Tiroideectomía: Cirurxía para eliminar a glándula tiroide

1 -

Cirurxía de tiroide

A cirurxía de tiroides, coñecida como tiroideectomía, é un procedemento para eliminar toda ou parte da glándula tireóide. Isto faise por diversos motivos, que van dende o cancro de tireóide ata unha ampliación non cancerosa. O procedemento quirúrgico varía segundo a condición que está a afectar a tiroide e canto debe eliminar a tiroide.

A glándula tireóide ten a forma dunha bolboreta e descansa na base da garganta. Pódese sentir no exame na maioría dos casos, pero normalmente non é visible para a observación casual. Se a tireóide se agranda, pode ser moi perceptible, nalgúns casos converténdose no tamaño dunha pelota de golf. Na maioría dos pacientes, hai catro glándulas adxacentes á glándula tireóide, chamadas "glándulas paratiroides". Aínda que o nome é similar ao da tireóide, as funcións da tiroide e paratiroides son moi diferentes.

2 -

Problemas de tiroides

Hai catro tipos primarios de problemas de tiroides que fan que a cirurxía sexa necesaria. Os problemas máis comúns de tiroide son hipotiroidismo e hipertiroidismo, que son problemas coa cantidade de hormona que a glándula segrega. Dous problemas adicionais que fan necesaria a cirurxía tiroidea son enfermidades que aumentan a tiroides e o cancro da tireóide.

A tiroide segrega dúas hormonas, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Estas hormonas traballan xuntas para regular o metabolismo do corpo.

O hipotiroidismo é unha enfermidade na que a tiroide produce moi poucas hormonas e pode provocar que os pacientes se senten letárgicos, deprimidos, dores e dores e aumenten de peso. O hipotiroidismo secundario é un problema de tiroides que comeza cunha das dúas outras glándulas, o hipotálamo ea hipófise. En casos extremos, o hipotiroidismo pode causar unha condición que ameaza a vida chamada "coma myxedema".

Na maioría dos casos, o hipotiroidismo é facilmente tratado con hormonas de substitución de tiroides (sintéticas). A cirurxía normalmente non se require a menos que a glándula se agrande ou se enferme.

Causas do hipotiroidismo:

• Demasiada substitución da tireóide
• Trastornos inmunes
• Radiación
• Cirurxía para eliminar a tiroide
• Tumor da tiroide - benigna e cancerosa
• Medicamentos, incluíndo litio, amiodarona (Cordarone), interferón e reemplazo da tireóide

O hipertiroidismo é o oposto ao hipotiroidismo, con demasiada produción de T3 ou T4. A afección é comúnmente coñecida como tiroide hiperactiva.

Causas do hipertiroidismo:

• Graves enfermidade (causa máis común)
• Demasiada iodo
• Demasiada substitución da hormona tiroidea
• Tumor dos testículos
• Tumor dos ovarios

3 -

Glándulas paratiroides: que son?

As glándulas paratiroides son glándulas que descansan no pescozo preto da tiroide, pero a pesar da similitud en nomes, realizan funcións diferentes. Hai catro pequenas glándulas paratiroides que descansan preto da tiroide. Non se eliminan normalmente durante unha tiroideectomía.

A función das glándulas paratiroides consiste en regular a cantidade de calcio no corpo. As glándulas fabrican e secretan a hormona paratiroidea. Se o nivel de calcio no corpo é baixo, segrega máis hormona. Moito calcio no sangue e as glándulas paratiroides reducen o nivel de hormona.

Cando a hormona paratiroidea é liberada no corpo, os ósos do corpo liberan algo do seu contido de calcio. Co paso do tempo, demasiada hormona paratiroidea pode producir osteoporose ou ósos débiles e fráxiles.

4 -

Probas antes da cirurxía tiroidea

Antes da cirurxía, realizaranse probas incluíndo exames físicos, probas de sangue e unha biopsia . Isto axudará a determinar tanto a natureza do trastorno da tireóide como a orixe do problema. Nalgúns casos, unha glándula tireóide que non excreta a cantidade adecuada de hormonas pode reaccionar a un problema coa hipófise ou o hipotálamo. Os exames de sangue poden determinar que glándula é o problema.

Probas comúns antes da cirurxía tiroidea:

• TSH: o resultado será baixo para o hipertiroidismo, alto para o hipotiroidismo
• T4: Alto é o hipertiroidismo, baixo para o hipotiroidismo
• T3: os altos niveis adoitan indicar o hipertiroidismo
• Visualización endoscópica: un médico usa un instrumento cunha luz e unha cámara para mirar o interior da gorxa e a área da tireóide.
• radiografía
• Biopsia : Unha biopsia de agulla fina pode realizarse para examinar as células da tireóide baixo un microscopio
• Tiroides tiroides

5 -

Motivos para a cirurxía tiroidea

Hai moitas razóns polas que a cirurxía tiroidea é necesaria. Algúns problemas afectan a función da tireóide, mentres que outros simplemente cambian o tamaño da tiroide. Nalgúns casos, unha ampliación da glándula tireóide, aínda que a tiroide funcione normalmente, necesitará cirurxía. Isto ocorre porque a tiroide descansa sobre a tráquea e, ao aumentar de tamaño, pode causar dificultade para respirar.

Motivos para a cirurxía tiroidea

• Cáncer da tireóide
• Hipertiroidismo que non responde a outros tratamentos
• Hipotiroidismo coa ampliación da glándula
• Bocio: Ampliación non cancerosa da glándula que pode alterar a función da tráquea e do esôfago.

6 -

Riscos da Cirurxía de Tiroides

Ademais dos riscos xerais da cirurxía e os riscos de anestesia , a cirurxía tiroidea ten os seus propios riscos.

