Se algunha vez espertou un entumecimiento ou un formigueiro que afectou o brazo ou a man, pode preguntarse inmediatamente como ou por que pasou. ¿Que significa que parte do corpo se "adormece"? Considere a anatomía do brazo e como a compresión dos nervios radial, cúbico e mediano pode causar entumecimiento, hormigueo e debilidade que afectan a extremidade superior.
Aprende como o posicionamento no sono pode levar a condicións médicas como a parálise da noite do sábado, a parálise de lúa de mel e incluso a síndrome do túnel do carpo. Finalmente, explore algúns dos tratamentos que poden proporcionar alivio.
¿Que significa para unha parte do corpo de "Fall Sleep"?
É común dicir que unha parte do corpo está "adormecida" cando se sente entorpecida -con unha marcada falta de sensación- ou ten unha sensación de agullas e agullas ou un hormigueo (ás veces chamado de parestesia). Pode haber dor ou outras molestias asociadas a este sentimento, especialmente cando a recuperación continúa. Que causa estes fenómenos?
Moitas persoas cren erróneamente que estes síntomas ocorren debido a unha perda temporal do fluxo sanguíneo cara a un extremo, como o pé ou a man. De feito, a causa pode ser debido á compresión do nervio que proporciona a parte do corpo. Moitas veces, o abastecemento de sangue (incluíndo as arterias e venas) corre xunto co nervio responsable de transmitir a información sensorial e activar a actividade muscular.
Nalgúns casos, o dano ao abastecemento de sangue dos nervios pode provocar insuficiencia, pero normalmente presiona sobre o propio nervio que ten impactos significativos.
Os nervios poden correr maior risco de sufrir danos en condicións específicas. Este deterioro pode ser xeneralizado, levando á disfunción de múltiples nervios.
O dano nervioso tamén se denomina neuropatía. É posible que a neuropatía se illite a algúns nervios, ou mesmo a un único nervio.
O dano nervioso xeneralizado máis común é a neuropatía periférica . A miúdo afecta os nervios máis longos do corpo, os que se estenden aos pés e as pernas inferiores. Pode provocar diabetes, hipotiroidismo, deficiencia de vitamina B12, enfermidade renal crónica ou exposición a metais pesados. Co paso do tempo, os nervios poden quedar danados e esta lesión é moitas veces irreversible. Con esta historia, tamén é máis probable que se produza o dano dun único nervio.
Tamén existe un raro trastorno xenético que pode predisponer a lesións nos nervios illados. Conocida como neuropatía hereditaria cunha predisposición ás parálisis de presión (HNPP), conduce a episodios de debilidade e perda de sensación asociados a miúdo coa compresión de nervios únicos. É autosómica dominante, facendo unha historia familiar moi común. Os individuos afectados reportan unha dificultade frecuente co dano nervioso que resulta das actividades cotiás, incluído o despertar dos síntomas durante o sono.
Como a anatomía leva a diferentes síntomas
A conexión desde o cerebro ata os nervios máis pequenos do corpo atravesa unha ruta de vías establecidas, como un sistema de cables que se estenden desde unha central ata unha toma eléctrica.
Desafortunadamente, existe o potencial de problemas que poden interromper ou destruír estas conexións. Máis aló do cerebro -e ata a medula espiñal cervical no pescozo ou o plexo braquial dos nervios na axila- hai sitios comúns onde as liñas poden baixar. En particular, o entumecimiento, o formigueo e a debilidade que afectan a man ou o brazo e que poden causar que se adormece durante a noite afecten a tres nervios principais:
Nervio radial: parálise pola noite do sábado ou parálise de lúa de mel
A lesión ao nervio radial pode ou non causar unha perda de sensación ou formigamento, dependendo de onde se produza a compresión ou a interrupción. Pode haber unha debilidade variable.
A causa da lesión pode determinar que tipo de impacto se pode anticipar.
