¿Que pode esperar nas etapas finais de insuficiencia renal?
A enfermidade renal terminal é a etapa final da enfermidade renal crónica. Nesta última etapa, os riles non poden traballar por conta propia, o que significa que unha persoa necesita unha diálise ou un transplante de ril para manter a vida. Mentres un transplante é unha opción ideal xa que ofrece unha cura, non todos son candidatos a esta cirurxía.
Aínda así, é crítico notar que a maioría das persoas con enfermidade renal crónica non terminan por ter necesidade de diálise.
Isto ocorre porque, con atención precoz, unha persoa pode frear a enfermidade.
Se vostede ou un ser querido están nos estadios finais da enfermidade renal, que se pode esperar e que é o que quere morrer por insuficiencia renal?
Definición de enfermidade renal crónica
Os seus riles filtran residuos e auga fóra do sangue. Cando a función renal declina, os residuos acumúlanse no corpo, e esta acumulación de residuos pode levar a síntomas como náuseas e vómitos graves, perda de apetito e sentimento doente e débil.
Pode ocorrer de súpeto a perda da función renal normal (chamada enfermidade renal aguda) ou durante un período de tres ou máis meses (chamado enfermidade renal crónica). A enfermidade renal aguda ten o potencial de revertirse. Pero na enfermidade renal crónica, a función renal empeora gradualmente co tempo.
Hai cinco etapas de enfermidade renal crónica, coa quinta etapa que representa a enfermidade renal na etapa final.
Noutras palabras, sen unha medida de salvamento como a diálise ou o transplante de ril, unha persoa morrería dentro dunha semana máis ou menos.
É importante notar que a función renal dunha persoa tende a empeorar lentamente, aínda que a taxa na que a función renal declina e as transicións dunha etapa ao seguinte depende de moitos factores (por exemplo, a condición de saúde subxacente que causou a enfermidade renal na primeiro lugar).
Pode tardar moitos anos ou décadas na insuficiencia renal para avanzar ata a etapa final da enfermidade.
Causas
Hai moitas causas diferentes de enfermidade renal crónica; Os dous máis comúns son a diabetes ea presión alta.
Outras causas inclúen:
- Lupus (lupus eritematoso sistémico)
- Síndrome nefrótica
- Enfermidade renal poliquistica
- Infeccións do tracto urinario repetidas
- Bloqueo prolongado do tracto urinario (por exemplo, a partir dun tumor ou unha glándula prostática aumentada nos homes)
É importante que un médico diagnostique o "por que" detrás da súa enfermidade renal porque pode ser capaz de abrandar a súa enfermidade. Por exemplo, se a presión arterial alta é o culpable, o médico pode ser máis agresivo co seguimento da presión arterial e mantelo dentro dun rango normal. Do mesmo xeito, unha xestión coidadosa dos seus azucres de sangue se é diabético, pode diminuír o descenso dos seus riñones.
Diagnóstico
Hai unha serie de probas que un médico pode realizar para diagnosticar correctamente a súa enfermidade renal crónica, e algunhas destas probas (por exemplo, probas de sangue) repetiranse moitas veces, mesmo cando avanza ata a etapa final.
Exemplos de probas que o médico realizará para o diagnóstico e monitorizar a súa función renal inclúen:
- Probas de sangue que miden a súa función renal (por exemplo, BUN e nivel de creatinina) e os niveis de eletrólitos (por exemplo, o seu nivel de potasio)
- Probas de orina
- Ultrasonido do ril
- A biopsia do teu ril (un procedemento no que se toma unha pequena mostra de tecido do ril e examínase baixo un microscopio)
- Tomografía computarizada dos riles
O seu médico tamén quererá determinar a súa taxa de filtración glomerular (GFR). Este número permite que o seu médico comprenda mellor a súa función renal e determine o estadio da súa enfermidade. O GFR é facilmente calculado usando o nivel de creatinina sanguínea, idade, sexo e raza.