Riscos da Cirurxía de Tiroides

• Problemas de ronquera ou corda vocal
• Cambio permanente en voz
• Dor de gorxa
• Disfagia, dificultade para comelas
• Déficit de calcio (se as glándulas paratiroides son eliminadas ou lesionadas)

7 -

Tipos de cirurxía tiroidea

Hai varios tipos de cirurxía tiroidea. Para comprender as diferenzas entre os procedementos, é importante comprender a anatomía da glándula tireóide. A glándula é similar en aparencia á forma dunha bolboreta. Cada "á" está formado por un lóbulo, e están conectados polo istmo tiroideo ou o "corpo" da bolboreta.

• Lobectomia parcial da cirurxía tiroidea: elimínase unha parte dun lobo da tiroide
• Cirurxía de tiroideos da tiroide: Elimínase un lóbulo enteiro da tireóide
• Lobectomia coa histomectomia da cirurxía tiroidea: elimínase un lóbulo, xunto co istmo.
• Tiroideectomía subtotal: a maioría da tiroide é eliminada, pero permanece unha sección funcional (normalmente utilizada para o tratamento da enfermidade de Graves)
• Tiroidectomía total: elimináronse ambos lóbulos e istmo

8 -

Cirurxía de tiroides: o procedemento

Os procedementos cirúrxicos de tiroides comezan coa inserción dun tubo endotraqueal , seguido da administración de anestesia xeral. Unha vez que a anestesia ten efecto, o procedemento comeza cunha incisión de 2 polgadas a 4 polgadas de lonxitude que se estende horizontalmente sobre a tiroide. Con base nas probas realizadas antes do procedemento e na aparición da tireóide, realízase a determinación final de canto debe eliminar a tiroide.

Neste punto, a porción ou porcións da tireóide son eliminadas usando un bisturí. Ten especial precaución para non prexudicar ou perturbar as glándulas paratiroides e as cordas vocales, que descansan no pescozo preto da tiroide.

Tamén se pode facer unha biopsia para examinar os tecidos da tireóide, o paratiroide e, en casos excepcionais, os ganglios linfáticos próximos. Isto faise para asegurarse de que a parte da tiroide que queda, se hai, non está enferma. Nalgúns casos, o tecido é examinado por un patólogo inmediatamente, de xeito que non é necesaria unha segunda cirurxía para eliminar unha parte enferma da tiroide.

Unha vez que se eliminou a tireóide e se tomaron as mostras necesarias, a zona está examinada para sangrar. Unha vez que o cirurxián está confiado de que non hai sangrado presente, a incisión está pechada. Pode ser pechado con grapas ou suturas e, nalgúns casos, pódese colocar un drenaje quirúrgico para eliminar o líquido da zona nos días posteriores á cirurxía.

Unha vez que se aplica un vendaje estéril á incisión, complétase a cirurxía. A anestesia é interrompida e dá medicación para espertar ao paciente. O paciente é entón levado á sala de recuperación para que estea monitorizado de preto mentres a anestesia restante desapareza.

9 -

Recuperación despois da cirurxía de tiroides

Tras a cirurxía da tiroide, será levado á sala de recuperación. É normal sentir dor no pescozo despois dun procedemento de tiroide. A túa garganta tamén pode ser dolorida e pode darte de falar e tragar. Isto é normal inmediatamente despois do procedemento. Na maioría dos casos, permanecerás no hospital para a primeira noite da túa recuperación para ser monitoreado por calquera complicación, como o sangramento ou a dificultade de respirar.

Inicialmente, estarás limitado a tomar fluídos. Se é capaz de beber fluídos sen un problema, probablemente comezará a comer alimentos suaves á mañá seguinte. Na maioría dos casos, poderás volver a unha dieta normal dentro das 72 horas de cirurxía, sen prexudicar as complicacións imprevistas.

A maioría dos pacientes poden volver a casa no prazo de 24 horas despois do procedemento. Antes da descarga, recibirás instrucións sobre como coidar a túa incisión quirúrgica e cando ver o cirurxián.

10 -

Vida despois da cirurxía tiroidea

Tras a cirurxía para eliminar a tiroide, o corpo deixará de producir hormonas tiroideas necesarias. Estas hormonas serán substituídas por drogas de reemplazo hormonal. Aínda que o síntroide é un tipo particular de substitución da hormona tiroidea, pode considerar que a xente refírese a toda a categoría de fármacos de substitución de tiroides como "síntroide".

A súa substitución da tireóide pode comezar inmediatamente despois da súa cirurxía ou pode iniciarse varias semanas máis tarde, dependendo da condición que fixo necesaria a cirurxía. Unha vez que se inicia a substitución do hormona, necesitarase monitorear de cerca para evitar os síntomas de hiper ou hipotiroidismo.

Tamén se pode controlar o nivel de calcio e vitamina D no sangue. Nalgúns casos, un suplemento diario será necesario todos os días. Isto é especialmente certo se as glándulas paratiroides estiveron implicadas no procedemento.

Unha vez que o medicamento se dosifica correctamente, debes comezar a sentir un nivel normal de enerxía. Os síntomas de letargo en curso, cansazo e sentimento crónicamente cansados ​​deben ser informados ao médico que administra a súa medicación de substitución da tiroide.

Se experimenta problemas continuos coa súa voz ou ronquera despois da cirurxía, avise ao seu médico. Aínda que estes efectos secundarios son normais inmediatamente despois da cirurxía, deberían resolvelos durante o proceso de recuperación.

> Fontes:

> Función paratiroidea. Endocrineweb.com

> Institutos Nacionais de Saúde de Tiroides

> Probas de función tiroidea. A Asociación Americana de Tiroides