A luxación da cadeira é unha lesión moi inusual que adoita ser o resultado dun trauma severo. As causas máis comúns dunha dislocación de cadeira inclúen colisións de vehículos a motor, caídas desde unha altura e, ás veces, lesións deportivas catastróficas.
As persoas que sosteñen esta lesión terán unha dor de cadeira grave , dificultade de movemento e incapacidade de soportar o extremo.
A perna estará nunha posición anormal como resultado da dislocación, a maioría das veces coa perna reducida e rotada.
As dislocaciones de cadea tamén poden ocorrer como unha complicación da cirurxía de reemplazo da cadeira . Porque unha substitución artificial da cadeira é diferente dunha articulación normal da cadeira, a dislocación despois da substitución articular é un posible risco de cirurxía . De feito, entre o 1-4% dos pacientes poden sufrir unha luxación da cadea despois de someterse a cirurxía de reemplazo da cadeira. Os novos tipos de reemplazos de cadeira e novas técnicas para realizar a cirurxía fan que esta sexa unha complicación menos común.
A articulación da xema
A articulación da cadeira é unha articulación esférica. O enchufe da articulación da cadeira é unha cunca de óso profunda que forma parte da pelvis (chamada acetábulo). A pelota é a parte superior do óso da coxa (fémur). O nome da articulación da cadeira é a articulación femoroacetabular. O motivo principal das dislocaciones de cadeiras son tan pouco frecuentes, é que a bóla se mantén profundamente dentro do cadro da cadeira.
A diferenza da articulación do ombreiro, onde a pelota está sentada libremente sobre o socket, as dislocaciones da cadeira son pouco comúns, mentres que as dislocaciones do ombreiro son moi comúns.
Ademais da anatomía ósea da cadeira que crea unha articulación estable, o corpo tamén ten fortes ligamentos , moitos músculos e tendóns que tamén contribúen á estabilidade da articulación da cadeira.
Para que se produza unha luxación da cadeira, debe aplicarse forza significativa á articulación. As persoas que senten unha sensación de ruptura da cadeira raramente teñen unha luxación da articulación; Estas condicións coñécense como síndrome de cadea .
Dislocaciones de cadea
Cando se produce unha luxación da cadeira, debe haber danos ás estruturas que soportan a bóla no socket. As lesións comúns que ocorren cando ocorre unha luxación da cadeira inclúen fracturas do óso que rodean a cadeira, bágoas no labrum e ligamentos da cadeira, e dano nas cartilaxes da articulación. Ademais, a lesión aos vasos sanguíneos que nutre o óso pode levar a unha condición chamada necrose avascular (tamén chamada osteonecrose da cadeira ).
As persoas que sosteñen a luxación da cadeira teñen un risco moi alto de desenvolver artrite da articulación ao longo dos meses e anos que seguen a lesión e están en maior risco de necesitar un reemplazo de cadeira máis tarde na súa vida. Dependendo da extensión do dano de cartilaxe, determinarase a probabilidade de desenvolver problemas futuros dentro da articulación.
Tratamentos
O tratamento máis importante dunha cadeira dislocada é posicionar correctamente a bóla no socket, chamada de reducir a articulación. Para reposicionar a articulación da cadeira, o paciente necesitará anestesia xeral .
A diferenza dunha dislocación no ombreiro que moitos pacientes, especialmente aqueles que tiveron repulsión nas articulacións repetidas, poden reposicionarse por si mesmos, unha dislocación da cadeira normalmente require forza significativa para reposicionarse.
Unha vez que o balón volve dentro do socket, o seu médico avaliará por outras lesións, incluídas lesións no óso, cartilaxe e ligamentos. Dependendo das lesións que se produciron, é posible que o tratamento sexa necesario. Os ósos rotos poden ter que ser reparados para manter a pelota dentro do enchufe e é posible que se elimine a cartilaxe danada dentro da articulación.
A artroscopia de cadera faise cada vez máis utilizada como ferramenta para garantir que a articulación sexa o máis saudable posible tras este tipo de lesións.
Ademais, o desenvolvemento da artrite precoz da cadeira é moi común seguindo o tipo de trauma á articulación da cadeira. Polo tanto, moitos pacientes que teñen unha luxación da cadeira requiren unha cirurxía de reemplazo da cadeira .
Hip Subluxation
Unha lesión relacionada chámase subluxación de cadeira. Unha subluxación conxunta é outra forma de describir o que as persoas adoitan denominar unha luxación parcial. No caso da articulación da cadeira, isto significa que a pelota comezou a saír do enchufe pero non saíu completamente ou se deslocou. Os pacientes con subluxación de cadea poden ter algunhas das mesmas complicacións problemáticas que as que sofren unha luxación da cadeira. Estes individuos poden desenvolver en última instancia bágoas de laura hip, osteonecrose e artrite da cadeira. A subluxación da cadea foi a lesión que acabou coa carreira do futbolista Bo Jackson.
Fontes:
"Insights into Rare but Devastating Football Injury Hip Duke Medicine News and Communications, 3 de novembro de 2004.
Foulk DM e Mullis BH. "Dislocación da cadera: avaliación e xestión" J Am Acad Orthop Surg abril de 2010; 18: 199-209.