Tratamento do cancro

by Lynne Eldridge, MD; Revisado por un médico certificado polo consello

Unha visión xeral dos tratamentos do cancro

Que opcións de tratamento están dispoñibles para o cancro e como funcionan estes métodos? Cal é o obxectivo destes tratamentos e cando se usan?

Elixir un plan de tratamento do cancro

Se vostede ou un ser querido recentemente foi diagnosticado con cancro, pode estar sentindo ansioso e desbordado. O cancro ou a palabra "C" poden infundir un sentimento de medo e temor incluso dos máis valentes das persoas. Moitos avances foron feitos no tratamento do cancro, moitas veces permitindo varias opcións diferentes para o coidado.

Como podes facer as opcións que mellor lle resultan individuais?

Afortunadamente, non só é posible tomar estas decisións, pero as persoas con cancro están tomando un papel máis activo que nunca na elección dos seus tratamentos. Estas opcións dependerán de moitos factores, incluíndo a súa idade, o tipo e estadio específicos de cancro que ten e os posibles efectos secundarios do tratamento que está disposto a tolerar.

Drogas modificadoras de óso para o cancro con metástases óseas
¿Que facer cando a medicación contra o cancro causa un sarpullido no seu coiro cabeludo?

Do mesmo xeito, cada cancro é diferente dun punto de vista molecular, e un tratamento que funciona ben para unha persoa con un tipo de cancro específico pode non funcionar tamén para outra persoa co mesmo tipo de cancro.

Vexamos as terapias de cancro actualmente dispoñibles, os diferentes obxectivos do tratamento e o que se pode facer para tomar as mellores decisións para o seu coidado.

Tratamentos locais contra o cancro sistémico

Existen varios métodos diferentes para o tratamento do cancro, pero é útil primeiro en descompoñelos en dous grandes enfoques: tratamentos locais e tratamentos sistémicos para o cancro.

Tratamentos locais - Os tratamentos locais abordan un cancro onde se orixina localmente. Tanto a cirurxía como a radioterapia son considerados tratamentos locais. Eles tratan ou eliminan un cancro primario pero son incapaces de tratar células cancerosas que poden estenderse a outras rexións do corpo.

Tratamentos sistémicos: os tratamentos sistémicos inclúen aqueles que tratan as células cancerosas onde queira que estean no organismo. Os métodos que proporcionan "cobertura sistémica" do cancro inclúen a quimioterapia, terapias específicas, terapias hormonais e inmunoterapia. Se un cancro se estendeu ou se hai algunha probabilidade de estender, a miúdo terá que realizar unha terapia sistémica como a quimioterapia para eliminar estas células vagantes. Dado que os cancros relacionados coa sangre, como a leucemia, afectan as células das células do fluxo sanguíneo que percorren os tratamentos sistémicos do corpo son o principal método de tratamento.

Obxectivos do tratamento do cancro

É moi importante considerar os obxectivos do seu tratamento contra o cancro antes de comezar a terapia do cancro. Os estudos suxiren que as persoas con cancro adoitan ter expectativas moi distintas que as dos seus médicos en relación á eficacia de varias terapias.

Os obxectivos poden incluír:

Curar o cancro : o obxectivo de tratar algúns tipos de cancro é erradicar o cancro, polo que se desaparece para sempre. Por desgraza, debido a que as células cancerosas a partir de tumores sólidos ás veces poden "esconderse" durante anos ou décadas, moitas veces son consideradas outras metas (aínda que a probabilidade de que o cancro regrese sexa pequena).
Para estender a vida ou reducir o risco de recorrencia - Moitos tratamentos de cancro ofrecen a posibilidade de aumentar o tempo que alguén pode vivir con cancro ou vivir en remisión contra o cancro.
Terapia adyuvante: a terapia adyuvante é un enfoque terapéutico no que se usa un tratamento (xeralmente a quimioterapia ou a radioterapia) para matar as células cancerosas que se estenden a outras rexións do corpo (micrometástases) pero aínda non se poden recoller nos estudos radiolóxicos. A terapia adyuvante úsase frecuentemente despois da cirurxía para diminuír a probabilidade de que se repita un cancro.
Terapia neoadyuvante: os tratamentos neoadyuvantes inclúen aqueles (xeralmente a quimioterapia ou a radioterapia) que se utilizan para diminuír o tamaño dun tumor para que a cirurxía é posible.

