É necesaria unha discapacidade e unha longa espera para a inscrición precoz de Medicare
Medicare non estará dispoñible para a maioría de nós ata que cumpramos 65 anos, pero para algunhas persoas, aquelas con discapacidade a longo prazo ou aqueles que foron diagnosticados con enfermidades específicas, Medicare está dispoñible a calquera idade. Non é fácil de conseguir.
Cobertura de Medicare por incapacidade a longo prazo Require SSDI primeiro
Se pode afirmar que sofre unha discapacidade a longo prazo que lle impide traballar, pode beneficiarse dos pagamentos mensuais de seguro de incapacidade para a Seguridade Social (SSDI), que tamén o recoñecerá automáticamente por Medicare.
Non obstante, pode ser un proceso longo e mesmo despois de que estea aprobado para SSDI, terá un longo período de espera antes de que comecen os seus beneficios de Medicare.
A solicitude de beneficios por incapacidade comeza cunha aplicación en liña. Para que a túa solicitude se considere, debes ter traballado as horas suficientes para cualificar para os beneficios da Seguridade Social, ou ser cónxuxe ou dependente de alguén que teña.
Definición de discapacidade
A Administración da Seguridade Social (SSA) ten unha definición moi estrita da discapacidade. Para atoparse deshabilitado, o seguinte debe ser verdadeiro:
- Debe ser incapaz de realizar un traballo substancial por mor da súa (s) condición (s) médica (s); e
- A súa condición (s) médica (s) debe durar, ou se espera que durase polo menos 1 ano, ou se espera que provoque a súa morte.
Como acelerar a súa aplicación SSDI
A súa solicitude de SSDI é probable que se mova máis rápido se selecciona un médico como contacto principal para o seu caso.
É mellor ir ao que ten experiencia con casos de discapacidade, responde rapidamente a solicitudes de información e está familiarizado coa súa situación xeral de saúde.
Tamén é unha boa idea manter un rexistro detallado das súas experiencias coas actividades cotiás para documentar, por exemplo, as dificultades que teña con mobilidade ou os efectos colaterais que estea experimentando con medicamentos.
Isto axudará cando teña a súa entrevista cun representante da Seguridade Social. A entrevista pode realizarse por teléfono ou en persoa na túa oficina local da Seguridade Social.
O sitio web de SSA fornece un Kit de inicio de discapacidade fácil de usar que inclúe preguntas frecuentes, unha lista de verificación e unha folla de traballo para axudarche a prepararse para a túa entrevista. Pode gardar a metade do tempo da entrevista se cumpre as aplicacións necesarias en liña antes da súa cita.
O SSA di que a maioría das aplicacións procesanse dentro de tres a cinco meses. Para a maioría dos candidatos, con todo, a espera dos beneficios de Medicare está só comezando, aínda que a súa aplicación sexa aprobada.
Períodos de espera para a cobertura de Medicare
De acordo coa lei, os teus pagamentos SSDI non poden comezar ata que teña desactivado durante polo menos cinco meses completos. O seu pagamento xeralmente comeza co seu sexto mes de discapacidade. E, se foi aprobado para SSDI, debe esperar un total de dous anos despois de que ese período pase para que a súa cobertura de Medicare comece.
Elegibilidade de Medicare
Cando comézase o seu Medicare , será elixible tanto para a Parte A de Medicare como para a cobertura de hospitais e de enfermaría e as visitas de doutor Medicare Parte B e os servizos para pacientes externos. Recibirás cartas de Medicare por correo tres meses antes do teu 25º mes de discapacidade.
Se non desexa a Parte B do Medicare, pode enviar de novo a tarxeta. Se manteña a tarxeta, manterá a parte B e aboará as primas da Parte B.
Tamén será elegível para un plan de medicamentos recetados da Parte D de Medicare . Pode unirse a un plan da Parte D durante os tres meses anteriores a tres meses despois do seu 25º mes de discapacidade.
Cobertura Medigap
A lei federal non require que as aseguradoras privadas vendan o seguro Medigap : o tipo de cobertura que paga os servizos axeitados e os gastos de fóra do seu cargo non pagados por Medicare a persoas con menos de 65 anos, aínda que estean desactivadas.
Non obstante, 30 estados esixen que as compañías de seguros poidan venderlle unha política de Medigap se ten Medicare e ten menos de 65 anos, aínda que hai dispoñibilidade de plan de límite e hai regras variadas para as persoas con enfermidade renal na etapa final (insuficiencia renal).
Póñase en contacto coa axencia de seguros estatal para saber se o seu estado ten un requisito Medigap e determinar as regras que lle corresponden.
Cobertura de Medicare para enfermidades de Lou Gehrig ou insuficiencia renal en estadio final
Se ten menos de 65 anos e foi diagnosticado con esclerose lateral amiotrófica (ALS), que tamén se coñece como a enfermidade de Lou Gehrig, recibirá automáticamente a Parte A e a Parte B do mes de Medicare a partir do cal os seus beneficios de invalidez comezan (despois do fin do período período de espera de cinco meses para beneficios por discapacidade).
Se está a sufrir unha diálise para a enfermidade renal terminal (ESRD), a súa cobertura de Medicare adoita comezar o primeiro día do cuarto mes de tratamentos de diálise. Ten en conta que os plans de Medicare Advantage xeralmente non están dispoñibles para persoas con menos de 65 anos que están inscritos en Medicare como resultado da ESRD, pero pode unirse a un Plan de Necesidades Especiais de Medicare se hai un na súa área.
Como pode obter unha cobertura de Medicare previamente con ESRD
A cobertura de Medicare pode comezar desde o primeiro mes de diálise se cumpre todas as seguintes condicións:
- Participa nun programa de adestramento de diálise no fogar que ofrece unha facilidade de adestramento aprobada por Medicare para ensinarche a darlle tratamentos de diálise na casa.
- O seu médico espera que complete o adestramento e que poida facer os seus propios tratamentos de diálise.
- Faga a súa diálise regular durante os catro meses doutra forma tería que esperar a que a cobertura comezase.
Coordinación coa cobertura existente
Se tes un seguro patrocinado por un empresario ou patrocinado pola unión e che fai elixible para o Medicare debido á enfermidade renal na etapa final, Medicare coordinará coa súa cobertura existente durante 30 meses. Durante ese tempo, o seu seguro privado será a súa cobertura primaria, e Medicare levará a parte dos custos restantes. Ao final dos 30 meses, supoñendo que aínda ten cobertura baixo o seu plan de saúde grupal, converterase en cobertura secundaria e Medicare converterase en primaria.
> Fontes:
> Asociación ALS. Información de Medicare.
> Centros de servizos de Medicare e Medicaid. Cobertura de diálisis renal e servizos de trasplante renal . Actualizado xullo de 2017.
> Medicare.gov. Teño unha discapacidade.
> Medicare.gov. E se teño enfermidade renal terminal (ESRD)?
> Administración da Seguridade Social. O que debes saber antes de solicitar beneficios de incapacidade para a Seguridade Social .