Recentemente, tiven a oportunidade de entrevistar a Richard Shames, MD sobre a súa nova serie de conferencias sobre ideas falsas comúns de tiroides. O Dr. Shames, cuxas credenciais inclúen a Harvard, a Universidade de Pensilvania e os Institutos Nacionais de Saúde, é un practicante e autor con máis de 30 anos de experiencia no desenvolvemento dunha mellor atención de tiroides.
P: Por que, Dr. Shames, categorizas certas prácticas comúns como "mitos"?
Cando a crenza incorrecta é tan ampla e obstinadamente mantida por profesionais e consumidores, necesita un nome especial. A información de saúde por si só non é suficiente. Hai que saber a calidade desta información, para usalo mellor. A desinformación pode ser moi prexudicial.
P: ¿Que pensas hoxe no mito da tireóide?
Mito tiroideo Número 1: a TSH é a única proba necesaria para orientar tanto o diagnóstico como o tratamento dos desequilibrios tiroideos.
A fe total indiscutible nesta proba de sangue sinxela e sobrevalorizada causou anos de incertezas para millóns de persoas. Con base na tiranía daquela proba, os médicos rexeitan o tratamento a moitos que o necesitan, e manteñen a outros con pouca dose de medicamento unha vez que se traten.
Q: Moitos pacientes con tiroide son conscientes de que estudos de investigación recentes cuestionaron seriamente a validez absoluta, así como o rango normal excesivamente amplo, para as probas de TSH . Incluso a comunidade de endocrinoloxía non está de acordo sobre o "intervalo de referencia normal" para as probas de TSH.
Definitivamente. Pero a abafadora maioría de médicos, clínicas, laboratorios e compañías de seguros aínda non están influenciados por esa investigación convincente. En cambio, a idea está aínda máis arraigada. Pero para moitos enfermos de tiroide e profesionais, esa idea non é ciencia. É un mito.
P: Cal é o próximo mito da tireóide?
Mito de tiroide número 2: Levothyroxine é o único e tratamento que todos os pacientes con tiroides necesitarán.
Unha vez máis, varios estudos de investigación e numerosas experiencias prácticas demostraron que isto era un mito potencialmente nocivo. Con todo, é sorprendente como se vende por completo con este mito que a maioría dos médicos e pacientes están en todo o país. Eu constantemente oín falar diso no meu adestramento telefónico con pacientes con tireóide en toda a nación.
Q: E os pacientes que necesitan soporte tiroideo complementario para a función adrenal , progesterona e vitamina D ?
Afortunadamente, a importancia da vitamina D ultimamente conseguiu unha boa tracción, tanto nas poboacións do paciente como do doutor. Pero, por desgraza, hai algo menos tracción. E ese é o Mito de Tiroide número 3: a tiroide deshidratada natural é insegura debido á súa potencia variable.
Aquí está a verdade. As drogas deshidratadas naturais da tireóide (Armour Thyroid e Nature-thyroid son dúas marcas comúns de tiroides naturais desecadas nos EE. UU.) Son coñecidas por ser seguras e eficaces. Nalgúns pacientes, son superiores á levotiroxina, mesmo cando os medicamentos T3 se combinan co estándar T4 (levotiroxina).
A acusación de variabilidade nas drogas tiroides naturais é un exemplo dun mito duradeiro.
En realidade, a FDA atopou repetidamente que a tiroide sintética (levotiroxina) é variable en dose por comprimido.
Desafortunadamente, as compañías de seguros están agora neste carro de mitoloxía. Algúns recentemente comezaron a escribir aos pacientes e aos médicos que dixeron que xa non cubrirán as receitas de tiroides naturais desecadas. Recomanan un cambio na levotiroxina, aínda que sexa máis caro. Esta é unha estraña opción para as compañías de seguros a facer, pero están empezando a facelo. Obviamente compráronse na mitoloxía, quizais debido á influencia dos grandes fabricantes de drogas que buscan reducir a competencia contra a tireóide natural menos custosa.
P: Cal é o teu próximo mito da tireóide?
Mito de tiroides número 4: Mantéñense doses de medicamentos tiroideos baixos para reducir o risco de padecer osteoporose e problemas cardíacos.
Este é un mito desgraciadamente persistente, baseado na investigación desactualizada. Estudos máis recentes mostran claramente que a medicina da tireóide, nas doses que a xente necesita realmente, non é prexudicial para o corazón ou os ósos.
Este mito é particularmente problemático, porque cando se segue este consello, a xente acaba en maior risco de padecer osteoporose e problemas cardíacos. O hipotiroidismo submediado é unha causa común de dor de baixa densidade ósea e palpitacións cardíacas e hipotiroidismo subclínico vinculado a varios problemas cardíacos . Demasiada tiroide tamén pode producir niveis compensatorios de adrenalina altos, o que fai que o corazón sexa moi nervioso.
P: Cal é o teu último mito da tireóide?
Mito de tiroides número 5: Unha vez que comeza o medicamento da tireóide, necesitará permanecer nel para sempre.
Este é un dos meus favoritos de todos os tempos e é un exemplo dun mito orixinario dunha verdade parcial. Se a glándula tireóide foi totalmente ablada por iodo radiactivo ou eliminado pola cirurxía da tireóide , entón este consello é certo para vostede. Doutra banda, para a gran maioría dos pacientes con tiroide que aínda teñen unha glándula tireóide en funcionamento, este consello é un mito potencialmente prexudicial.
Por exemplo, moitas persoas precisan medicamento tiroideo debido a un incendio autoinmune temporal durante a puberdade, o postparto ou a menopausa. Estes pacientes poden non ter que permanecer na medicina tiroidea durante o resto das súas vidas.
En realidade, pode ser mellor para moitos deles descartar coidadosamente. No entanto, acaban quedándose nas pílulas tiroideas para sempre, porque eles ou os seus médicos compraron a mitoloxía.
Tamén se require un coidado continuo para eliminar a medicación da tireóide correctamente, e saber cando voltar a facelo, se é necesario. No tipo de atención rápida de hoxe o rápido incendio, o tipo de atención rápida, un experimento supervisado de interromper a tireóide é frecuentemente evitado polos profesionais ocupados.
Forzar persoas potencialmente saudables para sempre que necesitan ver médicos e farmacéuticos non é a longo prazo un uso sabio de preciosos dólares de coidados de saúde.