Unha das lesións máis comúns é a parálise do sábado pola noite. Ocorre cando hai compresión do nervio radial na ranura espiral do húmero (o óso no brazo superior do cóbado). Pódese incitar debido á compresión do nervio contra o óso cando o brazo ten unha presión prolongada. Isto pode ocorrer se os brazos están cubertos por unha cadeira, como durante o sono borracho, de aí o seu nome está asociado a unha noite da semana cando o consumo excesivo pode ter máis probabilidades de ocorrer. Pode haber debilidade resultante na extensión dos dedos e do pulso e raramente o tríceps está involucrado. Pode haber unha perda de sensación na parte de atrás do polgar e os primeiros dedos.
Tamén é posible que o nervio radial se queque máis arriba. Na parálise de lúa de mel, o peso dunha cabeza de compañeiro durmido pode comprimir o nervio máis preto do ombreiro. Do mesmo xeito, o uso de muletas pode provocar lesións ao nervio na axila. En síndrome interosseo posterior, obsérvase febleza similar na extensión do dedo e do pulso, pero non hai perda sensorial.
Ulnar Nerve: Tenis ou Golpe, calquera?
Inflamación ou lesión ao nervio cubital , a maioría das veces no cóbado, conduce a condicións comúns de uso excesivo como o cóctel de tenis ou golfista (epicondilite lateral e medial, respectivamente). A presión sobre o nervio cubital durante o sono tamén pode contribuír a que o brazo se adorme. En particular, o repouso prolongado ou frecuente do cóbado flexionado nunha superficie dura (como nunha mesa ou nunha butaca) pode comprimir o nervio. A flexión sostida do cóbado durante o sono tamén pode contribuír á neuropatía cúbica.
Cando o nervio cubital queda atrapado en ou preto do cóbado, a debilidade dos músculos intrínsecos na man pode provocar unha diminución da forza de adherencia. Ademais, poden producirse entumidos e formigamento sobre os dedos cuarto e quinto (anel e rosa) eo lado correspondente da man (chamado eminencia de hipotensión). Debilidade nos músculos flexores longos destes dedos tamén pode desenvolverse.
Tamén é posible que o nervio cubital sexa comprimido no puño. Neste caso, a debilidade está illada nos músculos da man intrínseca e outros músculos non se ven afectados. Pode haber dor ou entumecimiento similares no aspecto cubital da man.
Nervio Mediano: Síndrome do Túnel Carpal
A síndrome do túnel carpiano é a neuropatia máis común que afecta a un único nervio. Implica feridas ao nervio mediano caracterizado pola compresión que pasa por debaixo do retináculo flexor ou ligamento carpiano transversal, unha vaíña fibrosa inflexible no pulso. Dentro deste túnel pasan tendóns que flexionan os dedos, os vasos sanguíneos e o nervio mediano. A inflamación ou a hinchazón neste corredor poden provocar síntomas que afectan a man pola noite.
A dor nocturna, a sensación de queimaduras, o hormigueo ou o entumecimiento poden estenderse ao aspecto palmar do dedo pulgar, índice e dedo medio. Isto pode notarse cos espertões do sono. A dor tamén pode parecer irradiar no antebrazo. Os síntomas adoitan empeorar polo uso excesivo da man ou do pulso. Aínda que pode afectar as dúas mans, adoita ser maior na man dominante. En casos avanzados, a debilidade ou a perda do músculo abductor pollicis brevis que debuxa o pulgar cara á man pode desenvolverse.
Máis aló dos factores predispositivos para a neuropatía periférica descrita anteriormente, o nervio mediano pode resultar máis accidentado no embarazo, a obesidade, a artrite reumatoide, a gota e outras condicións. Aproximadamente 3.5 por cento da poboación xeral experimenta síndrome do túnel do carpo.
¿É seguro que un brazo poida durmir?
Non importa o nervio que estea implicado, pode preguntar: ¿É seguro que un brazo se adorme? Afortunadamente, se o brazo adormece de noite, probablemente os síntomas se resolverán antes de espertar por completo. De feito, a compresión intermitente dos nervios periféricos ocorre moitas veces durante o sono. Estas poden producir síntomas sensoriais transitorios ou mesmo debilidade na man ou no brazo. Moitos episodios pasan desapercibidos ao retomar o sono. A recuperación ocorre rapidamente e raramente hai que seguir un diagnóstico de tratamento.
