Eliminación de espuelas óseas desde a articulación hip
A última década recibiu moita atención a dor hip-articular. O que moitas veces se atribuíu a unha cadeira de xema ou unha sarpullida agora está sendo mellor comprendido, con distintas causas de incomodidade. Especialmente en atletas mozos, as diferentes causas da dor nas articulacións articulares están sendo diagnosticadas e tratadas.
Unha das causas da dor na articulación da articulación femoral é a membrana femoroacetabular (FAI).
Esta condición adoita ser un precursor precoz da artrite hip-articular e caracterízase pola formación de espuelas óseas que rodean a articulación da bola e do xugo. Un dos tratamentos para FAI é eliminar as espuelas óseas que rodean a articulación da cadeira, un procedemento chamado osteoplastia.
Spurs ósos hip-conxuntos
A articulación da cadeira é unha articulación de bóla e sockets, e poden haber espuelas óseas tanto na bóla como no anel da cadeira. Estas espuelas óseas denomínanse lesións de levas ou pinzas da cadeira.
- Lesión Cam: Unha lesión por leva ocorre cando o espolón do óso está na bóla da articulación da cadeira, na parte superior do óso da coxa. Os raios X dun paciente cunha lesión por leito mostran unha bóla (a cabeza femoral) que non parece tan redonda como a normal, cun chisco ao costado do balón. Esta parte da pelota choca ao soquete cando a cadeira está flexionada (inclinada) ou rotada (volteada).
- Lesión das pinzas: unha lesión de pinza é un estímulo óseo que se estende desde o enchufe da articulación da cadeira (o acetábulo). A lesión de pinza impide que a pelota se mova tan libremente.
Algunhas persoas diagnosticadas con FAI teñen lesións de levas e pinzas, mentres que outras teñen unha ou outra. Moitos pacientes con FAI tamén teñen lagrimas laurales da cadeira.
Opcións de tratamento
A maioría dos pacientes diagnosticados con FAI comezará a tratar primeiro con tratamentos sinxelos. Se as espuelas óseas son vistos por radioterapia, pero non causan síntomas de dor nas cadeiras, normalmente non se necesita ningún tratamento.
Se a dor é un problema, todos os tratamentos que inclúen descanso, medicamentos antiinflamatorios e inxeccións de cortisona , poden ser tentados. A maioría dos pacientes atopan estiramiento da articulación da cadeira aumenta a incomodidade xa que os espolóns óseos non se poden "afrouxar" ao estirar.
Se os tratamentos simples non proporcionan un alivio adecuado, podería considerarse un procedemento quirúrxico para eliminar as espuelas óseas, chamado osteoplastia. Hai dous enfoques cirúrxicos para realizar unha osteoplastia que se pode realizar.
- Artroscopia de xema: a cirurxía artroscópica da cadeira é cada vez máis común, ea eliminación das espuelas óseas pode realizarse artroscópicamente. A vantaxe de realizar unha osteoplose artroscópicamente é a natureza mínimamente invasiva da cirurxía ea capacidade de inspeccionar a cartilaxe da articulación da cadeira. A desvantaxe é que o procedemento pode ser tecnicamente difícil e ás veces é máis difícil asegurar a eliminación adecuada das espuelas óseas.
- Osteoplastia aberta: outra opción é facer unha incisión sobre a parte dianteira da cadeira e eliminar os espuelas óseas baixo visualización directa. A vantaxe é que o seu cirurxián moitas veces pode ser máis agresivo ao asegurar que as espuelas óseas sexan eliminadas extensamente. A desvantaxe é esta é unha cirurxía máis invasiva. A osteoplastia aberta adoita realizarse a través da mesma incisión que a substitución popular da cadeira anterior .
A osteoplastia prevén a artrite?
Esta é unha cuestión de gran debate. Non houbo un estudo a longo prazo para demostrar que a eliminación de espuelas óseas en torno á articulación da cadeira axudará a diminuír a progresión da artrite . Algúns cirurxiáns cren que unha osteoplastia pode diminuír o desenvolvemento da artrite. Non obstante, outros sinalan que non hai datos para soportar esta afirmación e non se demostrou que a eliminación das espuelas óseas impide a progresión da artrite noutras articulacións.
Fontes:
Nepple JJ, et al. "Visión xeral das opcións de tratamento, resultados clínicos e controversias na xestión do embarazo Femoroacetabular" J Am Acad Orthop Surg xullo 2013 vol. 21 non. suppl S53-S58.