A maioría das persoas probablemente estean familiarizadas coa síndrome do túnel do carpo, onde o impedimento do pulso (túnel do carpo) causa dor, hormigueo e entumecimiento principalmente no polgar, dous dedos adxacentes e parte da palma.
Unha condición semellante pode ocorrer no outro lado do pulso onde o ataque ao nervio cubital causa dor intensa ou entumecimiento no dedo rosado, o dedo anular e o bordo da man.
Esta é a neuropatia cúbica que pode ser causada por dúas condicións diferentes coñecidas como síndrome do túnel cubital e síndrome do túnel do cúbito .
Os nervios da man e do puño
Para entender por que se producen estes síndromes requírese unha comprensión básica da anatomía da man. A man está formada por unha complexa rede de nervios composta por tres tipos principais: nervios radiales, medianos e cúbicos. Cada un destes nervios ten unha función diferente na man:
- O nervio radial é responsable da sensación á maioría da parte traseira da man, así como o enderezamento dos dedos.
- O nervio mediano dá sensación á maior parte do polgar e os dous primeiros dedos, ademais de proporcionar flexión aos dous primeiros dedos e polgar.
- O nervio cubital é responsable da sensación ao dedo rosado e parte do dedo anular. Tamén flexiona os dedos e permítelle separar os dedos.
O termo médico "neuropatía cubital" simplemente significa que algo está mal co nervio cubital.
Cando isto ocorre, xeralmente é o resultado de algo presionando sobre o nervio (como cando de algunha forma toca o cóbado e sente que a súa dor arruga).
Mentres os nervios percorren a columna vertebral do brazo á man, ás veces pasan por espazos reducidos onde son máis vulnerables ao dano ea compresión.
Os dous lugares máis comúns para a compresión do nervio cólico son o cóbado eo pulso.
Síndrome do túnel cubital
O nervio cúbico (é dicir, o nervio do "óso gracioso") orixínase da columna vertebral e descende a lonxitude do brazo. A síndrome do túnel cubital ocorre especificamente cando o nervio cubital se comprime no cóbado.
Sempre que o nervio se comprime a este nivel, calquera dor nos dedos e as mans pode agravarse aínda máis coa flexión repetida do cóbado (por exemplo, falar por teléfono). Estes síntomas poden ás veces ser tan profundos como para espertarvos pola noite. Non é estraño, de feito, que a xente dorme cos cóbados flexionados para evitar a dor.
A síndrome do túnel cubital tamén pode causar dor radiante no antebrazo e debilidade nos músculos da man. En casos graves, pode ocorrer atrofia muscular e raspaduras da man.
Síndrome do túnel de Ulnar
A síndrome do túnel de Ulnar é causado pola compresión do nervio no pulso, pero nun lugar distinto do síndrome do túnel do carpo, específicamente, un espazo estreito chamado Canal de Guyon. A síndrome do túnel de Ulnar pode ser causado por movementos repetitivos de discordia, como o martellezo ou a presión persistente no pulso, como ocorre cando os ciclistas adhírense ao manillar durante longos períodos de tempo.
En etapas posteriores, a síndrome do túnel do cúbito pode causar debilidade na man debido á atrofia ou a contracción da hipotensión e os músculos interosseos (músculos situados nas súas mans). Nos casos máis graves, a atrofia pode levar a clawing da man.
Diagnóstico e Tratamento
Un exame físico adoita ser todo o que se necesita para confirmar un diagnóstico de neuropatía cúbica. Se os síntomas son graves e requiren un tratamento máis agresivo, o médico pode solicitar un estudoso electromiograma ou estudos de conducción nerviosa .
O tratamento para a síndrome do túnel cubital e o tratamento do túnel cubital son similares. O primeiro obxectivo é aliviar calquera inflamación que poida comprimir o nervio.
Isto implica unha combinación de descanso, mecánica adecuada e forrado de apoio. Tamén se pode prescribir un analxésico como ibuprofeno.
Dito isto, hai varias diferenzas en como se realiza o tratamento.
- Coa síndrome do túnel cubital, as forxado de apoio implicaría manter a flexión do cóbado a 45 graos. A escisión sería usada continuamente ou só pola noite dependendo da gravidade dos síntomas. Se falla o tratamento conservador, a cirurxía pode usarse para descomprimir o nervio no cóbado
- Coa síndrome do túnel do cúbito, as forxado de apoio sería similar ao da síndrome do túnel do carpo, empregando o uso dunha escisión para evitar que o pulso se flexione. Se o tratamento conservador falla, a cirurxía pode usarse para descomprimir o nervio en torno á canle de Guyon. Tamén pode implicar a liberación do ligamento do túnel do carpo transversal, que forma o tellado do túnel do carpo e parte do túnel do cubo.
Se se realiza a cirurxía, seguirase un curso estructurado de fisioterapia para recuperar forza e flexión do cóbado ou do puño. A recuperación pode levar ata 12 semanas.
Unha palabra de
Se sospeita de lesións nerviosas no seu pulso ou na man, faga unha cita co seu médico, que pode remitirlle a un especialista. Condicións como a síndrome do túnel cubital e a síndrome do túnel cubital requiren probas e tratamentos especiais.
> Fontes:
> Bednar, M .; Luz, T ;; e Bindra, R. "Capítulo 9. Cirurxía da man". Diagnóstico e Tratamento Actuales en Ortopedia (5ª edición). En: Skinner, H. e McMahon, P. eds. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.