Terapia paliativa: coidados paliativos ou "terapia de apoio" refírese a un enfoque de tratamento que aborda todas as partes dunha persoa: corpo, mente e espírito. Estes tratamentos están deseñados para mellorar a calidade de vida das persoas con cancro, pero non están deseñadas para tratar o propio cancro. É importante notar que o coidado paliativo é diferente do hospicio. O coidado paliativo pode usarse para mellorar a calidade de vida mesmo para as persoas con cancro que probablemente se curan.

O cancro pode curarse co tratamento?

Ao analizar os obxectivos do tratamento, a xente pode preguntarse por que a palabra "cura" raramente se usa con tumores sólidos e por que ás veces os cancros volven. Existen varias teorías sobre por que os cancros poden repetirse , mesmo décadas máis tarde. Isto é importante para ter presente que, aínda que teña poucas posibilidades de que o seu cancro se repita despois do tratamento, tamén hai poucas posibilidades de que o seu oncoloxía empregue a palabra "curado" se ten un tumor sólido. No seu canto, é probable que escoite termos como "remisión completa" e "ningunha evidencia de enfermidade".

Pode o seu animal de compañía ser un compañeiro durante o tratamento?
Como a vitamina D pode reducir o risco de cancro

Os cancros que poden ser "curados" co tratamento inclúen algunhas leucemias e linfomas, cancro de ovario no estadio inicial e tumores sólidos que se descobren cando un tumor aínda se considera carcinoma in situ. O carcinoma in situ refírese a un cancro que é claramente maligno (non está formado por células precancerosas ) pero non se estende ata a membrana do sótano. Noutras palabras, non é un cancro "invasivo". A maioría dos cancros, incluso os que son o estadio I, aínda se consideran invasivos porque se estenden máis aló da membrana do sótano.

Información xeral sobre métodos e opcións de tratamento do cancro

Hai moitas maneiras de tratar o cancro. Teña en conta que dentro dalgunha destas opcións pode haber varias aproximacións e variacións diferentes e que estas diferentes opcións poden recomendarse con diferentes obxectivos en mente. Por exemplo, unha forma de radioterapia pode utilizarse como unha terapia curativa mentres que outro tipo de radioterapia pode ser usado como tratamento paliativo, mesmo co mesmo tipo de cancro. Cada un destes métodos ampliarase máis abaixo. Os métodos de tratamento inclúen:

Cirurxía
radioterapia
quimioterapia
terapias orientadas
terapia hormonal
inmunoterapia
trasplantes de células nai
ensaios clínicos
tratamentos alternativos para o cancro

Cirurxía como tratamento do cancro

Con algunhas excepcións, como cancro relacionado coa sangue, como a leucemia, a cirurxía ofrece a mellor oportunidade para curar un cancro ou, polo menos, reducir significativamente a posibilidade de que se poida recorrer. O obxectivo da cirurxía pode ser:

Diagnóstico do cancro : unha biopsia quirúrgica pode eliminar parte dun tumor ou eliminar un cancro por completo para determinar un diagnóstico preciso.
Cáncer de estadio : establecer un cancro que determina o tamaño dun cancro e a distancia que se estendeu é moi importante na elección dos mellores tratamentos para o cancro. Moitos factores están a presentar un cancro, pero medir o tamaño dun tumor despois da cirurxía é un destes factores. A cirurxía tamén pode ser unha para buscar a propagación do cancro para a posta en escena, por exemplo, a través dunha disección axilar do ganglio linfático con cancro de mama ou mediastinoscopia con cancro de pulmón.
Cáncer de cura : Cando os cancros sólidos son capturados nun estadio inicial, a cirurxía pode usarse para intentar curar o cancro. Este pode ser seguido por outros tratamentos como a quimioterapia ou a radioterapia para chegar a todas as células cancerosas que non foron eliminadas ao momento da cirurxía.
Debulga un tumor . Podes preguntar por que a cirurxía non se usa con máis frecuencia para os grandes cancros que se espallaron. Despois de todo, ¿non é unha boa idea minimizar o tamaño dun tumor na medida do posible? Con máis tumores avanzados, como o cancro de mama estadio IV, a cirurxía non se recomenda, xa que os tratamentos como a quimioterapia son máis efectivos. Existen excepcións nas que a cirurxía de debulking ou citorreducción pode ter máis beneficios que os riscos. Por exemplo, con algúns tipos de cancro de ovario, a cirurxía debulking pode reducir a cantidade de tumor presente, permitindo que a quimioterapia sexa máis efectiva antes de que o tumor se torne resistente a estas drogas.
Palliate cancer - A cirurxía tamén se pode facer por motivos paliativos. Por exemplo, a cirurxía pode eliminar parte dun tumor que está causando dor, obstrución ou interferencia con outros procesos no corpo.
Prevención do cancro : para os cancros que teñen unha etapa precancerosa ou se se pensa que alguén pode desenvolver un cancro nunha rexión do corpo, pódese realizar unha cirurxía para eliminar o órgano antes de que o cancro poida desenvolverse. Por exemplo, algunhas persoas que teñen un risco xenético moi alto para desenvolver cancro de mama poden optar por unha mastectomía preventiva.