Aínda que algunhas destas probas son inicialmente ordenadas por un médico de medicina internista ou familiar, unha persoa con enfermidade renal crónica remítase a un especialista en riñón chamado nefrólogo, especialmente cando avanza cara ás etapas posteriores.
De feito, os estudos descubriron que aqueles que son referidos a un nefrólogo adoitan vivir por máis tempo que os que non ven un especialista.
Un nefrólogo pode seguir a súa función renal coidadosamente e discutir un plan de tratamento contigo se os seus riles fallan. Tamén pode controlar as complicacións que xorden debido á enfermidade renal, como a anemia ou a enfermidade ósea.
Síntomas
Así como a progresión da enfermidade renal crónica é variable, tamén son os síntomas asociados. Ademais, o momento en que unha persoa comeza a experimentar síntomas da súa enfermidade renal non está cortada e seca. De feito, moitas persoas se senten relativamente ben ata que a súa enfermidade está avanzada. Este é un motivo para ver regularmente o seu médico para realizar probas de sangue.
Algúns dos síntomas que unha persoa pode experimentar na enfermidade renal crónica, especialmente cando avanza cara á etapa final, inclúe:
Perda de enerxía
O primeiro que pode notar é sentir máis durmido ou canso do habitual. Os teus patróns de durmir poden cambiar. Pode durmir máis durante o día ou ter dificultade para durmir pola noite. A fatiga asociada á insuficiencia renal é diferente do cansazo común. Pode sentirse canso a pesar dunha boa noite de sono ou unha cunca de café.
Cambios mentais
Pode notar unha confusión leve ou problemas que se concentran precozmente que poden progresar a desorientación, ansiedade , irritabilidade ou incluso delirio . Cando unha persoa desenvolve unha grave acumulación de residuos por insuficiencia renal, convulsións e coma poden ocorrer.
Sensacións anormais
Pódense desenvolver pernas inquedos, pés queimaduras ou outros problemas sensoriais como consecuencia dunha importante acumulación de residuos no organismo. De feito, cando isto ocorre, pode ser un sinal de que a diálise é necesaria con urxencia.
Cambios musculares
A medida que se acumulan os minerais no sangue, pode observar contusións musculares ou cólicas, especialmente pola noite.
Cambios na pel
A acumulación dun produto químico chamado urea no sangue pode provocar que se acelera a pel, e ata se pode desenvolver un po branco e branco na súa pel. A comezón normalmente pódese controlar con cremas tópicas ou antihistamínicos, como Benadryl (difenhidramina ) .
Cambios de apetito e peso
O teu apetito vai diminuír e podes perder peso. Alternativamente, pode gañar peso cando o corpo mantén un líquido extra.
Se non está producindo moita orina, pero aínda bebe líquidos, pode observar que os pés, as pernas e os nocellos inchan, denominado edema.
A desnutrición na enfermidade renal crónica é un problema importante, polo que a xente adoita seguir unha dieta especial para optimizar o seu estado nutricional.
Cambios na urinación
Pode pasar pouca ou ningunha orina. Se este for o caso, limitar a cantidade de líquido que bebe pode mellorar o seu nivel de confort diminuíndo a cantidade de exceso de líquido no corpo.
Outros poden experimentar cambios no seu patrón de orina como urinar máis, perder o control da súa orina (chamada incontinencia), ou desenvolver máis infeccións do tracto urinario.
Disfunción sexual
As mulleres adoitan desenvolver problemas menstruais e de fertilidade na enfermidade renal crónica mentres que os homes desenvolven disfunción eréctil. Ademais, a maioría das mulleres que alcanzan a enfermidade renal na etapa final deixan de ter períodos.
Cambios de respiración
A acumulación de ácidos no sangue pode causar cambios na respiración, como respirar máis rápido e máis superficial, pero estes cambios xeralmente non son incómodos. Non obstante, o fluído pode acumularse nos pulmóns e na parede do tórax, causando falta de aire e dor no peito.
