Diálise ao final da vida
Para pacientes con insuficiencia renal, a diálise renal pode ser o único tratamento que os mantén con vida, polo que a decisión de deter a diálise adoita ser un problema difícil de facer. No momento de deter a diálise ata se fai unha opción, os pacientes adoitan estar tan enfermos e teñen unha calidade de vida tan baixa que a decisión de continuar ou non pode ser bastante fácil de facer.
Se vostede é un paciente de diálisis ao final da vida ou o que toma a decisión por un lado, ¿como pode estar seguro de que toma a decisión correcta de deter ou continuar a diálise?
Falla renal
A insuficiencia renal pode ser aguda (repentina) ou crónica (de longa data). A insuficiencia renal aguda é unha súbita perda da capacidade renal para eliminar os residuos. Pode ser causada por certas enfermidades, presión arterial moi baixa como resultado de enfermidade, lesión, cirurxía ou certas infeccións. A insuficiencia renal crónica é a perda lenta da función renal ao longo do tempo. A enfermidade renal crónica xeralmente é causada por diabetes ou hipertensión arterial, pero tamén pode causar moitas outras enfermidades . A etapa final da enfermidade renal crónica denomínase enfermidade renal terminal (ESRD). Os pacientes que se enfrontan coa opción de continuar ou deter a diálise case sempre teñen ESRD.
Cando se pode considerar a dixitalización discontinua?
A diálise é un tratamento que soster a vida e é moi beneficioso cando se usa axeitadamente, pero é importante recoñecer que a diálise tamén ten limitacións.
Pode non ser beneficioso prolongar a vida coa diálise se a calidade de vida sofre drasticamente. A vida prolongada coa diálise pode ser realmente prolongar o proceso de morte para algúns pacientes, que normalmente non é desexable. En xeral, está de acordo que os pacientes poidan considerar a diálise detida se:
- o paciente tamén ten unha enfermidade aguda que causará unha gran discapacidade se sobrevive (por exemplo, un accidente vascular cerebral),
- o paciente ten unha enfermidade progresiva e intratable (diabetes, ou cancro, por exemplo), ou
- o paciente ten demencia ou algún outro trastorno neurológico grave.
Non se debe considerar nunca a diálise discontinua en pacientes que poidan seguir liderando unha vida longa e divertida. Se, con todo, un paciente ten insuficiencia renal como resultado da diabetes, tamén se fixo cega e sostida dúas amputacións dobres debaixo do xeonllo das súas pernas, e está confinada á súa cama entre viaxes á clínica de diálisis, pode cuestionar se continúa a diálise é a razón para el. Outro exemplo é o paciente de diálise sa que sofre un accidente vascular cerebral masivo que durou permanentemente o cerebro. A súa familia pode cuestionar se continúa a diálise e prolongar a súa vida ou se deben permitir unha morte natural .
Facer a decisión
Detención da diálise por si mesmo ou o teu amado é unha decisión moi persoal e só unha que podes facer. Para tomar a decisión correcta para ti, recoméndoche tomar estes pasos moi importantes:
- Fale co seu médico sobre os riscos e beneficios da diálise continua e os riscos e beneficios de detelo.
- Fale coa súa enfermeira , que adoita gastar máis tempo co seu ou o seu amado, sobre a calidade de vida. Como se vería afectada a calidade de vida por continuar ou parar a diálise?
- Se tomas a decisión de alguén máis, consulta a súa Directiva Avanzada para obter pistas sobre como quererían pasar os últimos días.
- Fale coa súa familia e os seus seres queridos sobre a súa decisión. É moito máis fácil tomar unha decisión se ten o apoio dos demais.
- Considere o que é a morte para alguén con insuficiencia renal. Pode ser preferible deixar de diálise e morrer de insuficiencia renal que continuar a diálise e agardar a morte por cancro, enfermidades pulmonares , derrames cerebrais ou outra enfermidade concorrente.
Con información completa, pensamento coidadoso e un corazón compasivo, podes estar seguro de que calquera decisión que fagas sexa correcta.