¿Que facer se o seu provedor non cubra Thyrogen?
Thyrogen ( thyrotropin alfa para inxección), unha forma sintética de hormona estimulante da tireóide, é considerada como unha droga milagrosa entre os pacientes con cancro de tiroide. Desafortunadamente, algúns proveedores de seguros de saúde non cobren o custo desta droga cara, mentres que noutros casos o co-pago dificulta o acceso a un seguro ou a cobertura de Medicare / Medicaid.
Se xa tivo que deixar de tomar o medicamento da hormona tiroidea sintética para prepararse para o cribado ou o tratamento do cancro de tiroide , está ben consciente de que desagradable o proceso pode ser para algúns pacientes. Indo a "hipo" ou forzando o corpo a un estado hipotiroideo , pode causar cansazo, cambios de humor e outros efectos secundarios indesexables que poden afectar temporalmente a súa saúde e calidade de vida. Este proceso fora a única opción dispoñible para pacientes con cancro de tiroide ata que o FDA aprobou Thyrogen, aliviando a necesidade de converterse en hipotiroide antes de que se realizase o escaneo de todo o corpo e o tratamento de iodo radioactivo .
Con Thyrogen, continúa tomando a súa medicación diaria de hormona tiroidea e non experimenta os efectos de hipotiroidismo. Dúas pequenas inxeccións reemplazan as semanas de fatiga, irritabilidade e dores de cabeza, o que fai que Thyrogen sexa moi demandado por pacientes con cancro de tiroide.
Genzyme, fabricante de Thyrogen, creou un programa para axudarche a adquirir o medicamento a través da túa compañía de seguros e reducindo as denegacións.
Se non está asegurado ou o seguro non o cubrirá, hai varios programas que poden axudarche a obter Thyrogen.
Cobertura de seguro para Thyrogen
Se ten seguro de saúde e o seu médico recomenda que reciba inxeccións de ThroGen, debe contactar inmediatamente con ThyrogenONE, o programa Thyrogen libre deseñado para axudar aos pacientes a obter a aprobación do seguro.
Os especialistas en ThyrogenONE verificarán os seus beneficios baixo a súa política e determinarán se as inxeccións cualifican baixo o seu plan de beneficios sanitarios ou como beneficio farmacéutico. ThyrogenONE necesitará que o seu médico lle envíe un formulario de fax para verificar os seus beneficios. Para obter máis información sobre ThyrogenOne, chame ao 1-88-THIRÓGENO (1-888-497-6436).
Dependendo do seu plan, Thyrogen pode ser cuberto como un beneficio médico ou farmacéutico. Ambos poden requirir que cumpra un deducible ou pague un copago. Algúns plans abarcan todo o custo, pero a cobertura varía moito en función do seu plan de saúde específico. Unha vez que se reciba a aprobación preliminar do seu provedor de seguros, ThyrogenOne enviará a información a unha farmacia especializada para a verificación final. A farmacia enviará as inxeccións de Thyrogen directamente ao seu médico. Se tes un deducible ou un copago, a farmacia especialidade contactarache con vostede sobre o pago antes de enviar o medicamento ao teu médico.
Para os destinatarios de Medicare: Se ten Medicare, está cuberto pola Parte B de Medicare. Non é necesaria unha autorización previa. O consultorio do teu médico xestionarase o procesamento das reclamacións de Medicare por Thyrogen. Pode ser responsable do 20 por cento da taxa de reembolso admisible, ben pagada no peto ou a través dun plan secundario.
Para os destinatarios de Medicaid: Se está cuberto baixo o plan de Medicaid do seu estado, Thyrogen pode estar cuberto. A oficina do médico pode verificar a cobertura a través da oficina do estado de Medicaid ou ThyrogenOne. Os beneficios varían de estado a outro. algúns estados precisan unha autorización previa que pode atrasarche recibir inxeccións de ThroGen.
¿Que facer se o seu seguro deniega a autorización de Thyrogen
Se o seu provedor non cubra Thyrogen no seu plan médico ou farmacéutico, pode apelar a súa decisión . Thyrogen One pode axudarche con este proceso recollendo información e documentación adicional do seu médico.
Seguramente pode apelar a decisión sen a axuda de ThyrogenOne, pero levará algún esforzo.
O primeiro paso para iniciar o proceso de apelación é determinar por que se denegou a autorización. Se recibiu unha carta do seu proveedor, debería indicar o motivo. É moi importante gardar esta carta como poida necesitalo para futuras correspondencias coa compañía de seguros, o médico e os programas de asistencia ao paciente. Autorización se moitas veces se nega porque o provedor de seguros non considerou que Thyrogen sexa médicamente necesario. Se é o caso, pregúntelle ao seu médico que escribise unha carta que observa por que Thyrogen é médicamente necesario e outros datos pertinentes para axudar a apoiar a súa apelación. Asegúrese de facer copias da carta, xa que pode ter que volvelas enviar.
Tamén pode optar por escribir unha carta para enviar coa carta do médico para axudar no seu recurso. A Asociación de Superviventes do Cancro de Tiroides ten unha carta de apelación de mostra para os pacientes no seu sitio web que poden axudarche a redactar unha carta ao seu provedor.
Información para asegurados e asegurados
Se non ten seguro de saúde ou a súa compañía de seguros negou a autorización, pode ser elegível para recibir Thyrogen a non / low cost do Programa de apoio ao paciente de Thyrogen. O programa ofrécese a través de ThyrogenOne e os candidatos deben cumprir certos criterios para poder optar. Para obter máis información sobre o Programa de apoio ao paciente de Thyrogen, chame ao 1-88-THIRÓGENO (1-888-497-6436).
Hai moitos outros programas que poden axudar a pagar o Thyrogen e, posiblemente, os co-pagos asociados. A Patient Access Network Foundation é unha organización sen ánimo de lucro que ofrece asistencia financeira para moitos tipos de drogas, incluíndo Thyrogen. Pode obter máis información sobre a organización visitando o seu sitio web en https://www.panfoundation.org/index.php/en/ ou chamando ao 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Máis programas de asistencia ao paciente