Cando o médico atopa un nódulo canceroso de tiroides, a recomendación de tratamento típica é que ten unha cirurxía para eliminar o nódulo. Moitas veces, un lóbulo (metade) da tiroide elimínase quirúrgicamente e, nalgúns casos, a tiroide completa elimínase quirúrgicamente. Moitos pacientes con ata unha tiroideectomía parcial requiren un reemplazo hormonal tiroideo durante toda a vida, e todos os que tiveron unha tireoidectomía total dependen da medicación da hormona tiroidea despois da cirurxía.
Agora, para algúns tipos de cancro de tireóide pequenos, de baixo risco e de crecemento lento, os expertos están empezando a recomendar un novo enfoque: a vixilancia activa.
Os investigadores que informan na revista JAMA-Otorrinolaringoloxía-Cirurxía de cabeza e pescozo demostraron que a vixilancia activa (tamén coñecida como espera atenta) destes microcarcinomas pode ser unha opción mellor para os pacientes que a cirurxía, sempre que a monitorización incorpore tecnoloxías tridimensionais de imaxe como ultrasonido.
A Asociación Americana de Tiroides tamén aprobou o uso de vixilancia activa como alternativa ao tratamento tradicional do cancro de tiroide en pacientes seleccionados con cancro de tiroides de baixo risco.
O autor principal do estudo JAMA , R. Michael Tuttle, MD, do Memorial Sloan Kettering Cancer Center, da cidade de Nova York, dixo a Medscape:
Moitos non necesitarán cirurxía durante anos, e talvez nunca. Estamos afastando a mentalidade de que, logo de recibir un diagnóstico de cancro de tiroide, ten que acelerar e facer a cirurxía. Agora, é máis dun enfoque de sentido común e, en realidade, hai grupos de pacientes en EE. UU. Que isto debería ser perfectamente aceptable. Hai pacientes en EE. UU. Que non queren inmediatamente unha cirurxía por cada pequeno cancro de tireóide.
Os investigadores controlaron a un grupo de pacientes que tiñan tumores de tiroides de tamaño moi pequeno inferior a 1,5 mm. Durante un período de anos, o tamaño do tumor medíase tridimensionalmente con ultrasóns cada seis meses a un ano. Os investigadores descubriron que logo de 5 anos, só o 12 por cento dos pacientes viron que os seus tumores medían ata 3 mm ou máis.
Non hai propagación rexional ou distante do cancro desenvolvido nos pacientes estudados durante a vixilancia activa.
O Dr. Tuttle dixo que a medición tridimensional de ultrasóns do volume de tumores é un concepto novo e importante que fai que a vixilancia activa sexa viable e eficaz. Facer unha ecografía cada seis meses durante os dous primeiros anos de vixilancia permite que os expertos establezan unha taxa de crecemento. Se esa velocidade é rápida, recoméndase a cirurxía. Pero, segundo o Dr Tuttle, dado que a maioría dos cancros que estudaron non creceron ou creceron moi lentamente, os investigadores recomendan que os médicos ofrezan unha vixilancia activa como unha opción para os pacientes de baixo risco.
Como o Dr Tuttle dixo a Medscape:
O correr á cirurxía pode ser o correcto para un paciente individual, pero non hai présa se están dispostos a asistir. Moitas persoas valoran a súa tireóide e non queren estar na hormona tiroidea durante toda a vida, polo que se teñen a opción de asistir, vense como unha opción valiosa.
Unha palabra de
Teña presente que a vixilancia activa do seu nódulo canceríxeno de tiroides require un equipo de profesionais especializados en coñecementos, habilidades e especialización. Queres que os membros do teu equipo teñan experiencia neste achegamento bastante novo para o cancro de tireóide.
Os expertos tamén advierten que o resultado pode ser menos favorable para aqueles pacientes que reciben asistencia fóra de centros médicos que teñen unha extensa experiencia no cancro de tiroide ou provedores de coidados de saúde especializados no diagnóstico e tratamento do cancro de tiroide co coñecemento dos protocolos de vixilancia activa. A mensaxe de despegue: a vixilancia activa pode ser unha opción viable e segura para ti, pero só cando estea en mans de expertos.
Outra pauta importante a ter en conta: a clave para a vixilancia activa é o seguimento e seguimento consistentes. Se elixe este enfoque, asegúrese de ter ecografía tridimensional regular e siga cos seus expertos no cancro de tiroide.
Os exames periódicos son esenciais para a vixilancia activa e deben ser capaces de detectar calquera cambio significativo no seu tumor canceroso que garantise a intervención e tratamento médicos no futuro.
Finalmente, os investigadores suxiren que os mellores candidatos son aqueles que son diagnosticados despois da idade de 50 anos. Se ten menos de 50 anos, o seu tumor tenderá a crecer, polo que aínda se recomenda a cirurxía con máis frecuencia se se diagnostica un cancro. microcarcinoma papilar .
> Fontes:
> Leboulleux, S. et al. "Microcarcinoma tiroideo papilar e vixilancia activa". The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 4, Número 12, 976 - 977. Decembro de 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Historia natural e cinética de volume tumoral de cancro de tiroides papilar durante a vixilancia activa". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publicado en liña o 31 de agosto de 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803