Diagnóstico e tratamento por danos nerviosos persistentes
Se os síntomas non se desvanecen nas horas da madrugada, considere opcións de avaliación e tratamento adicionais. Pode ser necesario que o neurólogo vexa o que vai levar unha historia minuciosa e realizar un exame físico detallado. A imaxe da anatomía do pescozo, o plexo braquial ou sitios de posible compresión, incluíndo tomografía computarizada (TC) ou resonancia magnética (MRI), pode resultar necesaria. Os estudos eléctricos dos nervios periféricos poden ser organizados a través dun especialista neuromuscular, incluíndo estudos de condución nerviosa (NCS) e electromiograma (EMG) .
Cando non se tratan, a neuropatía pode provocar danos a longo prazo con adormecemento persistente, hormigueo e perda de masa ou función muscular.
É importante que o extremo superior estea cómodamente soportado durante o sono. O pulso eo cóbado non deben estar nin flexionados nin prolongados durante períodos prolongados durante o sono. Se causase molestias mentres estaba esperto, é unha situación que probablemente debería evitarse durante períodos prolongados durante o sono. Na maioría das veces, unha persoa espertarase e reaxustarase, pero o exceso de alcohol ou as pastillas para durmir pode provocar un deterioro innecesario.
Máis aló da importancia do posicionamento neutro da man, do puño e do brazo durante o sono, pode resultar necesaria unha maior intervención. Estas opcións inclúen:
- Neuropatia radial: a maioría das lesións causadas pola presión xeralmente melloran en 6 a 8 semanas. As posibles fracturas que afectan o húmero, especialmente as incorridas durante un estado de embriaguez, deben ser excluídas xa que o pronóstico pode ser máis pobre.
- Neuropatía de Ulnar: o descanso e evitación dos disparadores (como flexión prolongada do cóbado) pode ser máis útil. A cirurxía con descompresión no lugar do ataque pode ser un último recurso.
- Neuropatía mediana: as aparillas ou as partículas de pulso, as drogas antiinflamatorias non esteroides (ibuprofeno, naproxeno, etc.) e a inxección local de corticosteroides poden ser útiles. Cando se producen síntomas máis graves, con perda de sensación ou atrofia dos músculos, a liberación do túnel carpiano pola cirurxía pode proporcionar alivio inmediato. Isto pode requirir consulta cun cirurxián ortopédico ou un cirurxián neurocirujano.
Unha palabra de
Afortunadamente, espertarlle cunha man ou un brazo que se durmía pola noite adoita ser inofensivo. A presión nos nervios radiales, cúbicos ou medianos pode ocorrer debido ao posicionamento do sono. Os síntomas poden resolverse rapidamente despois do despertar e non teñen impactos duradeiros. Se os síntomas ocorren frecuentemente ou se fan perturbadores para durmir, pode ser hora de falar cun médico. As intervencións sinxelas, como unha fiestra de pulso, poden proporcionar alivio. Nalgúns casos, a cirurxía pode ser o tratamento que se elixe para garantir a resolución e a función óptima destes nervios vitais.
> Fontes:
> Harati, Y e Bosch EP. "Trastornos dos nervios periféricos", en Neurología en Práctica Clínica . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann e Elsevier. 2008. 5ª edición. pp. 2262-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia e Monoplegia", en Neurología en Práctica Clínica . Eds. Bradley WG, et al . Butterworth, Heinemann e Elsevier. 2008. 5ª edición. pp. 346-347.
> Moore, KL e Dalley, AF. "Anatomía orientada clínicamente". Lippincott Williams & Wilkins , 4ª edición, 1999, pp. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "A prevalencia e as características dos síntomas de compresión nerviosa na poboación en xeral." J Hand Surg , 2001, vol. 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ et al . "A orixe da" parálise da noite do sábado "?" Neurocirugía , 2002, vol. 51, pp. 737-741.