Riscos e efectos secundarios da cirurxía para o cancro. Como noutros tratamentos para o cancro, a cirurxía corre riscos e é importante asegurarse de que estes riscos sexan superados polos posibles beneficios do tratamento. Estes riscos varían considerablemente dependendo do tipo de tumor e localización, pero poden incluír sangramento, infección e complicacións da anestesia.

Técnicas cirúrxicas especiais: os avances en técnicas cirúrxicas, como a opción de lumpectomia versus a mastectomía radical do pasado, permiten aos cirurxiáns eliminar tumores con menos complicacións e un tempo de recuperación máis rápido. O termo cirurxía minimamente invasiva úsase para describir estas técnicas que ofrecen a mesma capacidade de eliminar un tumor, pero con menos dano ao tecido normal. Un exemplo é o uso de cirurxía toracoscópica video-asistida para eliminar o cancro de pulmón, a diferenza das toracotomías feitas rutinariamente no pasado. A cirurxía robótica é outro exemplo dunha técnica quirúrgica especial que se pode empregar. Hai moitas outras técnicas cirúrxicas especiais. A cirurxía con láser implica o uso de ondas de alta enerxía para tratar o cancro. A electrocirugía faise co uso de feixes de electróns de alta enerxía, ea criosurgia usa unha fonte fría como o nitróxeno líquido para conxelar os tumores.

Quimioterapia

A quimioterapia refírese ao uso de produtos químicos (medicamentos) para librar o corpo das células cancerosas. Estas drogas traballan por interferir na reprodución e multiplicación de células de crecemento rápido, como as células cancerosas.

Dende que estes fármacos están deseñados para tratar células en crecemento rápido , son máis eficaces para tumores de crecemento rápido ou agresivos. As formas de cancro que foron históricamente máis agresivas e rápidasmente mortales ás veces son agora as máis tratábeis e posiblemente curables co uso da quimioterapia. En cambio, a quimioterapia é menos efectiva para tumores de crecemento lento ou "indolentes".

Este mecanismo de acción tamén representa os efectos secundarios coñecidos da quimioterapia. Existen varios tipos de células "normais" no organismo que crecen rapidamente tamén, como os folículos capilares, o aparello dixestivo e a medula ósea. Dado que a quimioterapia ataca a calquera das células que crecen rápidamente, isto supón os efectos secundarios coñecidos da perda de cabelo, náuseas e supresión da medula ósea .

O obxectivo da quimioterapia pode ser:

Para curar o cancro : cos cánceres relacionados coa sangre, como as leucemias e os linfomas, a quimioterapia pode usarse coa intención de curar o cancro.
Quimioterapia adyuvante: a quimioterapia adyuvante é a quimioterapia que se administra despois da cirurxía para "limpar" todas as células cancerosas que viaxan máis alá do tumor, pero aínda non son detectadas nas probas de imaxe que temos agora. Estas células traseiras que son demasiado pequenas para ser detectadas denomínanse micrometástases . A quimioterapia adyuvante está deseñada para reducir o risco de recurrencia dun cancro.
Quimioterapia neoadyuvante: a quimioterapia neoadyuvante pode administrarse antes da cirurxía para diminuír o tamaño dun tumor. Se un tumor non pode ser operado debido ao seu tamaño ou localización, a quimioterapia nesta configuración pode reducir o tamaño do tumor o suficiente para que a cirurxía é posible.
Para estender a vida : a quimioterapia pode usarse para prolongar a vida.
Quimioterapia paliativa: a quimioterapia paliativa refírese ao uso da quimioterapia para diminuír os síntomas do cancro, pero non para curar o cancro ou prolongar a vida.

Existen varios tipos diferentes de medicamentos para a quimioterapia, que difieren tanto nos seus mecanismos de acción como na parte do ciclo celular que interrompen. Na maioría das veces os fármacos de quimioterapia se usan en combinación -unhaquilo denominado quimioterapia combinada . As células canceríxenas individuais están en diferentes puntos do proceso de reprodución e división. Usar máis dunha droga axuda a tratar as células cancerosas no punto que estean no ciclo celular.

