Os pacientes intelixentes entenden a polémica antes de que fagan opcións de tratamento
Existen poucas controversias na medicina moderna como as que se axitan pola medicina complementaria e alternativa (CAM). Mentres algúns médicos e pacientes abrazan a eles e fan uso da CAM, incluso integrando os con terapias convencionais, outros profesionais e os pacientes discuten a súa eficacia, consideran que poden ser perigosos, ata pensan que son unha broma ou unha actividade criminal.
De feito, a verdade depende do aspecto da CAM que se está a discutir.
CAM e Medicina baseada en evidencias
Unha das maiores diferenzas entre a CAM ea medicina convencional e a base de gran parte da controversia son a evidencia, ou a falta dela, que a CAM realmente funciona para mellorar o benestar dun paciente.
A maioría da medicina convencional ten como obxectivo facer recomendacións aos pacientes que están baseados en probas acumuladas a través de ensaios clínicos e outras investigacións. A gran maioría desta investigación realizouse nas terapias convencionais, como as farmacêuticas.
Poucas probas demostran que as terapias alternativas ou complementarias funcionan. Pero iso non é necesariamente porque esas terapias non funcionan. É só que a maioría non foron investigados.
Por que a discrepancia na cantidade de investigación entre os dous enfoques? Beneficio.
A maioría das investigacións son compatibles con organizacións sen ánimo de lucro, como os fabricantes de dispositivos farmacéuticos e médicos para probar que a súa droga ou dispositivo funciona.
Con proba, poden obter a aprobación da FDA para vender a súa droga ou dispositivo. Incluso as investigacións realizadas en organizacións sen ánimo de lucro, como as universidades e os centros médicos académicos, están a ser levadas a cabo principalmente a través de subvencións e fundacións desenvolvidas por empresas con ánimo de lucro.
Non hai moita cantidade de diñeiro se se demostra a evidencia das terapias CAM.
Ademais, non hai que facer ningunha investigación para lograr a aprobación da FDA (ver a continuación.) Polo tanto, agás os proxectos de investigación do goberno a través do Centro Nacional de Terapia Complementaria e Alternativa (parte dos Institutos Nacionais de Saúde), a investigación simplemente non existe.
Se a investigación non existe, entón a eficacia das terapias CAM non pode probarse dun xeito ou outra. Quizais funcione. Quizais non. Simplemente non o sabemos. Isto significa que confiamos principalmente en probas anecdóticas.
Que hai de probas anecdóticas?
Para algúns profesionais médicos integradores e pacientes, a evidencia anecdótica é todo o necesario para decidir que unha terapia con CAM é útil. Non hai estudos para probar que a pulpa dunha planta de aloe vera pode proporcionar alivio de queimaduras, pero moitos de nós cultivan plantas de aloe por ese propósito. Os suplementos naturais son un negocio multimillonario nos Estados Unidos, pero a maioría dos suplementos non teñen ningunha proba para demostrar que funcionan. Algúns aínda teñen probas que demostran que non. Pero a xente aínda compra-los.
Os escépticos dirán que gastar diñeiro en suplementos e terapias CAM é unha perda de diñeiro. Pode ata ser perigoso.
Escoller unha terapia con CAM pode causar un conflito cunha terapia actual e convencional que pode producir problemas médicos adicionais cando se usan xuntos.
Usar unha terapia de CAM no lugar dunha terapia convencional pode significar unha mellora na saúde, ou pode significar a morte.
Con todo, aínda estes informes son anecdóticos. A evidencia dos conflitos e as mortes tampouco está baseada en estudos ou ensaios clínicos.
Outra precaución sobre probas anecdóticas. É a base da piratería : a práctica ilegal e perigosa de vender terapias para pacientes enfermos, debilitados e morrentes que gastan o seu diñeiro en produtos e procedementos que non funcionan, porque buscan desesperadamente unha cura e esperanzador de que calquera cousa en todos os axudará. En particular, a Internet está chea de tentativas de vender os seus produtos e terapias inútiles, caros e ás veces perigosos para estas persoas.
CAM pode crear problemas de comunicación
A evidencia anecdótica non é suficiente para moitos médicos convencionais. E iso suscita outro problema, e polémica - honestidade.
Ás veces, un paciente fai unha elección nunha crenza sinxela, baseada en non máis que algo que alguén lles dixo, ou unha etiqueta que len nunha botella de suplementos, ou que leen un sitio web que pode ou non ser credível.
Entón, eles deciden que o seu médico pode estar molesto ou pasar xuízo por eles por tomar ese suplemento ou elixir esa terapia. Entón eles non din o médico. A retención desta información pode ser perigosa.
Por exemplo, un paciente pode crer que tomar un certo suplemento aliviará a súa dor ou aumentará a súa inmunidade. En realidade, pode entrar en conflito cun medicamento prescrito polo seu médico ou pode simplemente negar o beneficio da droga (ou viceversa). Un exemplo diso é o uso de drogas para a enfermidade de refluxo (GERD) , chamada bomba de proton inhibidores (como Prilosec, Nexium, Prevacid, Aciphex e outros), combinados con algunhas formas de suplementos de calcio tomados para fortalecer os ósos e os dentes. A droga anula os beneficios do calcio.
O paciente máis sabio é honesto co seu médico.
CAM, investigación e aprobacións da FDA
Outro problema importante para pacientes e médicos que queren escoller unha terapia con CAM é que a maioría non pasou por ningún tipo de proceso de aprobación coa FDA. As terapias convencionais son rigorosamente probadas e deben solicitarse á FDA para ser lanzadas e comercializadas ao público. As terapias CAM non requiren aprobación da FDA.
Dado que as terapias CAM non teñen ese mesmo requisito, é difícil xulgar se están seguras ou non.
Hai tamén a pregunta sobre o uso da palabra "natural". Moitos suplementos a base de plantas, por exemplo, afirman ser naturais. Pero natural e seguro non son necesariamente o mesmo. O arsénico é natural e mortal. Por iso, é cicuta, entre moitas outras plantas tóxicas.
Un paciente sabio aprenderá máis sobre como funcionan estes estudos e as polémicas detrás de reunir as probas.
Practicantes, educación e licenzas
Un dos aspectos importantes da elección do médico correcto é consultar as súas cualificacións. A educación médica, as licenzas estatais e a certificación da xunta son estas credenciais importantes que melloran as posibilidades de que obteña o consello e siga o que precisa.
Existen oportunidades educativas formais, incluíndo titulacións e certificados, para algúns (pero non todos) enfoques CAM. Existe un adestramento formal para quiropraxia, masaxe terapéutica e médicos de naturopatía, por exemplo. Ten en conta que un naturopata e un médico de naturopatía non son os mesmos .
As persoas que practican a medicina CAM poden ou non ter que ser educadas ou licenciadas. Algúns son. Algúns non son. Con poucas excepcións (e esas excepcións varían dun estado a outro) calquera pode ler un libro, tomar un curso ou simplemente saír dunha cola di que son un practicante de calquera tipo de terapia que reclaman.
Para descubrir se a súa elección de terapia particular require unha licenza no seu estado, pode facer unha busca do nome da terapia, o seu estado e licenza. Exemplo: "acupuntura, Texas, licenza". Se aprende a terapia require unha licenza, asegúrese de que o practicante que elixe ten a licenza.
Antes de tomar decisións alternativas ou complementarias, asegúrese de comprender o seguinte: