A Lei de Coidados Accesibles pode mellorar a seguridade do paciente
A Lei de atención ao prezo accesible tiña como obxectivo mellorar a seguridade do paciente en xeral, pero o que a experiencia nos di agora? Vexamos os motivos da reforma sanitaria na redución dos erros médicos e no pensamento detrás dos cambios. Neste momento sabemos que os erros médicos atópanse nun nivel inaceptablemente alto e que algo necesita cambiar. Probablemente, tamén, que o cambio necesario é moito máis amplo que algunhas poucas ou moitas regras.
Pero de que xeito cambiou a saúde e cambiou o número de erros médicos nos Estados Unidos?
Erros médicos
As estatísticas son ben coñecidas por médicos, farmacéuticos, administradores de hospitais e moitos pacientes: os erros médicos evitables mata e / ou lesiona seriamente a centos de miles de estadounidenses cada ano.
A correlación entre os erros médicos ea morte tamén chegou á vangarda do coñecemento público, cando un estudo de 2016 da Universidade John Hopkin concluíu que os erros médicos eran responsables de case o 10 por cento das mortes. Para poñer isto de forma aínda máis clara ou máis sinistra, os erros médicos parecen ser a terceira causa principal de morte.
Aínda que houbo un debate significativo sobre os números exactos, así como cantas destas mortes son prevenibles, sabemos que os erros médicos son un problema enorme nos Estados Unidos. Aínda que houbo un considerable debate sobre moitas cuestións e mentres os erros médicos parecían diminuír ata antes da sinatura da Lei de coidados de baixo custo, houbo unha redución das mortes por erros médicos, polo menos no período comprendido entre 2010 e 2014.
Reforma sanitaria como unha forma de reducir os erros médicos
Aínda que o principal foco da Lei de coidados accesibles (lexislación de reforma sanitaria) asinada en lei en marzo de 2010 era proporcionar acceso a un seguro médico accesible para todos os estadounidenses, a lexislación ten varias disposicións que poden mellorar a seguridade dos pacientes.
A seguridade do paciente iguala os custos de coidados de saúde máis baixos
Recoñecendo os posibles aforros que se puidesen acumular ao reducir os erros médicos baseados no hospital, Medicare identificou unha serie de condicións "razoablemente prevenibles" que son comúns durante unha estadía no hospital. Se estivo presente durante a hospitalización dunha persoa, o hospital non podería facturar os servizos prestados.
Estas regras entraron en vigor en 2008 antes da aprobación da Lei de coidados de baixo custo. Non de forma inesperada, varias grandes compañías privadas de seguros de saúde, entre elas Aetna ea Asociación Blue Cross / Blue Shield, entre outras, implementaron políticas similares para non pagar hospitais e médicos por coidados relacionados con complicacións médicas que normalmente non deberían ocorrer durante unha hospitalización.
O obxectivo destas políticas é salvar vidas e aforrar diñeiro ao ter hospitais implementar novos procedementos para evitar erros.
Transparencia e novos incentivos para a seguridade do paciente
Baseándose nas políticas de seguridade dos hospitais de Medicare postas en práctica no 2008, a Lei de coidados de baixo custo utiliza os pagos de Medicare aos hospitais para motivar o cambio. Co tempo, espérase que a maioría das compañías privadas seguen o liderado de Medicare; isto debería afectarlle independentemente do plan de saúde que paga as contas do seu hospital.
As seguintes disposicións na lei de reforma sanitaria establecen a base do cambio necesario:
- Os hospitais con mellores resultados relacionados co coidado de accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos e a prevención de infeccións recibirán maiores pagamentos.
- Os hospitais con altas taxas de readmisión por insuficiencia cardíaca e altas taxas de condicións adquiridas no hospital, como infeccións, feridas e caídas, serán penalizadas con pagamentos reducidos.
- Medicare seguirá as taxas de erro dun hospital e (2014) recortará o pago nun 1 por cento aos hospitais coas maiores taxas de problemas de seguridade do paciente.
Para asegurar que es consciente destas medidas de seguridade e para compartir o xeito no que melloran os hospitais, a Lei de coidados de baixo custo esixiu a Medicare para:
- Publica o historial de erros médicos de cada hospital.
- Crea un Instituto de Investigación de Resultados Centrada no Paciente que recomendará os tratamentos máis eficaces.
- Establecer o Centro de mellora da calidade e seguridade do paciente para investigar melloras na seguridade dos pacientes.
Como parte da reforma sanitaria, o goberno federal acordou proporcionar $ 75 millóns ao ano para mellorar a calidade e as medidas de seguridade.
