O coidado preventivo gratuíto, un dos beneficios básicos para a saúde da ACA, está entre as disposicións máis populares da Lei de coidados de baixo custo. Os asegurados en todos os plans compatibles con ACA non teñen que pagar nada por unha longa lista de servizos preventivos que se aplican a mulleres, nenos e todos os adultos.
O coidado preventivo gratuíto aplícase agora á maioría dos plans de saúde en Estados Unidos e foi promulgado con anterioridade á maior parte das disposicións da ACA en 2014.
A disposición aplícase aos plans individuais así como aos plans de grandes e pequenos. Os plans de saúde abolidos están exentos do requisito de cubrir os coidados preventivos sen custos compartidos (os plans avaliados son os que xa estaban en vigor a partir do 23 de marzo de 2010, cando a ACA foi asinada por lei). En 2014, aproximadamente unha cuarta parte dos traballadores con plans patrocinados por empresarios tiveron unha cobertura aberta. Pero a prevalencia de plans extraterrestres está en constante caída desde 2010.
Contraceptivos: ¿que está cuberto gratuitamente?
O HHS promulgou unha lista de coidados preventivos específicos para mulleres que entraron en vigor para todos os plans renovados e non renovados a partir de agosto de 2012. Inclúe cobertura anticonceptiva sen custos compartidos. Pero iso non significa que toda a opción de control de natalidade dispoñible será subministrada polo seu operador de seguro de saúde sen ningún custo.
HHS aclarou que os plans de saúde deben cubrir polo menos unha versión de todos os métodos aprobados pola FDA para a contracepción feminina, con excepción das drogas abortivas (non se necesitan plans de saúde para cubrir anticonceptivos para homes, incluídas as vasectomías).
Cando as versións xenéricas dun determinado tipo de anticoncepción están dispoñibles, un plan de saúde pode ofrecer o xenérico sen compartir os custos, pero impoñer un copago se o asegurado prefire unha versión de marca (existe o requisito de que o copago sexa eliminado se o médico do asegurado determina que a alternativa ofrecida sen ningún custo polo plan de saúde sería médicamente inapropiada para o paciente).
Actualmente hai 18 tipos diferentes de anticonceptivos femininos aprobados pola FDA:
• Cirurxía de esterilización
• Implante de esterilización quirúrgica
• Vara implantable
• Dispositivo intrauterino de cobre (DIU)
• DIU con progestina
• Tiro / inxección (Depo-Provera)
• Anticonceptivos orais (a pílula), con estróxenos e progestina
• Contraceptivos orais con progestina só (a "mini-pílula")
• Os anticonceptivos orais con uso prolongado que retrasan a menstruación (tamén coñecida como pílula de supresión menstrual)
• O parche
• Anel anticonceptivo vaginal
• Diafragma
• Esponxa
• Tapa cervical
• Condón feminino
• Espermicida
• Contracepción de emerxencia (Plan B / píldora de mañá)
• Contracepción de emerxencia (Ella / Ulipristal acetate)
O seu operador de seguro de saúde ten que proporcionarlle polo menos unha opción de cada unha destas 18 categorías, sen custo de póliza. Para algúns tipos de contracepción, hai moitas opcións dispoñibles, ea súa compañía de seguros de saúde pode impoñer un copago para a maioría delas, sempre que polo menos un te ofreza sen ningún custo.
LARC - accesible baixo a ACA
O requisito de que cada tipo de anticonceptivo estea dispoñible sen compartir os custos é particularmente importante para os anticonceptivos reversibles de longa duración (DIU e varillas implantables).
Estas opcións eran a miúdo prohibitivamente caras en termos de custos anticipados antes do mandato anticonceptivo da ACA (aínda que durante a vida do produto, moitas veces son menos custosos que os anticonceptivos orais). Pero son altamente efectivos e os estudos descubriron que as mulleres prefiren a outros métodos anticonceptivos cando o custo xa non é unha barreira. O uso anticonceptivo reversible de longa duración xa estaba aumentando ata 2012, e os expertos din que a súa utilización vai aumentar aínda máis grazas ao ACA.
retos ao mandato anticonceptivo
A ACA excluíu as igrexas e as relixións sen ánimo de lucro a partir do mandato anticonceptivo, pero outras organizacións fixeron fronte ao mandato e algunhas prevaleceron no xulgado.
En 2014, Hobby Lobby demandou o dereito de excluír catro tipos de anticonceptivos (ambos os DIU, xunto co Plan B e Ella) do plan de saúde dos seus empregados. O Tribunal Supremo afastouse co Hobby Lobby, dicindo que o goberno debe atopar un xeito de asegurar que as corporacións "estreitamente detidas" (como Hobby Lobby) con objeción a algúns ou a todos os métodos de control da natalidade poderían evitar pagar por eles como parte do seu plan de saúde.
En xullo de 2015, en resposta ao pronunciamento do Burwell v. Hobby Lobby, HHS concluíu un fallo que permite un aloxamento para "unha entidade con ánimo de lucro estreitamente detida que ten unha objeción relixiosa para brindar cobertura a algúns ou a todos os servizos anticonceptivos", mentres aínda asegurando que as mulleres teñan acceso a toda a gama de anticonceptivos aprobados pola FDA. No ámbito do aloxamento, a aseguradora (ou o administrador de terceiros nos plans de autónomos) asume o custo de cubrir algúns ou todos os anticonceptivos, sen custo algunha para a muller ou o empresario. O aloxamento para entidades con ánimo de lucro estreitamente é o mesmo que o aloxamento que HHS previamente proporcionaba para as non lucrativas relixiosas.