A quimioterapia pode administrarse por vea (quimioterapia intravenosa) por vía oral, a través dunha píldora ou unha cápsula, directamente ao fluído que rodea o cerebro ou ao fluído presente na cavidade abdominal.

Riscos e efectos secundarios da quimioterapia : a maioría das persoas está familiarizado cos efectos secundarios da quimioterapia común , como a perda de cabelo. Afortunadamente, nos últimos anos desenvolveron tratamentos para xestionar moitos destes efectos secundarios. Por exemplo, moita xente agora ten náuseas ou vómitos mínimos en relación ao pasado. Estes efectos secundarios varían segundo o uso da droga, as doses e a saúde xeral, pero poden incluír:

A maioría destes efectos secundarios resólvense pouco despois da súa sesión final de quimioterapia, pero ás veces hai efectos colaterais a longo prazo da quimioterapia . Algúns exemplos inclúen o dano cardíaco con algúns destes fármacos e un risco ligeramente maior de cancro secundario (como a leucemia) con outros. Os beneficios da terapia moitas veces superan con moito a algunha destas preocupacións potenciais, pero ter unha conciencia pode axudarche a discutir todas as opcións co seu médico.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento que usa raios X de alta enerxía (ou raios de protóns) para destruír as células cancerosas. Durante estes últimos anos realizáronse melloras significativas nestes tratamentos, minimizando o dano aos tecidos normais en torno a un cancro.

A radiación pode darse de forma externa, na que a radiación é entregada ao corpo desde un exterior similar a unha máquina de raios X, ou internamente (braquiterapia) en que material radioactivo se inxecta ou implantado temporalmente ou permanentemente no organismo.

Do mesmo xeito que outros tratamentos de cancro, a radioterapia por diferentes motivos e con diferentes obxectivos. Estes obxectivos poden ser:

Para curar o cancro , a radioterapia corporal esterotáxica (SBRT) pode utilizarse, por exemplo, nun intento de curar un pequeno cancro que de non ser alcanzado coa cirurxía ou eliminar completamente unha metástasis illada.
Como terapia adyuvante: a terapia de radioterapia pode ser usada despois da cirurxía para tratar calquera das células que quedan despois da cirurxía. Isto pode facerse de forma externa ou interna. Un exemplo é o uso da radioterapia na parede do peito despois dunha mastectomía.
Como terapia neoadyuvante : a radioterapia pode combinarse con quimioterapia para reducir o tamaño dun tumor antes da cirurxía. Por exemplo, a radioterapia, xeralmente combinada coa quimioterapia, pode usarse para diminuír o tamaño dun cancro de pulmón inoperable para que se poida realizar a cirurxía.
Preventivamente : un exemplo de terapia preventiva é darlle unha terapia de radioterapia ao cerebro para evitar metástases cerebrais nas persoas con cancro de pulmón de células pequenas.
Radioterapia paliativa - A radioterapia paliativa refírese ao uso da radiación para abordar os síntomas do cancro pero non para curar un cancro. Pode usarse para diminuír a dor, reducir a presión ou aliviar as obstrucións causadas por un cancro.

A radioterapia tamén se pode dar de varias maneiras diferentes:

Radioterapia de feixe externo. A radiación de feixe externo úsase a miúdo e implica dirixir un feixe de radiación localmente ao lugar dun tumor.
Terapia de radiación modulada por intensidade (IMRT) : o IMRT é un método de dirixir a radiación con maior precisión a un sitio, o que permite darlle unha maior cantidade de radiación con menos dano ás células circundantes.
Braquiterapia : a braquiterapia ou a radiación interna é un método no que se colocan sementes radiactivas no corpo de xeito temporal ou permanente.
Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) : o SBRT, tamén coñecido como coitelo cibernético ou coitelo gamma, non é unha cirugía, senón que é un método para dirixir unha alta dose de radiación a unha área pequena de tecido, coa intención de destruír por completo unha fase inicial. O cancro tan grande como faría a cirurxía. Pode usarse para tratar "oligometastasas" ou poucas metástasis a un área como o pulmón, o fígado ou o cerebro doutro cancro.
Terapia de protón - A terapia de protóns usa partículas atómicas de raios de protones que son máis fáciles de controlar que os raios-x para tratar tumores con forma irregular que son difíciles de tratar coa radiación convencional.
Radioterapia sistémica: a radiación sistémica é un método no que a radioterapia distribúese en todo o corpo a través do torrente sanguíneo. Un exemplo é o uso de iodo radioactivo para tratar algúns tipos de cancro de tireóide.

