As drogas e as infeccións comúns poden inflamar os riles
A nefritis intersticial é unha enfermidade caracterizada por un proceso inflamatorio que involucra o tecido dos riles, o que pode provocar un descenso na función renal e incluso unha insuficiencia renal completa. Unha forma simple de observar a nefrite intersticial é pensar nela como unha reacción alérgica localizada no ril (aínda que esa sexa unha super simplificación).
Signos e síntomas da nefritis intersticial
A nefritis intersticial normalmente divídese en dúas categorías dependendo da velocidade de inicio e da rapidez da decadencia da función renal. Estas dúas categorías son:
- A nefritis intersticial aguda (AIN) , que normalmente é un descenso repentino e xeralmente máis curto e duradeiro na función renal.
- A nefritis intersticial crónica (CIN), que é moito máis un proceso crónico de enfermidade a longo prazo.
Normalmente, os síntomas e os signos, que adoitan ser máis impresionantes coa nefrite intersticial aguda, inclúen:
- Febre
- Erupción cutánea
- Dor nos flancos
- Contas elevados dun tipo particular un glóbulo branco (chamado eosinófilos)
- Nivel sanguíneo elevado de creatinina, un marcador cuxo nivel normalmente se proba para avaliar a súa función renal
- Presenza de eosinófilos elevados na orina
- A presenza de glóbulos vermellos na urina (o importe pode ser o suficientemente pequeno como para non poder aprecialo a simple vista)
- Aumenta o derramamento de proteínas na orina. Esta é coñecida como " proteinuria ", e considera un descubrimento non específico de danos nos riles.
Aínda que os síntomas e os signos anteriormente mencionados son considerados "síntomas clásicos de libros de texto", non sempre poderían verse en todos os pacientes.
¿Que causa a nefritis intersticial?
Como se describe anteriormente, a nefritis intersticial é case como ter unha reacción inflamatoria ou alérxica no ril, e xeralmente é provocada por determinados factores de incitación.
O axente provocador compórtase como un "alérgeno" que desencadea a reacción alérxica. As drogas son un motivo común, pero tamén son posibles outras entidades. Aquí tes unha visión xeral dalgúns culpables comúns:
- Medicamentos: estes inclúen antibióticos como penicilinas, quinolonas (por exemplo, ciprofloxacina), medicamentos para a dor de medicamentos como o NSAID, medicamentos de refluxo ácido (denominados inhibidores da bomba de proton), pílulas de auga / diuréticos, etc. Por que alguén reaccionaría unha medicación particular, mentres que outros se fan ben, non se comprende completamente, pero está relacionada coa forma na resposta do sistema inmunitario a un determinado factor de incitación. Isto é así como todos non son necesariamente susceptibles á alerxia por parte de cacahuetes, por exemplo.
- Infeccións - As infeccións son coñecidas por causar nefritis intersticial. Teoricamente, calquera axente infeccioso podería ser un factor de incitación, pero exemplos inclúen bacterias como estreptococos, virus como o virus Epstein-Barr, leptospira e parasitos.
- Enfermidades autoinmunes. Outra entidade común coñecida por asociarse con nefrite intersticial aguda. Estes inclúen enfermidades autoinmunes coñecidas como o lúpus, o lupus eritematoso sistémico (SLE), a síndrome de Sjogren, etc.
- TINU (nefritis tubular intersticial con uveítis): é unha entidade específica cuxa patoxenesia é descoñecida. Os medicamentos, axentes infecciosos como a clamidia e unha determinada herba chinesa co nome de "Goreisan", foron considerados posibles sospeitosos. O paciente afectado informará a dor de flanco, o sangue ou a proteína na urina, e notarase que empeorou a función renal. A uveítis, que é unha inflamación de certos tecidos no ollo, presentarase como dor nos ollos ou enrojecimiento.
Diagnóstico da nefritis intersticial
Un médico pode ser capaz de realizar un diagnóstico de posibles nefritas intersticiales en función dos síntomas e sinais clínicos que presentan só. Como se observou anteriormente, con todo, non todos os síntomas ou sinais están necesariamente presentes en todos os pacientes. En casos de nefritis intersticial inducida por drogas, o paciente afectado adoita ter unha historia de comezar a medicación culpable recentemente e unha comparación dos resultados de "resultados antes e despois" dos resultados do sangue nos riles podería ser unha posible pista de diagnóstico.
Nos casos nos que o diagnóstico non se facilita fácilmente, ou se a función renal se reduce gravemente, pode ser necesaria unha biopsia renal.
Esta é unha proba invasiva onde unha pequena porción de tecido renal debe ser tomada e estudada baixo un microscopio. Aquí están os detalles do procedemento.
Tratamento da nefritis intersticial
Unha vez que se realizou un diagnóstico definitivo de nefritis intersticial, convértese cada intento de identificar o factor de incitación para que se poida eliminar a causa da inflamación. Por exemplo, en casos de nefritis intersticial inducida por drogas, a detención do fármaco ofensivo sería importante e o primeiro paso de sentido común. Se non se implica ningún medicamento, debe buscarse unha busca de outros axentes autoinmunes e infecciosos.
En pacientes con descenso leve na función renal, normalmente non é máis que deter o axente infractor. Non obstante, se se observa un declive relacionado coa inflamación significativa na función renal, un estudo pode ser útil (caso en que a terapia pode ser necesaria durante 2-3 meses). En pacientes que non responden aos esteroides, pódese considerar outra medicación co nome de micofenolato como alternativa.
Unha palabra de
A nefritis intersticial refírese á inflamación aguda ou crónica que se inicia no ril debido a varios axentes como medicamentos, infeccións ou enfermidades autoinmunes. O dano feito ao ril pode variar desde o leve descenso reversible ata completar a insuficiencia renal. Identificar o culpable subyacente que incitou a inflamación é, polo tanto, o primeiro paso no tratamento, pero poden ser necesarios medicamentos como esteroides.
> Fontes
> De Pascalis A, Buongiorno E. Nefrite intersticial aguda, unha complicación rara de Giardiasis. Práctica clínica. 2012 1 de xaneiro; 2 (1): e6. Publicado en liña 2011 30 de decembro. Doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Nefritis intersticial aguda inducida por drogas: patoloxía, patoxenesia e tratamento. Ir Ir Kidney Dis. 2015 xaneiro; 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Nefrite intersticial aguda. J Am Soc Nephrol. 1 de marzo de 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Implicación de células T específicas de fármacos en nefritis intersticial inducida por drogas agudas. J Am Soc Nephrol. 2006 Outubro 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Nefrite intersticial aguda por Leptospira grippotyphosa en ausencia da enfermidade de Weil. Can J Infect Dis Med Microbiol. Primavera de 2013; 24 (1): e26-e28.PMCID: PMC3630035
> Tan Y, Yu F, Zhao M. Autoinmunidade de pacientes con síndrome de TINU. Revista Hong Kong de Nefrología. Volume 13, número 2, outubro de 2011, páxinas 46-50- acceso aberto