Se foi diagnosticado con deficiencia de ferro con ou sen anemia , pode parecer unha solución fácil. "Eu só teño algunhas páxinas de ferro, entón todo estará ben". Aínda que isto é certo para moitas persoas con deficiencia de ferro, pode ser moito máis complicado.
Determinar cal é a terapia de ferro para ti
Ao determinar que terapia de ferro é axeitada para vostede, oral ou intravenosa (IV), é importante considerar varios factores.
Estes factores inclúen:
- Idade: Históricamente, os bebés e os nenos foron tratados con ferro oral, excepto en raras circunstancias, como os nenos que non poden absorber o ferro oral debido a problemas gastrointestinais. Nos adultos, o ferro IV úsase máis comúnmente, especialmente en persoas con hemorragia continua ou despois da cirurxía de bypass gástrico, o que dificulta a absorción de ferro.
- Custo: sen dúbida, o ferro oral é menos caro. Está dispoñible facilmente polo mostrador e pode ser a única opción en opcións de recursos pobres. Pódese dar na casa con pouca monitorización. O ferro IV debe administrarse nunha clínica ou hospital para a infusión monitorizada o que o fai máis custoso.
- Absorción: Algunhas persoas son incapaces de absorber o ferro oral. As causas poden incluír a cirurxía de bypass gástrico (o ferro é absorbido no estómago e require ácido gástrico para a absorción), a enfermidade celíaca , a enfermidade inflamatoria intestinal ou despois do proceso Whipple.
- Tolerancia: Aínda que o ferro oral é barato, case o 70 por cento das persoas que toman ferro oral quéixanse de efectos secundarios gastrointestinais, incluíndo náuseas, constipação, dor no estómago e / ou vómitos. As formas líquidas de ferro oral, en particular, teñen un sabor metálico e poden causar manchas nos dentes. Afortunadamente, a mancha é temporal e pódese minimizar cepillando os dentes despois. Estes efectos secundarios son motivos comúns por que a xente non leva ferro como o recomendou o seu médico.
- Duración do tratamento: pode levar meses para o ferro oral para corrixir completamente a anemia e ata máis para restaurar completamente o almacenamento de ferro no corpo con ferro oral. O ferro IV pode corrixir a deficiencia de ferro cunha dose de dúas a dúas.
- Causa da anemia: nas persoas con anemia por deficiencia de ferro causada pola perda de sangue en curso, non é probable que a terapia oral do ferro siga a necesidade. O ferro IV pode ser unha mellor opción nestas situacións.
Opcións para Iron IV
Durante moitos anos o ferro IV estaba reservado para casos graves de anemia por deficiencia de ferro porque os IV produtos de ferro dispoñibles podían causar reaccións alérgicas / anafilácticas. Non obstante, as formulacións máis novas son máis seguras e moito menos propensas a ter estas reaccións. Algunhas, pero non todas as formas de ferro IV, serán revisadas a continuación.
- Dextrano de ferro: é a versión menos custosa do ferro IV. A deficiencia de ferro xeralmente pode corrixirse con só unha infusión. As versións máis novas do dextrano de ferro son menos propensas a causar reaccións alérxicas que as formulacións máis antigas. Normalmente, dáse unha pequena dose de proba e, se é ben tolerada, débese o resto da dose. Ás veces, os medicamentos son dados antes do ferro IV no intento de evitar unha reacción. Esta é a forma máis común usada nos nenos, aínda que se pode empregar calquera delas.
- Gluconato ferrico: Esta forma de ferro IV pódese administrar a través de múltiples doses máis pequenas. Esta formulación úsase habitualmente nas persoas que reciben hemodiálise por enfermidade renal grave.
- Sacarosa de ferro: A sacarosa de ferro tamén se administra a través de múltiples doses máis pequenas. Se é alérxico a outros medicamentos, pode recibir unha pequena dose de proba primeiro para asegurar unha reacción antes de recibir o resto do medicamento. Esta forma de ferro IV pódese empregar en varias configuracións, incluída a diálise ou nas mulleres embarazadas.
- Carboxiimaltosa ferrica: este medicamento é administrado en 1 ou 2 infusións dependendo da gravidade da súa deficiencia de ferro. Utilízase de forma segura en varias configuracións, incluídos os nenos con deficiencia de ferro.
Unha palabra de
A deficiencia de ferro é unha causa común de anemia nos Estados Unidos e en todo o mundo. Aínda que o ferro oral pode ser un tratamento fácil e barato para moitas persoas, pode que non sexa a mellor opción para todos. Discute co seu médico todas as opcións de tratamento, incluíndo riscos e beneficios, antes de comezar novos medicamentos.
> Fontes:
> Schrier SL e Auerbach. Tratamento da deficiencia de ferro en adultos. En: UpToDate, Publicar TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Déficit de ferro en lactantes e nenos pequenos: tratamento. En: UpToDate, Publicar TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.