Risco e efectos secundarios da radioterapia . Os riscos da radioterapia dependen do tipo específico de radiación, así como do lugar onde se entrega e das doses utilizadas. Os efectos colaterais a curto prazo da radioterapia adoitan incluír a vermelhidão (como unha queimadura solar), a inflamación da zona que recibe radiación, como a pneumonite por radiación con radiación ao peito e fatiga. Os síntomas cognitivos tamén son comúns nas persoas que reciben radiação cerebral completa. Os efectos secundarios a longo prazo da radioterapia poden incluír cicatrices na rexión onde se usa e os cancros secundarios.

Terapias dirixidas

As terapias dirixidas son medicamentos que están deseñados para atacar específicamente as células cancerosas e, como tal, moitas veces son menos nocivas para as células normais. Moitas das drogas recentemente aprobadas para o cancro son terapias específicas, e máis están sendo avaliadas nos ensaios clínicos. Ademais de ser chamados terapias específicas, estes tratamentos tamén poden ser referidos como "medicamentos específicos moleculares" ou "medicamentos de precisión".

As terapias dirixidas diferéncianse da quimioterapia dalgún xeito importante. A diferenza da quimioterapia que ataca a calquera célula que divide rapidamente, sexan normais ou canceríxenas, as terapias específicas están dirixidas específicamente ás células cancerosas. Os fármacos de quimioterapia tamén adoitan ser citotóxicos, o que significa que matan as células, mentres que as terapias específicas adoitan ser citostáticas, o que significa que deter o crecemento do cancro pero non matan as células cancerosas. Existen dous tipos básicos de terapias específicas:

Drogas de moléculas pequenas: as drogas de moléculas pequenas poden viaxar ao interior dunha célula cancerosa e as proteínas diana implicadas no crecemento celular. Poden entón bloquear os sinais que din que as células se dividen e medran. Estes medicamentos identificáronse co sufixo "ib" como erlotinib.
Anticuerpos monoclonales . Os anticorpos monoclonales son similares aos anticorpos que os nosos corpos fan en resposta á exposición a virus e bacterias. A diferenza destes anticorpos, con todo, os anticorpos monoclonales son anticorpos "feitos polo home" e, no canto de combater virus e bacterias, teñen como meta un obxectivo molecular específico (proteínas) na superficie das células cancerosas. Estes medicamentos teñen un sufijo "mab" como bevacizumab.

Existen catro formas principais nas que estas terapias dirixidas traballan contra o cancro. Poden:

Interferir co crecemento de novos vasos sanguíneos. Estas drogas referidas como inhibidores da angioxénese , morren de fame nun tumor ao interromper o seu abastecemento de sangue.
Bloquea sinais dentro ou fóra da cela que din que a célula dividir e crecer.
Entregar unha "carga útil" tóxica ao tumor.
Estimule o sistema inmunitario para desfacerse das células cancerosas.

Riscos e efectos secundarios de terapias específicas - Mentres as terapias específicas adoitan ser menos nocivas que as drogas de quimioterapia, teñen efectos colaterais. Moitas das drogas de pequenas moléculas son metabolizadas polo fígado e poden causar inflamación de ese órgano. Ás veces, unha proteína tamén está presente nas células normais. Por exemplo, unha proteína coñecida como EGFR está sobreexpresada nalgúns tipos de cancro. O EGFR tamén é expresado por algunhas células da pel e células do tracto dixestivo. As drogas que se destinan ao EGFR poden interferir co crecemento das células cancerosas, pero tamén causan diarrea e unha erupción similar á acne na pel. Os inhibidores da angioxénese, xa que limitan a formación de novos vasos sanguíneos, poden ter o efecto secundario do sangrado.

Cando se lle diagnostica, o seu médico pode facer un perfil molecular (perfilado xenético) para saber se un tumor é probable que responda a un destes tratamentos.

Terapia hormonal

Os cancros como o cancro de mama eo cancro de próstata adoitan estar influenciados polo nivel de hormonas do corpo. Por exemplo, o estrogênio pode alimentar o crecemento dalgúns cancros de mama (cancro de mama positivo do receptor de estróxenos) ea testosterona pode estimular o crecemento do cancro de próstata. Deste xeito, os hormonas actúan como gasolina contra un incendio para alimentar o crecemento destes cancros. Os tratamentos hormonais, tamén chamados terapia endocrina, bloquean este efecto estimulante das hormonas para deter o crecemento dun cancro. Isto pódese facer a través dunha píldora oral, a través dunha inxección ou a través dun procedemento quirúrgico co obxectivo de:

Tratar o cancro: a terapia hormonal pode usarse para deter ou diminuír o crecemento de tumores sensibles á hormona. Tanto o estrogênio como a progesterona axudan a impulsar o crecemento dalgúns cancros de mama e a testosterona poden impulsar o crecemento dalgúns tipos de cancro de próstata.
Previr o cancro: un exemplo de prevención do cancro sería o uso de Tamoxifen en persoas con alto risco de desenvolver cancro de mama coa esperanza de que o tratamento reduza o risco de que o cancro se desenvolva en primeiro lugar.
Disminución do risco de recorrencia (diminuír as posibilidades de que volva un cancro).
Tratar os síntomas do cancro.

