Podería estar en xogo a túa saúde?
Ninguén quere aproveitar a oportunidade coa súa saúde, pero é o que podería estar facendo se toma decisións médicas importantes sen ver o que hai detrás da porta número dous. Coñeces os teus dereitos cando se trata dunha segunda opinión?
Por que pode ter unha segunda opinión
Os médicos poden ter anos de formación intensiva pero só son humanos. Isto significa que cometen erros.
Estímase que ata o 10 a 15 por cento dos diagnósticos poden estar en erro. Obtendo unha segunda opinión pode diminuír as probabilidades de que un diagnóstico se equivocase ou faltase completamente.
Segundo un estudo no European Journal of Surgical Oncology (mamografía, MRI, etc.) e os resultados de patoloxía (citoloxía, histoloxía, etc.) estaban en disputa por 2 por cento e 3 por cento dos casos de cancro, respectivamente. As segundo opinións resultaron en cambios importantes para o prognóstico do cancro ou os plans de tratamento do 16 por cento do tempo.
Cando se trata de tratamento, as recomendacións poden variar aínda que todos estean de acordo co diagnóstico. As opinións segundo mostran que cambian o diagnóstico ou o plan de tratamento a miúdo o 40% do tempo. Cando se trata de cirurxía electiva, por exemplo, un estudo atopou que un terzo dos segundo provedores de opinión atoparon que os procedementos recomendados eran médicamente innecesarios .
O que implica unha segunda opinión
Medicare pagará por unha segunda opinión cando estea afrontando unha cirurxía electiva ou un procedemento terapéutico importante.
Isto non significa que a avaliación é gratuíta. Aínda estás suxeito ao coasexemento do 20 por cento do Medicare Parte B que pagaría por calquera outra asistencia médica ambulatoria.
En concreto, Medicare pagará por un médico certificado polo consello para revisar os datos existentes no que respecta á condición médica en cuestión.
Tamén se pode buscar información adicional, incluíndo un exame físico e, nalgúns casos, probas adicionais.
Unha avaliación exhaustiva en segundo termo revisará a súa información médica, confirmará a precisión dun diagnóstico, establecerá un pronóstico e revisará as opcións de tratamento dispoñibles sempre que sexa posible. Isto pode ou non implicar varios provedores. Por exemplo, un patólogo pode revisar un espécime de biopsia para verificar un diagnóstico mentres un cirurxián pode discutir diferentes enfoques de tratamento para esa condición.
Para a aclaración, unha segunda opinión refírese á avaliación dun médico no mesmo campo da medicina. Un médico familiar que se refire a un oncólogo, por exemplo, non se considera unha segunda opinión. Non obstante, a consulta cun segundo oncólogo para o mesmo problema médico.
O que a vontade de Medicare non cubrirá
Medicare pagará por unha segunda opinión e ás veces un terzo se a primeira e segunda opinión non coinciden. Pense nese como un desempate.
O que o Medicare non vai facer é dicir que proveedor escoller no xogo final. A decisión final é túa para facer. Podes volver ao fornecedor orixinal ou seguir coidado co segundo fornecedor de opinión.
Se optas por continuar a cirurxía, Medicare decidirá se cubrir ou non.
Correcto. Só porque un, dous ou tres médicos recomendan un procedemento non significa que o Medicare pagará por iso. O Medicare require que un procedemento sexa médicamente necesario segundo os seus estándares. É de destacar que Medicare non cobre a cirurxía estética ou procedementos que considera experimental por este motivo.
Medicare a miúdo non paga por probas de repetición. Por exemplo, se a señora Jones tiña unha mamografía , a mesma mamografía debería ser revisada polo novo consultor. É posible que Medicare non vexa a necesidade médica de repetir a mamografía para que o novo médico tome unha decisión. Non obstante, os estudos non ordenados previamente na avaliación orixinal poderanse cubrir se o Medicare os considera apropiado.
Decidir que facer
A cirurxía non é algo que debe tomarse a gusto. Podería haber complicacións e, por suposto, haberá tempo de inactividade esixido para a recuperación. Debe estar cómodo que está a tomar a mellor decisión para vostede.
Por estas razóns, non debe estar ansioso por achegarse ao seu médico cunha solicitude de segunda opinión. Para facer opcións educadas sobre a súa saúde , pode que necesite máis información ou tranquilidade sobre as súas opcións médicas. Discuta as dúbidas que ten co seu médico e solicite que reenvíe todos os rexistros para a súa revisión ao novo consultor.
En xeral, é preferible buscar unha segunda opinión fóra do sistema sanitario do seu provedor. Escoller alguén do mesmo grupo de oficinas ou hospitalarios, por exemplo, pode provocar un conflito de intereses. Como sempre, asegúrese de que o proveedor que elixas acepta Medicare ou deixarás de pagar todo o que teña no peto. Mellor aínda, se o médico acepta o calendario de tarifas do médico de Medicare , pode manter os custos baixos evitando limitar as taxas.
As orientacións para as segundas opinións poden diferir se está nun plan de Medicare Advantage en oposición ao Medicare orixinal. Isto ocorre porque os plans de Medicare Advantage son dirixidos por aseguradoras privadas, e non polo goberno federal. Se está nun plan de Medicare Advantage , buscar especialistas fóra da rede por unha segunda opinión podería costarlle máis, especialmente se decide seguir coidando con ese proveedor despois.
Fontes:
Graber ML. A incidencia do erro de diagnóstico na medicina. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Conseguir unha segunda opinión antes da cirurxía. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ e Wiggers TH. Discrepancia entre segundo e primeiro comentario en pacientes oncolóxicos cirúrxicos. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejoe.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Avaliación dos resultados dun programa nacional de segundo avance iniciado polo paciente. Am J Med. 2015 de outubro; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Segundas opinións iniciadas polo paciente: revisión sistemática das características e impacto sobre diagnóstico, tratamento e satisfacción. Mayo Clin Proc. Maio de maio; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.