Como comparan os hospitais con respecto á seguridade do paciente
Medicare, en colaboración con moitos hospitais en todo o país, creou o Hospital Comparar. Esta ferramenta en liña pode axudarche a atopar información sobre o xeito no que os hospitais da túa comunidade atenden aos pacientes con certas condicións médicas ou procedementos cirúrxicos, e resulta dunha enquisa sobre os pacientes sobre a calidade de atención que recibiron durante unha estancia hospitalaria recente. Esta información pode axudarche a comparar a calidade dos hospitais do coidado e axudar a tomar unha decisión sobre o que será mellor para vostede se necesitas atención hospitalaria.
Algunhas das condicións médicas en comparación inclúen o ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermidade pulmonar crónica, pneumonía, diabetes en adultos e dor no peito. Algúns dos procedementos cirúrxicos inclúen a cirurxía de bypass do corazón, implante de marcapasos, cirurxía da vesícula biliar, cirurxía de hernia, cirurxía intestinal, cirurxía nas costas e cirurxía maxilofacial, cirurxía de próstata e cirurxía reprodutiva feminina.
Algunhas advertencias sobre o hospital Compare
A información sobre o sitio web Hospital Compare vén de hospitais que acordaron enviar información de calidade para o Hospital Comparar para facer público. É posible que o teu hospital non apareza. E se está nun plan de coidados xestor (HMO ou PPO), o hospital que desexa usar non estea na rede provedor do seu plan de saúde. Non obstante, ten que poder seguir o historial de erros médicos do hospital.
Pensamentos Iniciales sobre o Efecto da Lei de Coidados Accesibles
Cunha forte énfase na mellora da calidade e un claro enfoque de "zanahoria e vara" no reembolso do hospital, é probable que a atención hospitalaria cambie para mellor a longo prazo. Con todo, con todas as outras modificacións do sistema de saúde que se espera da reforma sanitaria, as demandas (tanto financeiras como o aumento do número de pacientes que necesitan servizos) nos hospitais e médicos, especialmente os médicos de atención primaria, son susceptibles de ser significativos, se non caótico .
Acta de Asesoramento Accesible e Erros Médicos, 2010-2014
Xa temos polo menos algunha información sobre os posibles efectos da Lei de coidados de baixo custo sobre os erros médicos. Segundo a Axencia para a Investigación e Calidade Sanitaria, houbo unha redución do 17 por cento nas condicións adquiridas no hospital entre 2010 e 2014. Isto traduce a 87.000 mortes menos e un aforro de 19.800 millóns de dólares. Aínda que a redución dos erros parece estar a nivelarse e, a pesar doutras cuestións suscitadas pola ACA, en moitos aspectos este é un cambio moi atrasado na dirección dos erros médicos.
Limitacións na comprensión dos cambios nos erros médicos
Hai limitacións para saber canto da redución dos erros médicos pode atribuírse á Lei de coidados de baixo custo. Falar sobre as formas de reducir os erros médicos precedeu á introdución da Lei e tamén se observou que a redución dos erros comezou antes de que se implementase en 2010.
Cara aos menores erros médicos por ser un paciente con poderes
Non importa o efecto que o ACA e Obamacare vs Trumpcare teñan na seguridade do paciente nos próximos anos, estes cambios non son suficientes para lograr a redución que necesitamos ver nos erros médicos. En moitos sentidos, a súa mellor oportunidade de evitar erros médicos é ser un paciente habilitado e ter tempo para revisar formas de reducir o risco. Leve algún tempo para aprender a reducir o risco de erros de medicación . Facer isto pode levar pouco tempo e estar salvando. Leve tempo a revisar os rexistros médicos por erros. Fai unha serie de preguntas e asegúrate de comprender os riscos e beneficios de calquera medicamento ou procedemento que o teu médico recomenda.
Base de abaixo sobre erros médicos e reforma sanitaria
Un dos obxectivos da Lei de Asistencia Económica era reducir a cantidade de erros médicos, erros que poden ser responsables do 10 por cento das mortes neste país. Dende o período de 2010 e 2014, parece que foi efectivo, aínda que hai moitos problemas que tamén foron suscitados. A conclusión neste momento é que os individuos poden facer algo hoxe para reducir o risco, sen importar os cambios a nivel nacional. Ser un paciente sabio e capacitado é unha das mellores defensas contra estes erros que hoxe son moi comúns.
> Fontes:
> Axencia de Investigación e Calidade Sanitaria. Salvar vidas e aforro de diñeiro: Actualización de condicións adquiridas polo hospital. Datos provisionais dos esforzos nacionais para facer un coidado máis seguro, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015