Os medicamentos orais poden usarse para bloquear a produción dunha hormona ou para bloquear a capacidade da hormona para unirse ás células cancerosas. A cirurxía tamén pode usarse como unha terapia hormonal. Por exemplo, a eliminación quirúrgica dos testículos pode reducir significativamente a produción de testosterona no corpo e a eliminación dos ovarios (ooforectomía) pode inhibir a produción de estróxenos. Os seguintes artigos exploran a terapia hormonal para o cancro en maior profundidade :.

Riscos e efectos secundarios da terapia hormonal . Moitos dos efectos secundarios destes tratamentos, como os antiestrógenos, a terapia de privación de andróxenos e a cirurxía, están relacionados coa ausencia das hormonas normalmente presentes nos nosos corpos. Por exemplo, a eliminación dos ovarios e, consecuentemente, a diminución do estróxeno poden producir brillos e sequedad vaxinal.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é unha nova e interesante aproximación ao tratamento do cancro e foi marcada como a Asociación de Oncoloxía Clínica avance do ano en 2016. Hai moitos tipos diferentes de inmunoterapia, pero a comúnidade é que estas drogas funcionan alterando o sistema inmunitario do corpo ou usando produtos do sistema inmune para combater o cancro.

Algúns tipos de inmunoterapia inclúen:

Anticuerpos monoclonales : os anticorpos monoclonales funcionan como os anticorpos que facemos para atacar virus e bacterias, pero no canto de unirse a estes microorganismos, únense a puntos específicos (antíxenos) nas células cancerosas. Ao facelo, poden bloquear un sinal para a célula canceríxea dicíndolle que creza, "etiqueta" a célula do cancro para que outras células inmunitarias poidan atopalo e atacar ou, no seu lugar, poden unirse a unha "carga útil": unha droga de quimioterapia ou unha partícula de radiación destinada a matar a célula canceríxena.
Inhibidores de control inmune. O noso sistema inmunitario sabe en gran medida como combater as células cancerosas. Os inhibidores do punto de verificación inmune traballan esencialmente para sacar os freos do sistema inmunitario para que poida facer o traballo que pretende facer contra o cancro.
Terapias de células T: estes tratamentos funcionan tomando o pequeno exército de células T dispoñibles para combater un cancro específico e multiplicándoas.
Virus oncolíticos - A diferenza dos virus que atacan os nosos corpos e causan síntomas como o arrefriado común, estes virus están deseñados para penetrar células cancerosas e actúan como dinamita, destruíndo a célula canceríxena.
Vacinas contra o cancro - A diferenza das vacinas que recibiu para previr o tétano ou a gripe, as vacinas contra o cancro están feitas usando células tumorales ou substancias fabricadas por células tumorales para tratar un cancro que xa está presente.
Citocinas: os primeiros axentes de inmunoterapia que se usan, as citocinas, incluíndo as interleucinas e os interferóns, crean unha resposta inmune a calquera invasor estranxeiro, incluídas as células cancerosas.

O seguinte artigo aborda cada un destes enfoques en maior profundidade e como funciona o noso sistema inmunitario para combater o cancro:

Inmunoterapia 101: que é e como funciona

Riscos e efectos secundarios da inmunoterapia : os efectos secundarios comúns da inmunoterapia adoitan ser o que esperaría ter un sistema inmunitario excesivo. As reaccións alérxicas son comúns con algunhas destas drogas e os medicamentos para limitar estas reaccións adoitan usarse simultaneamente coa infusión da droga. A inflamación é común e hai un dito de que os efectos colaterais dos medicamentos para a inmunoterapia adoitan ser cousas que terminan con "itis". Por exemplo, a pneumonite refírese a unha inflamación dos pulmóns relacionados con estes fármacos.

Trasplantes de células nai

Os trasplantes de células nai , en contraste con un transplante de órganos sólidos como un transplante de ril, substitúen as células nai na medula ósea. Estas células nai hematopoiéticas son as células iniciais que poden diferenciarse en todas as células do sangue, incluíndo glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas.

