Os investigadores evalúan a lobectomía ou a tiroideectomía total para o cancro papil
En 2017, a Sociedade Americana do Cancro estima que se diagnosticarán preto de 56,870 novos casos de cancro de tiroide: 42,470 en mulleres e 14,400 en homes.
O tratamento estándar para o cancro de tiroide é unha cirurxía para eliminar o cancro. Normalmente, os expertos recomendan que a cirurxía elimine toda a glándula tireóide. Esta eliminación completa da glándula tireóide é coñecida como tiroideectomía total .
A partir de 2017, as pautas da Asociación Americana de Tiroides para o cancro de tiroide recomenda que un paciente reciba unha tireoidectomía total para todos os tipos de cancro de tireóide . A única excepción faise para os tumores de tiroides máis pequenos que teñen menos de 1 cm de diámetro.
Nos Estados Unidos, preto do 80 por cento de todos os cancro de tiroides son o cancro papilar, que tamén se denomina carcinoma papilar ou adenocarcinoma papilar. O cancro papilar é máis probable que apareza nun só lado da tiroide, coñecido como un lobo, e este tipo de cancro de tireóide xeralmente crece moi lentamente. No entanto, o cancro papilar pode estenderse aos ganglios linfáticos. Mesmo cando se estendeu aos ganglios linfáticos, as estatísticas mostran que o cancro papilar é altamente tratable e raramente é mortal.
Os resultados do estudo da investigación presentados no Congreso Clínico 2016 do Colexio Americano de Cirurxiáns suxeriron que moitos pacientes con cancro de tiroides papilares beneficiaríanse dunha cirurxía tiroidea parcial menos costosa, menos invasiva e máis efectiva coñecida como lobectomía, fronte á tireoidectomía total.
Nunha lobectomía, só o lóbulo afectado quítese quirúrgicamente.
En concreto, os investigadores da Escola de Medicina da Universidade de Tulane, en New Orleans e Johns Hopkins School of Medicine, en Baltimore, determinaron que para a maioría dos pacientes con cancro de tiroides papilares, a tireoidectomía total é máis cara e causa unha redución na calidade de vida cando se compara coa lobectomía.
O investigador principal do estudo Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, do Hospital da Universidade de Iowa, dixo:
Os nosos descubrimentos mostran que desde o punto de vista económico, a realización de lobectomia no canto da tiroideectomía total en pacientes que tiveron unha biopsia sospeita de carcinoma de tiroides papilar está asociada cun custo menor e unha maior eficacia. É importante notar que este achado non significa que a lobectomía sexa só unha alternativa rendible; chamamos unha estratexia "rendible" en comparación coa alternativa se custa máis, ou o mesmo, pero está asociada a unha mellor eficacia.
Outro estudo comparou as taxas de supervivencia e recurrencia do cancro de tiroide en pacientes con tiroideectomía total fronte a lobectomía. O estudo de 10 anos foi realizado polo Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nova York. Neste estudo, os investigadores evaluaron a pacientes con cancro de tiroides de menos de 4 cm de tamaño que non se estendían fóra do lóbulo. Os investigadores non atoparon diferenzas significativas na supervivencia a 10 anos ou a taxa de recurrencia do cancro de tiroide nos dous grupos. Esta investigación demostrou que co paso do tempo, en canto á supervivencia do cancro de tiroide e ao risco de recorrencia, a lobectomía era tan efectiva como a tiroideectomía total para cancro de tireóide menor.
Resultados de lobectomía
Segundo os investigadores, para un grupo obxectivo de pacientes con cancro papilar, a lobectomía é mellor que a tiroideectomía total por varias razóns, entre elas:
- A lobectomía é unha cirurxía máis curta que a tireoidectomía total e normalmente pode realizarse de forma ambulatoria .
- A lobectomía ten un risco menor de complicacións cirúrxicas en comparación coa tireoidectomía total.
- Recuperación despois da lobectomia é máis rápida en comparación coa tireoidectomía total
- Despois da lobectomía, é posible que non precise substitución da hormona tiroidea (ou se o fai, a dose pode ser inferior). Se tes unha tireoidectomía total, necesitarás medicación para a substitución da hormona tiroidea durante toda a vida.
- Os pacientes con lobectomía reportan unha mellor calidade de vida despois da cirurxía cando se compara coa tiroideectomía total.
¿Es un candidato para a lobectomía?
A investigación demostrou que a lobectomía pode ser efectiva cando o cancro de tiroides papilar cumpre tres criterios:
- O cancro de tiroides papilar é só o estadio I ou II
- O tumor está situado nun só lóbulo da tiroide
- O tumor é de 4 cm ou menos
Se ten cancro de tiroides papilar que se adapta a estes parámetros, pode querer discutir a lobectomia contra a tireoidectomía total co seu cirurxián tiroide.
Outra información para pacientes
A cuestión dos cirurxiáns tiroideos pon de manifesto un punto importante. Incluso cunha lobectomía, as complicacións son máis propensas se o seu cirurxián ten menos experiencia en cirurxía tiroidea. É importante aprender o máximo posible e elixir un cirurxián que teña unha ampla experiencia na cirurxía tiroidea .
> Fontes:
> Nixon, IJ et al. Lobectomia tiroidea para o tratamento de malignidade intratírica ben diferenciada. Cirurxía. 2011. 14 de outubro de 2011
> Noureldine, S. e Kandil, E. "A eliminación do lobo en lugar da tiroide total pode beneficiar aos pacientes con cancro de tiroides papilar". American College of Surgeons: 2016 Procedemento do Congreso Clínico.