Medicare é o programa do goberno federal dos Estados Unidos que ofrece apoio á cobertura de pagos para saúde e atención médica. Primeiro foi promulgada en 1965 para axudar aos que non puideron pagar a saúde ou a asistencia médica nos seus anos de xubilación ou que estaban totalmente desactivados de certas enfermidades como a enfermidade renal do estadio final . Hoxe en día, millóns de cidadáns estadounidenses que teñen 65 anos ou máis e millóns de persoas máis mozos que padecen esas enfermidades específicas reciben asistencia de Medicare.
Quen paga por Medicare?
O programa Medicare é administrado por Centros para os servizos de Medicare e Medicaid (CMS) baixo o Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. (HHS). Está soportado polos impostos federales a través da dedución de nómina desde o momento en que un individuo primeiro traballa como mozo, a través da súa xubilación da forza laboral. Tamén se admiten os premios que se cobran ás persoas que non pagaron o suficiente ao longo dos anos de traballo. Isto significa que se traballou para vivir, xa pagou a cobertura de Medicare ou polo menos parte dela.
Cando un cidadán estadounidense cumpre os 65 anos, el ou ela cobren a cobertura de Medicare para axudar a pagar a saúde ou a asistencia médica como se fai necesario.
Partes de Medicare A, B, C e D - que significan?
A cobertura cúmprase en catro áreas diferentes, chamadas "partes". As distintas partes fan referencia aos diferentes tipos de asistencia e cobertura de pagos fornecidos por Medicare:
- A parte A de Medicare é a cobertura hospitalaria hospitalizada, ademais de enfermarías especializadas, hospitais e coidados de saúde na casa
- A Parte B de Medicare é para visitas médicas e servizos preventivos como probas de selección
- A Parte C de Medicare é a parte que abarca os plans de Medicare Advantage que son coidados xestionados por empresas privadas. Estes son os plans opcionais que os pacientes de Medicare poden optar por pagar por separado.
- A Parte D de Medicare é a cobertura de medicamentos.
Todos os destinatarios de Medicare obteñen asistencia de pagamento mínima e básica para as partes A, B e D que abarcan as estadías de hospitais, consultas médicas e para pagar algunhas drogas. Iso non significa que sexan gratuítos; só significa que son pagados parcialmente, dependendo do que paga durante os seus anos de traballo (vexa máis abaixo) e que é o seu ingreso anual actual. Os custos adicionais virán en forma de premios e / ou co-pagos.
A cobertura na parte C incurre en custos adicionais e pode ser elixida por quen pode pagar. Cando un individuo elixe un plan Medicare Advantage ou Medigap na Parte C, isto significa que van xestionar o seu seguro de saúde do mesmo xeito que fixeron o anterior aos seus anos de Medicare, a través dun pagador privado. Non obstante, dado que son un paciente de Medicare, ese pagador privado recibirá pagos de dúas maneiras: por eles como individuos e polo goberno federal tamén.
Cal é o custo de cobertura de Medicare?
Non che sorprenderá saber que a resposta á pregunta do custo é "depende".
Se traballou para vivir antes de cumprir 65 anos, entón pagou a Medicare a través do seu empregador. En efecto, estaba a mercar un seguro de saúde para os seus post-65 anos con cada salario que recibiu.
O diñeiro foi deducido do seu salario, e se non fose suficiente, entón pagou aínda máis cando presentou os seus impostos sobre a renda federal.
Dependendo das opcións que realice para a cobertura posterior a 65, pode pagar máis pola súa cobertura de Medicare mentres se vai. Por exemplo, se elixe unha vantaxe de Medicare ou un plan Medigap, entón pode pagar primas adicionais, presuntamente para unha cobertura mellorada. A maioría dos pacientes de Medicare tamén pagan premios e copagos, dependendo da súa renda anual. Dependendo do plan de medicamentos que elixa, pode pagar máis ou menos os medicamentos con receita que necesita. Se queres estar cuberto mentres viaxas fóra de Estados Unidos ou queres unha sala privada no hospital, tamén podes pagar máis.
Son aquelas opcións e a súa relación co custo, o que fai que a matrícula aberta sexa importante xa que os pacientes de Medicare elixen as opcións que desexan para o próximo ano.
¿Que é a inscrición aberta?
Durante un período de varias semanas durante o último trimestre de cada ano, de outubro a decembro, os cidadáns que son aptos para Medicare o ano seguinte, poden tomar decisións sobre os seus servizos de Medicare para o próximo ano. Este período chámase inscrición aberta de Medicare. É similar ao período de inscrición aberto utilizado pola maioría das aseguradoras de saúde privadas.
Hai varias opcións que se deben realizar durante a inscrición aberta de Medicare. Do mesmo xeito que as opcións privadas de seguros de saúde, as persoas maiores basan as súas decisións sobre os médicos que desexan optar, o tipo de cuberta de medicamentos que é necesario, o premio que poden (ou queren) pagar e moito máis.
Cada ano hai cambios. Como mínimo, as cantidades de premios cambian. A miúdo, os tipos de cobertura cambian. Os plans ofrecidos un ano poden ser abandonados ou expandidos polas aseguradoras privadas que ofrecen cobertura de Medicare Advantage.
Tamén hai cambios debido á reforma sanitaria cada ano que teñen como obxectivo facilitar o acceso, algúns dos cales están enfocados na atención preventiva.
Onde podo aprender máis sobre Medicare?
Hai excelentes recursos dispoñibles para aprender máis sobre Medicare, a súa elegibilidade, a inscrición aberta e os plans de Medicare Advantage tamén:
- Atopa información sobre a inscrición aberta ou actual de Medicare
- Busca axuda para elixir o mellor plan para ti a través do programa SHIP do teu estado (Programa de seguro estatal de saúde)
- Máis información sobre os Plans de Medicare Advantage ou os plans de Medigap .
- Desde CMS: os Centros de servizos de Medicare e Medicaid