Neste procedemento, administráronse altas doses de medicamentos de quimioterapia máis radiación para destruír as células na medula ósea. Despois diso, as células nais son substituídas de dúas maneiras. Nun trasplante de células nai autólogo , as células nais propias dunha persoa son eliminadas antes da quimioterapia e despois reemplazadas. Nun trasplante de células nais alóxenas, as células nai dun doador correspondente úsanse para substituír as células da medula ósea. Os trasplantes de células nais son máis usados para leucemias, linfomas, mieloma e tumores de células xerminais.

Ensaios clínicos

Hai moitos mitos sobre os ensaios clínicos , pero o certo é que cada tratamento que xa está dispoñible para o cancro foi estudado nun estudo clínico. É importante notar que, cos avances na investigación do cancro, os ensaios clínicos tamén están a evolucionar. Mentres que no pasado un ensaio de fase I (os primeiros ensaios nos que se trataba un tratamento en humanos) era frecuentemente un enfoque "de última xeración" e pouco probable de axudar ás persoas con cancro, estes mesmos probas poden ás veces ofrecer o único efecto dispoñible tratamento para un cancro. A diferenza é que moitos destes novos tratamentos están coidadosamente deseñados para abordar anomalías moleculares específicas presentes nalgunhas células cancerosas. Segundo o Instituto Nacional do Cancro, as persoas con cancro deberían ter en conta as probas clínicas a medida que toman decisións sobre o seu tratamento con cancro.

Un exemplo vale máis que mil palabras. En 2015, había seis novos medicamentos (terapias dirixidas e inmunoterapia) aprobadas para o tratamento do cancro de pulmón. Estas drogas foron aprobadas xa que se atoparon superiores aos mellores tratamentos que tiñamos no momento. Un ano antes, en 2014, as únicas persoas que puideron recibir estes tratamentos máis novos e mellores foron aqueles que participaron en ensaios clínicos.

Tratamentos alternativos / complementarios do cancro (tratamentos integrais)

Estamos escoitando máis sobre tratamentos alternativos e moitos centros de cancro están a proporcionar estas terapias integradoras para o cancro , pero que papel poden xogar na xestión do seu cancro? Hai poucas probas para suxerir que calquera destes tratamentos pode curar o cancro ou diminuír o seu crecemento, pero hai evidencia positiva de que algúns deles poden axudar ás persoas a afrontar os síntomas de tratamentos contra o cancro e o cancro. Algunhas destas terapias integradoras inclúen:

De novo hai que sinalar que non hai tratamentos alternativos que se atoparon efectivos no tratamento do cancro directamente e que o seu propósito debe ser tratar os síntomas do cancro.

Facer unha decisión: elixindo os tratamentos contra o cancro que son mellores para vostede

Pode sentirse abrumado ao ler sobre a gran cantidade de tratamentos de cancro actualmente dispoñibles. Como podes escoller as opcións que mellor lle resultan para ti? Aquí tes uns pasos para axudarche a orientarte na túa decisión.

Aclarar os obxectivos do seu tratamento . O seu obxectivo é curar o seu cancro, prolongar a súa vida ou mellorar a calidade da súa vida co tempo que lle queda.
Lista todas as opcións de tratamento dispoñibles.
Considere os efectos secundarios dos posibles tratamentos.
Facer preguntas e realizar investigacións: é útil ter un caderno útil cando se diagnostica con cancro recentemente. Escriba preguntas para preguntarlle ao seu oncólogo e levar estas preguntas para asegurarse de que son respondidas. Estamos vivindo nunha época en que a xente pode atopar unha infinidade de información médica en liña, pero non todo é credível. Aprende a atopar unha boa información do cancro en liña e fai algunha das súas propias investigacións. Os estudos dinos que a aprendizaxe sobre o teu cancro pode axudarche a manexar o aspecto emocional e mesmo pode desempeñar un papel no teu resultado.
Considerar fortemente obter unha segunda opinión . Non só isto pode fornecerlle máis opcións, pero ter estas opinións pode asegurar que está elixendo a ruta correcta de tratamento. Algúns expertos recomendan obter unha segunda opinión (ou terceira ou cuarta) nun dos maiores centros de cancro designados polo Instituto Nacional do Cancro onde ten máis probabilidades de atopar un médico especializado no seu tipo particular de cancro.
Fale co seu oncólogo, familiares e amigos. Quizais solicite ao seu oncólogo o que faría dada o mesmo diagnóstico. Moitas persoas descubriron que as redes sociais son un excelente lugar para o apoio e a educación. Antes de entrar en liña, con todo, familiarízase coas cuestións de privacidade coas redes sociais e co cancro .
Sexa o seu propio avogado - Incluso se es tímido e ten dificultades para se parar por si mesmo, aprenda a defenderse por si mesmo como un paciente con cancro .
Pesar as túas opcións.

