Causas de lecturas falsas sobre probas de tiroides
Con moitas enfermidades da tireóide, observamos os valores de laboratorio para o tratamento directo. Non obstante, os valores de laboratorio poden estar en erro por varios motivos. Coa enfermidade da tireóide , a proba de hormona estimulante de tiroides (TSH) converteuse na chamada proba estándar de ouro para evaluar a función tiroidea, pero non sempre é precisa. E tratar o teu corpo en base a unha lectura falsa pode resultar en malestar.
Os anticorpos heterófilos son un motivo para unha falsa lectura sobre estas probas. Que sabes sobre os erros do laboratorio e os resultados anormais?
Causas de resultados de proba anormais en xeral
Aínda que a miúdo vemos as probas de laboratorio como infalíbeis dado que nos proporcionan números obxectivos concretos, non sempre é así. En realidade, baseándose na probabilidade por si só probabelmente teña un resultado de proba ou dous que eran inexactos na túa vida.
Con probas de tiroides, actualmente considérase unha causa significativa como anticorpos heterófilos. Empecemos a discutir estes anticorpos, considere outras posibles razóns para realizar probas anormais e, a continuación, fale sobre o que pode facer e o que debe saber para ser un avogado para a súa propia saúde.
Anticépticos heterófilos e resultados de proba falso de tiroides
En 2011, unha reunión anual de endocrinólogos informouse de que os anticorpos heterófilos poden representar un risco de resultados erróneos na proba de TSH.
Os anticorpos heterófilos tamén son coñecidos como anticorpos anti-animais humanos e desenvólvense como resultado da exposición a medicamentos derivados de animais e terapias de anticorpos.
O desenvolvemento de anticorpos heterófilos é máis común se recibiu transfusións de sangue, vacinas ou se estivo exposto a certos animais (non animais domésticos).
Non está seguro de como son os anticorpos heterófilos comúns, pero as estimacións varían dun por cento ata o 80 por cento da poboación. Esta gran discrepancia na prevalencia está relacionada coa identificación do anticorpo.
Aumento recente na prevalencia de anticorpos heterófilos
Cabo destacar que a presenza de anticorpos heterófilos parece aumentar notablemente en 2010. Nun resumo discutido nesa reunión, descubriuse que o 4,4 por cento de centos de mostras probadas foron afectadas por anticorpos heterófilos. De máis preocupación era que un TSH anormal debería conducir a novas probas, pero que as probas non sempre ocorren. Polo tanto, a presenza destes anticorpos podería ter serias consecuencias.
Impacto dos anticorpos heterófilos
O impacto dos anticorpos heterófilos pode ser moi significativo xa que as decisións de tratamento fanse frecuentemente en función do nivel de TSH . Os síntomas son certamente considerados, pero normalmente o patrón de ouro segue sendo o TSH. O que isto significa é que as persoas que viven con trastornos da tiroide deben ser conscientes deste potencial de resultados anormais.
Cando sospeitar os anticorpos heterófilos
Dado que a TSH é o estándar de ouro para facer cambios nos medicamentos tiroideos, ¿como saber se pode ter anticorpos heterófilos que afectan os seus niveis?
Parece que unha discrepancia entre TSH e T4 libre é o selo. Calquera persoa que teña síntomas inconsistentes cos seus síntomas ou inesperados en función da súa historia ou doses actuais de medicación debería ter probas posteriores.
Outras posibles causas de falsas lecturas sobre probas de tiroides
Ademais dos anticorpos heterófilos, hai moitas maneiras nas que as probas de laboratorio poden proporcionar lecturas falsas que van dende erros no seu desecho de sangue ata mesturas no laboratorio, ata erros nos números de transcrición. Sabemos que os erros médicos son comúns e unha causa significativa de enfermidade e ata de morte. É probable que as terribles denuncias de erros médicos a terceira causa principal de morte fosen erróneas, pero dado que ata se consideraba que era unha bandeira vermella para ser o seu propio avogado e falar se algo non lle parece ben.