Outros cambios
Hai outros problemas de saúde asociados a enfermidades renales crónicas, como un baixo contido de sangue, plaquetas baixas (que axudan a coagular o sangue e poden causar hematomas fáciles), problemas óseos, desnutrición, cambios de fluídos e anomalías de electrólitos. Tamén pode ocorrer o olor á respiración, o vómito e os hipo.
Tratamento
O tratamento da súa enfermidade renal crónica depende do funcionamento dos seus riñones individuais. Por exemplo, unha persoa nunha etapa máis baixa de enfermidade renal crónica pode tomar un diurético para urinar o exceso de líquido. Por outra banda, unha persoa con enfermidade renal na etapa final que non fai urina necesita unha diálise para eliminar o exceso de líquido do corpo.
O seu médico tamén tratará as complicacións relacionadas coa súa enfermidade renal. Por exemplo, pode ter medicación para a anemia ou un medicamento para evitar a perda ósea.
Etapas finais da Enfermidade renal para seres queridos
Á xente ás veces pode vivir moitos anos coa axuda da diálise. Con todo, sen diálise, ou se unha persoa opta por renunciar á diálise, a morte ocorre a miúdo nalgunhas semanas. Como as toxinas se acumulan no sangue (que se chama uremia), unha persoa comezará a durmir a maior parte do día. Ela pode ver cousas que non están alí, ou falar sobre falar con persoas que morreron no pasado. A súa pel pode morderse e perderá todo o sentido do fame. A sensación de sede tamén pode desaparecer, aínda que a insuficiencia renal adoita causar sede excesiva. Cando se achega á morte, pode chegar a estar moi conxestionada e desenvolver unha respiración irregular (a respiración de Cheyne-Stokes ). Estes síntomas poden ser moi incómodos para os seres queridos, pero non parecen ser incómodos para a persoa que está a morrer. Cando se achega á morte, probablemente vai entrar nun coma. Neste momento, simplemente pasar un tempo con ela é importante. Aprendemos que o sentido da audición é o último sentido de saír, polo que falar con ela pode ser un gran confort.
En comparación con persoas que morreron de cancro, os que morreron na enfermidade renal do estadio final tiñan altas taxas de hospitalización e menos instrucións de fin de vida. Pénsase que as persoas con enfermidade renal do estadio 5 poderían beneficiarse dunha mellor atención e planificación paliativa ao final da vida. Se o teu amado afronta estas últimas etapas, fale co seu médico sobre coidados paliativos e opcións como coidados de hospitais.
Unha palabra de
Se ten enfermidade renal crónica, pode experimentar ansiedade pensando no futuro. Quede resistente e siga a traballar de preto co seu médico. A monitorización coidadosa e a detección precoz das enfermidades renales son primordiais na protección dos seus riñones.
Se ten unha enfermidade renal na etapa final e está en diálise ou moi preto da diálise inicial, asegúrese de discutir todas as súas dúbidas, preocupacións, expectativas e obxectivos de coidado co seu médico.
Se vostede elixe ter diálise, ou se non, fale co seu médico sobre coidados paliativos. Para as persoas con cancro, moitas veces esta incorpórase ás visitas de clínicas e faise un plan coidadoso. Con insuficiencia renal, pode ter que iniciar esta discusión para recibir o mellor tratamento e ter a mellor calidade de vida con todo o tempo que lle queda.
> Fontes:
> Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Digestivas e Renales. ¿Que é a enfermidade renal crónica? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D. e J. Holley. Coidado conservador do ancián Paciente CKD: unha guía práctica. Avances na Enfermidade renal crónica . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Descrición xeral da xestión da enfermidade renal crónica en adultos. UpToDate . Actualizado o 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Experiencia de fin de vida de adultos maiores Morte da enfermidade renal do estadio final: unha comparación co cancro. Xornal de xestión de dor e síntomas . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968