A compresión é unha proba non invasiva que se usa para diagnosticar a trombosis venosa profunda (DVT) , unha condición na que se formou un coágulo nas profundas venas da perna. A ecografía de compresión ten algunhas vantaxes respecto a outras probas de diagnóstico para a TVP: pode ser facilmente realizada na maioría das institucións, dá resultados precisos e hai moi poucos riscos asociados.
Importancia da DVT
A trombosis dunha vea da perna provoca obstrución da vea, impedindo que o sangue regrese facilmente ao corazón. Como resultado, a DVT a miúdo produce a acumulación de sangue na perna, producindo dor, vermelhidão e hinchazón. Estes síntomas poden tornar-se crónicos se a TVP non se trata de forma adecuada.
Aínda máis importante, un coágulo de sangue na vea da perna pode soltarse e viaxar aos pulmóns, provocando así un embolio pulmonar. Un embolio pulmonar (que se estima que ten lugar entre un 10% e un 50% das persoas que teñen DVT) é unha condición moi grave que pode producir disnea grave (falta de aire), inestabilidade cardíaca e morte.
Por este motivo, se se sospeita a TVP é importante facer un diagnóstico definitivo o máis rápido posible. O tratamento precoz con fármacos anticoagulantes é críticamente importante na prevención dun embolio pulmonar ou (se xa ocorreu) na prevención do outro embolio pulmonar.
Ultrasonido de compresión
No pasado, facer un diagnóstico firme de DVT requiría realizar un venograma. Con un venograma, o colorante inxéctase nunha vea de perna e as imaxes de raios X fan o colorante que flúe polas venas cara ao corazón. Pode visualizarse obstrución importante na vea da perna. Esta proba invasiva pode ser dolorosa, longa e implica certos riscos, como o risco de infección.
Nalgunhas institucións, úsase un exame non invasivo chamado pletismografía de impedancia para diagnosticar a DVT. Aínda que esta proba é fiable, moitos hospitais non teñen o equipo ou os coñecementos dispoñibles para realizar esta proba de forma eficiente.
Nos últimos anos, a técnica de ultrasóns de compresión foi validada como un método rápido, seguro, indoloro, fiable e non invasivo para diagnosticar a TVP. Na maioría das institucións, suplantou venezogramas e pletismografía de impedancia como proba de diagnóstico de elección para DVT.
A compresión de ultrasóns é unha variación da técnica de ultrasonido médico común (tamén coñecida como proba de eco). na que se aplican ondas de son ao tecido mediante unha sonda colocada sobre a pel e unha imaxe do tecido baixo a sonda está construída a partir das ondas de son que volven. Debido a que o equipo para a compresión de ultrasóns está axiña dispoñible en todos os hospitais modernos e porque a técnica para a realización é relativamente doado de aprender, a compresión de ultrasóns converteuse no método de acceso á maioría das institucións para diagnosticar a TV.
Para realizar a compresión por ultrasóns, a sonda de ultrasóns sitúase sobre a vena sospeitosa para producir unha imaxe ultrasónica da vea. O operador intenta entón comprimir a vea presionándoo coa sonda de ultrasóns.
As venas adoitan ser moi comprimibles; É dicir, as venas poden colapsarse temporalmente aplicándoas presión. E é fácil visualizar a compresión dunha vea con ultrasóns.
Pero se a DVT está presente, a presenza dun coágulo de sangue fai que sexa moito máis difícil comprimir a vea. Cando a vea non é compresible, ese é un indicador fiable de que a DVT está presente. A técnica de ultrasóns tamén se pode usar para intentar visualizar o coágulo e valorar o fluxo de sangue a través da vea para ver se unha obstrución é evidente. Non obstante, a non compresibilidade da vea é o aspecto máis útil do estudo para detectar un DVT.
Nun estudo típico para buscar a DVT, a compresibilidade da vea é probada en dous puntos particulares: a vea femoral (na zona da ingle) ea vena poplítea (detrás do xeonllo). Os estudos demostraron que, usando esta técnica de compresión de 2 puntos, a DVT pode diagnosticarse con precisión máis do 90% do tempo.
Debido a que se pode realizar de forma fácil en case calquera hospital, porque dá resultados precisos e porque non hai practicamente ningún efecto secundario, a compresión de ultrasóns converteuse na proba de diagnóstico de elección na maioría das institucións para diagnosticar a TVP.
> Fontes:
> Crisp JG, Lovato LM, Jang TB. A ultrasonografía de compresión da extremidade inferior con ultrasonografía vascular portátil pode detectar con precisión a trombosis venosa profunda no departamento de emerxencia. Ann Emerg Med. 2010 56 de decembro (6): 601-10.
> de Oliveira A, França GJ, Vidal EA, e outros. LA. Exploración dúplex en pacientes con sospeita clínica de trombosis venosa profunda. Cardiovasc Ultrasound. 2008 Outubro 20. 6:53
> Seidel AC, Cavalheri G Jr, Miranda F Jr. O papel da ultrasonografía dúplex no diagnóstico da trombosis venosa profunda no extremo inferior en pacientes non hospitalizados. Int Angiol. 27 de outubro de 2008 (5): 377-84.