Por exemplo, se tes síntomas de hipertiroidismo e as probas de laboratorio, tes hipotiroides e viceversa. Ás veces o mellor é volver executar unha proba de laboratorio ou solicitar unha proba diferente que poida revelar unha discrepancia e indicar un posible erro.
A importancia do problema pode ser sobreestimada
Aínda que as estimacións da presenza de anticorpos heterófilos estean en aumento, o problema pode non ser tan grave como se pensaba. Algúns especialistas en laboratorio argumentan que os ensaios máis modernos conteñen anticorpos de bloqueo que eliminarían o problema dun TSH artificialmente alto. Ata que hai consenso o que sabes?
O que isto significa para ti
Sabendo todo isto, ¿que podes facer para ser o teu avogado na atención da túa doenza de tiroide? Tanto se se trata de anticorpos heterófilos ou algún outro tipo de erro de laboratorio, falar co seu médico se non se sente ben é primordial. Se foi tratado por hipotiroidismo por algún tempo, pode ter unha comprensión de como se sente se a súa dosificación de medicación é demasiado alta ou moi baixa. Se non te sinto ben, faga unha cita.
Se está a ser tratado por hipotiroidismo e ten un TSH que volve elevado (maior), é probable que o seu médico aumentase a súa dose de substitución da hormona tiroidea. Se os seus niveis elevados de TSH son, porén, debido aos anticorpos heterófilos, este aumento de dosificación pode causar hipertroidismo inducido pola sobredosis e medicación . En raras ocasións, isto provocou unha tirotoxicosis severa ( tormenta tiroidea ).
Se está a sentir ben a dose de reemplazo e ten un alto resultado de proba de TSH, debe preguntarlle ao seu médico que tamén execute as probas T4 e T3 libres , para comprobar se correlacionan co nivel elevado de TSH.
Se non ten enfermidade de tiroides e ten un TSH elevado
Se non foi diagnosticado con enfermidades tiroideas e ten unha TSH elevada, podería ser que teña hipotiroidismo. Despois de todo, a enfermidade da tireóide é moi común. Ao mesmo tempo, pode ter anticorpos heterófilos que causen a elevación e podería ser un diagnóstico equivocado.
Se isto ocorre con vostede, pida ao seu médico que leve exames gratuítos de T4 e T3 para confirmar o seu diagnóstico de hipotiroidismo. Sen esta verificación, podería diagnosticarse erróneamente con hipotiroidismo e comezou o tratamento resultante do hipotiroidismo inducido pola medicación.
Liña inferior sobre anticorpos heterófilos e ensaios falsos de TSH
Non está claro como os anticorpos heterófilos comúns están na poboación en xeral, pero cando están presentes poden provocar un alto nivel de TSH erróneo (nalgúns ensaios pero non outros). O tratamento baseado no nivel de TSH por si só pode producir hipertiroidismo inducido por medicación tanto para aqueles que están sendo tratados por hipotiroidismo como para aqueles diagnosticados erros de hipotiroidismo baseándose na proba.
Se o TSH é elevado e non ten síntomas de hipotiroidismo (se se sente ben) pregúntalle ao seu médico que verifique un nivel T4 libre e libre de T3 para correlacionar os seus números e buscar discrepancias.
> Fontes:
> American Thyroid Association. 81ª Reunión Anual. Resumo 103. 2011.
> Chin, K. e Y. Pin. Interferencia de anticorpos heterófilos con ensayo de tiroides. Medicina interna . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Resultados da proba da función tiroidea impar: Interferencia versus incumprimento. Investigación de tiroides . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Fallo no fígado asociado coa identificación retardada da tormenta de tiroides debido a anticorpos heterófilos. Diabetes clínico e endocrinoloxía . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., e S. Refetoff. Dilema de diagnóstico en probas de función de tiroides discordantes debido a autoanticuerpos hormonicos tiroideos. Informes de casos clínicos de AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.