Podería querer ter probado os seus riles se foi diagnosticado con Hep C
A pesar do seu nome, a enfermidade da hepatitis C ("hepatite" que indica inflamación do fígado) é unha enfermidade multiorgánica que afecta aos órganos máis aló do fígado. O virus da hepatitis C crónica ten o potencial de afectar sistemas de órganos de gran alcance, incluíndo os riles, a pel, o sistema hematolóxico e ata causan enfermidades autoinmunes e diabetes. Cando se trata dos riles, a hepatitis C tende a afectar o "filtro" dos riles (chamado glomérulo) de varias maneiras, creando diferentes procesos de enfermidade.
Esta constatación de que a hepatitis C pode ter un impacto maior na función renal e causar a enfermidade renal é unha mensaxe esencial para o fogar, tanto para o médico que xestiona o proceso de enfermidade da hepatitis C como para os pacientes. Ela nos di que pacientes con hepatite C deben ser avaliados por problemas que poidan suxerir enfermidades renales. Por outra banda, os pacientes que presentan un nefrólogo con certos signos ou síntomas poden ter que ser tratados para a hepatite C.
Hepatitis C e danos renales
Unha explicación frecuente por que a enfermidade de hepatite C afecta aos riles é a asociación entre o virus da hepatitis C ea súa tendencia a incitar a inflamación nos nosos vasos sanguíneos (algo chamado vasculite). Esta inflamación frecuentemente implica o ril e ten o potencial de provocar reaccións inflamatorias no filtro do riñón.
Noutras palabras, na maioría dos casos, non é unha infección directa da hepatitis C que sofre a función renal , pero de feito a resposta do corpo á hepatitis C que fai o dano.
A función renal pode converterse en "dano colateral" dunha batalla que rabia entre o virus da hepatitis C eo sistema inmunitario do noso corpo, con enfermos afectados que quedan con diferentes graos de enfermidade renal.
¿Que fai Hepatitis C para os riles?
Unha vez que se puxeron en marcha os mecanismos anteriores, os riles comezan a estar danados.
O lugar máis frecuente de dano é o filtro do riñón, chamado glomérulo (cada ril ten un millón destas pequenas unidades). A razón é que este filtro é esencialmente unha bóla microscópica de pequenos vasos sanguíneos. Como se mencionou anteriormente, o virus da hepatitis C ten tendencia a inducir a vasculite, unha lesión inmune aos vasos sanguíneos. Por iso, este conglomerado de vasos sanguíneos dentro do glomérulo é propenso a un gran éxito.
Os médicos normalmente dividen a enfermidade renal relacionada coa hepatite C nas seguintes categorías:
- Crioglobulinemia mixta : este é un tipo específico de inflamación dos vasos sanguíneos / vasculite. Os vasos sanguíneos poden inflamarse en varios sitios, non necesariamente só nos riles. Por iso, o paciente afectado podería ter síntomas que van desde enfermidades renales, ata dores articulares, ata erupcións cutáneas. Se os riñones son afectados, o paciente pode notar sangue na urina e un médico pode obter proteína (algo que normalmente non debería estar presente) nun espécime de orina se o glomérulo viuse danado.
- A poliarteritis nodosa , aínda que está asociada clásicamente a un dano renal mediada polo virus da hepatite B , a poliarteritis nodosa tamén se informa con infección por hepatitis C. Este é un tipo diferente de inflamación severa dos vasos sanguíneos dos riles.
- Nefropatía membranosa : o potencial para a hepatitis C provoca que esta entidade aínda non estea completamente confirmada. Sabemos que o virus da hepatite B tamén pode inducir este cambio no filtro dos riles.
Como podería un con Hep C saber que teñen enfermidades renales?
Pode que non! Máis aló dos síntomas da hepatitis C, os síntomas específicos do ril poden ou non estar presentes e non é raro que teña unha enfermidade silenciosa, sen coñecemento do paciente. Como se describiu anteriormente, os pacientes poderían ver sangue na urina, pero isto non sempre pode ser o caso. Do mesmo xeito, a proteína na urina pode non ser aparente (ou presente como "espuma inespecífica na urina"), ou atribuírse a outras doenzas que pode ter (como a hipertensión ou a diabetes).
Escusado será dicir que ningún destes achados son suficientes para confirmar ou refutar danos renales relacionados coa hepatite C. Non obstante, un bo médico ordenará as probas da función dos riles (como a creatinina sérica, GFR, etc.) nun paciente con hepatite C, mentres que un nefrólogo que xestione un paciente con algunha das características indicadoras anteriormente mencionadas debería comezar a buscar hepatitis C como un causa potencial. En concreto, hai outras probas que poden ser útiles:
- Proba de algo chamado " crioglobulinas " .
- Probas de factor reumatoide
- Comprobar os niveis de complemento
Unha vez que a enfermidade ocorre a un nivel microscópico e pode chegar a diferentes "sabores", a biopsia do ril é a única forma de confirmar o que está a suceder.
Enfermidade renal do tratamento con Hep C
En poucas palabras, trata a causa . Por iso, naqueles que se atopan con danos graves nos riles que poden estar vinculados causalmente á hepatitis C, o tratamento debe centrarse no tratamento da hepatitis C. Con todo, non sempre é tan sinxelo. Non todos os pacientes con hepatitis C son necesariamente candidatos a un tratamento dado que as taxas de resposta varían e os efectos colaterais da terapia deben ter en conta.
Algúns pacientes xa poderían pasar polo "punto de non retorno" cando se trata de salvagardar o fígado ou a función renal. Os riles tenden especialmente a non ter moita capacidade de rexeneración. Por conseguinte, se xa se producían cicatrices graves nos riles, é improbable que o paciente recuperase a función renal incluso co tratamento da hepatitis C. Non obstante, pode haber razóns perfectamente válidas (por mor do fígado e outros órganos), para seguir tratando hepatite C.
Un punto importante a lembrar é que a presenza da enfermidade renal propiamente dita opcións de tratamento para a hepatite C tamén. Isto ocorre porque a terapia a miúdo é diferente en función do nivel de dano renal. Fale co seu médico sobre a mellor ruta de tratamento para ti.
> Fontes:
> N Perico, D Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infección por hepatite C e enfermidades renales crónicas. CJASN xaneiro de 2009 vol. 4 non. 1 207-220.
> Patrice Cacoub, MD. Manifestacións extrahepáticas da infección por virus da hepatitis C crónica. Dis Disfecto de Adv Adv. 2016 febreiro; 3 (1): 3-14.
> Guía de HCV: Recomendacións para probas, xestión e tratamento da Hepatitis C. Asociación Americana para o Estudio das Enfermidades hepáticas e da Sociedade das Enfermidades Infecciosas de América.