O encerro femoroacetabular (FAI) é unha condición caracterizada pola forma anormal da articulación da cadeira esférica. A importancia da FAI no desenvolvemento da artrite hip-articular e no tratamento máis adecuado para a enfermidade é un tema de gran debate.
FAI definido
A FAI é unha condición que ocorre cando hai unha forma anormal da articulación da cadeira de bóla e socket que causa un movemento restrinxido.
Todos temos unha forma un pouco diferente aos nosos ósos, e algunhas persoas teñen unha forma máis anormal da bóla ou do anel da cadea. Nestes individuos, as espuelas óseas poden formarse ao redor da articulación da cadeira. Cando a cadeira está dobrada ou dobrada, estas espuelas óseas poden entrar en contacto, provocando o impedimento característico da FAI.
As persoas que teñen FAI a miúdo teñen dor nas articulacións . Normalmente, a dor se sente na ingle, aínda que as persoas con FAI tamén poden ter dor na parte dianteira da cadeira ou nas nádegas. Ademais das espuelas óseas ao redor da articulación, os individuos con FAI tamén poden ter danado a cartilaxe nas billas hip e labral da cadeira .
FAI e artrite da cadeira
Nos últimos anos, máis cirurxiáns especularon que FAI é un factor de risco para o desenvolvemento de artrite hip-articular . Está claro que as persoas que teñen FAI teñen unha maior probabilidade de requirir finalmente unha cirurxía total de reemplazo da cadeira , sobre todo se teñen unha lesión na cámara (a espuela ósea está na bóla da articulación da cadeira de bóla e socket).
A progresión da artritis da cadeira en individuos con lesións de pinza (espolón óseo no socket da articulación de cadeira esférica e esférica) é menos clara, aínda que tamén se considera un factor de risco para o desenvolvemento da artrite. En definitiva, é evidente que, aínda que non é o único risco para desenvolver artrite da cadeira (outros factores importantes inclúen a xenética, lesións previas
Tratamento da FAI
O tratamento óptimo de FAI non está claro neste momento. Houbo gran interese nos procedementos cirúrxicos para eliminar as espuelas óseas, denominada osteoplastia , aínda que os efectos a longo prazo destes procedementos cirúrxicos aínda non se determinaron. En nota positiva, estes procedementos cirúrxicos mostraron moi bos resultados para aliviar a dor e mellorar o movemento en individuos con FAI causando dor nas cadeiras que non lograron tratamentos máis conservadores.
En xeral, non se recomenda ningún tratamento a FAI para individuos que non teñan síntomas (FAI só se ve nunha radiografía ou MRI). Ademais, a maioría dos cirurxiáns recomenda o tratamento de tratamentos non cirúrxicos antes de continuar coa intervención cirúrxica para abordar a FAI. Estes tratamentos non quirúrgicos poden incluír descanso, modificacións de actividade, medicamentos antiinflamatorios ou inxeccións de cortisona .
Liña de fondo
Como se mencionou anteriormente, o tema da importancia da FAI no desenvolvemento da artrite e no mellor tratamento para esta condición son temas de gran debate. A conclusión é que ninguén realmente coñece as respostas, e mentres algúns cirurxiáns teñen opinións fortes sobre o tema, hai poucos datos a longo prazo para demostrar claramente as respostas a estas preguntas.
Os datos máis claros demostran que os individuos de idade nova ou de idade media que teñen leucocitos de FAI teñen un alto risco de desenvolver artritis significativa na articulación da cadeira e, en definitiva, requiren un reemplazo total da cadeira.
O procedemento quirúrgico para eliminar as espuelas óseas, unha osteoplastia, pode ser moi útil para mellorar os síntomas de individuos con FAI, pero non hai nada que demostre que iso proporcionará un beneficio a longo prazo ou que impida a progresión da artrite .
Fontes:
Sankar WN, et al. "Impedimento femoroacetabular: definir a condición eo seu papel na fisiopatoloxía da artrosis" J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21 non. suppl S7-S15.