxías sen melloras na infección, o enxerto probablemente será eliminado.
¿Podes evitar as infeccións de ACL?
Si e non. Sabemos que hai pasos que poden ser tomados para minimizar o risco de infección, pero non atopamos a forma de corrixir o risco de infección 0%.
Os pasos que se poden tomar son asegurar un procedemento estéril no quirófano do hospital, dar antibióticos ao momento da cirurxía e esterilizar o xeonllo afectado. Pregunta ao teu médico sobre os pasos que pode tomar para garantir que teña a menor probabilidade de desenvolver unha infección.
Fontes:
Burks RT, et al. "Tratamento das infeccións de ligamentos cruzados postoperatorios anteriores coa eliminación de injertos e reimplantación precoz" Am. J. Sports Med., Maio de 2003; 31: 414 - 418.
Schulz AP, et al. "Artrite séptica do xeonllo despois da cirurxía de cruceiro anterior: un réxime de tratamento adaptado á etapa" Am. J. Sports Med., Xullo de 2007; 35: 1064 - 1069.
Williams RJ, et al. "Artritis séptica despois da reconstrución do ligamento cruzado artroscópico anterior: diagnóstico e xestión" Am. J. Sports Med., Mar 1997; 25: 261 - 267.