Ao tomar a súa decisión, probabelmente vostede escoitará moitas opinións da súa familia e amigos. Estes pensamentos son inestimables ao axudarche a pensar en diferentes ángulos, pero tamén pode crear rozamentos cando os membros non estean de acordo. En definitiva, necesitas tomar unha decisión que sexa mellor para ti só.

Preguntas para preguntar sobre o tratamento do cancro

Facer unha lista de preguntas ás túas citas pode asegurarte de obter as respostas que necesitas. Consulte estas preguntas e agregue o seu propio momento.

Que tratos recomendarías para o meu cancro en función das miñas necesidades específicas?
Por que recomendas cada un destes tratamentos?
Cal sería a túa segunda opción entre as miñas opcións?
Que tratamentos escollerías se estiveses lidando co meu cancro?
Cales son os posibles efectos secundarios -tanto a curto como a longo prazo- destes tratamentos?
¿Alguén podo falar con quen recibiu estes tratamentos?
¿Hai algunha proba clínica que poida ser unha opción para min?
Cal será o seguinte paso se estes tratamentos non funcionan?

Apoiar o seu corpo durante o tratamento do cancro

Estamos só comezando a aprender sobre o papel da nutrición no coidado do cancro. Sabemos que unha dieta sa e exercicio moderado pode mellorar o benestar e, ás veces, mellorar a supervivencia. Desafortunadamente, algúns dos tratamentos dispoñibles para o cancro poden engadir -en lugar de reducir- a súa capacidade para obter unha boa nutrición.

Mentres que no pasado a nutrición foi ampliamente ignorada na oncoloxía, moitos oncólogos consideran agora unha boa dieta como parte do tratamento do cancro. A boa nutrición pode axudar ás persoas a tolerar mellor os tratamentos e pode que poida ter un papel nos resultados. Só recentemente foi observado que a caquexia do cancro , unha síndrome que implica perda de peso e perda muscular, é directamente responsable do 20 por cento das mortes por cancro. Aínda que non sabemos o papel que ten unha dieta sa do prevención desta síndrome, isto reforza a importancia dunha dieta sa.

Fale co seu médico sobre as súas necesidades nutricionais durante os seus tratamentos. Algúns centros de cancro teñen nutricionistas no persoal que poden axudarche, e algúns ofrecen clases de nutrición e cancro tamén. A maioría dos oncólogos recomendan obter os nutrientes que necesita principalmente a través de fontes de alimentos e non suplementos. Aínda que algúns tratamentos sobre o cancro poden causar deficiencias de vitaminas, hai a preocupación de que algúns suplementos vitamínicos e minerais poidan interferir cos tratamentos do cancro .

Unha palabra de

Coa multitude de opcións dispoñibles para tratar o cancro, pode ser un desafío para elixir os tratamentos que son exclusivamente mellores para ti. Revisa os pasos para tomar decisións de tratamento anteriores. A vida pode ser un desafío xa que engade tratamentos de cancro ás súas obrigacións diarias xa ocupadas. Accede á túa familia e amigos e acepta axuda. Os queridos adoitan dicir que a parte máis difícil de afrontar o cancro no seu ser querido é o seu sentido de impotencia. Ao pedir axuda non só diminuír a súa propia carga senón tamén tratar esta necesidade dos seus seres queridos.

Chegue a fóra e busque o apoio de outras persoas que teñan un diagnóstico similar, xa sexa na túa comunidade ou en liña. Agora hai multitude de grupos de apoio e comunidades de apoio en todo o mundo, de xeito que mesmo se ten unha forma rara de cancro, non necesita estar só.

O máis importante, espera esperar. Os tratamentos e as taxas de supervivencia están a mellorar. Estímase que hai só 15 millóns de supervivientes de cancro nos Estados Unidos, e ese número está crecendo. Non só hai máis xente que sobrevive ao cancro, pero moitos prosperan, cun novo sentido de propósito e apreciación da vida despois do cancro.

_Fontes:

_{Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica.} _{Facer decisións sobre o tratamento do cancro.} _{Actualizado o 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Pontes J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Tratamento do cancro Procesos de toma de decisións para pacientes maiores con necesidades complexas: un estudo cualitativo.} _{BMJ Open .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Instituto Nacional do Cancro.} _{Tipos de tratamento do cancro.} _{Actualizado 04/29/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}