Carpal bossing é o nome dado a unha condición que causa un nódulo óseo no dorso da man. O xefe carpiano é un golpe creado por unha pequena área de artrose que ocorre na intersección dos ósos de man longos e os pequenos ósos do pulso .
Un xefe carpiano é máis comúnmente visto como un golpe na parte traseira da man no medio ou na articulación do carpometacarpal índice onde os ósos da man se atopan cos ósos do pulso.
A palabra xefe provén da palabra francesa bosse, o que significa un colapso ou inchazo.
A protuberancia carpiana débese ao crecemento óseo na base dos ósos metacarpios da man. Debe diferenciarse doutras condicións de pulso máis comúns como:
Un patrón carpiano non é un cancro ou un tumor. Aínda que hai tumores óseos moi raros que poden ocorrer na man, o seu médico debería ser capaz de diferenciar un patrón carpiano de algo máis relacionado.
Sinais e síntomas
A maioría dos pacientes quéixanse dun xefe carpintero despois de que se golpeen ou golpean contra a parte traseira do pulso. Este tipo de trauma pode causar irritación en torno ao xefe do carpo. Os tendóns sobre a parte de atrás da man tamén poden irritar por mor do carpo. Ás veces, pode experimentar o tendón quebra mentres se move por encima do golpe. Por último, algúns pacientes simplemente non lles gusta a aparencia cosmética da mancha na man.
O seu médico de atención primaria pode verse máis adiante no golpe ou pode ser referido a un especialista en man. Se está a ter dor e inchazo, o médico quererá descartar outras causas como o quiste ganglionar, a tendinite, a fractura e as causas menos frecuentes de solavancos no pulso.
Un exame físico e escoitar a súa historia de cando apareceu o toque e os síntomas utilizados para realizar o diagnóstico.
As probas que se poden realizar inclúen raios X e EMG, que son probas de neurofisioloxía eléctrica a man.
Tratamento
Na maioría das veces, a manipulación do carpo é un problema que simplemente pode ser observado, sen ningún tratamento específico. Os analgésicos antiinflamatorios como o ibuprofeno poden ser suxeridos se son dolorosos ou inflamados. Se é doloroso, o médico pode recomendar unha férula de pulso para limitar o movemento ou unha inxección de esteroides se iso non proporciona alivio.
Nos casos en que a condición está causando síntomas significativos, pódese realizar un procedemento quirúrgico para eliminar o exceso de óso. Normalmente faise baixo anestésico local ou rexional. É unha operación breve que se realiza como unha cirurxía de día. Unha incisión faise na parte traseira da man e elimínanse os golpes e calquera tecido inflamado que o rodea. Podes usar a túa man para unha actividade normal despois duns días e voltar ao traballo nunha ou dúas semanas.
Algúns cirurxiáns tamén fundirán o óso na articulación onde se sitúa o espolón para evitar unha recurrencia da enfermidade. Hai literatura en conflito en canto a probabilidade de que o golpe regrese despois da escisión, pero é posible. Non obstante, a escisión ten riscos de inestabilidade conxunta, así como un risco común de infección e cicatrices.
Fontes:
"O xefe carpo sintomático. ¿É bastante sinxela a escisión?" J Hand Surg, Br; 24 (5): 591-5.
Porrino J, Maloney E, Chew FS "Conceptos actuais do carpo do xefe: fisiopatoloxía, síntomas, diagnóstico clínico ou de imaxe e xestión". Curr Probl Diagn Radiol. 2015 Setembro-outubro; 44 (5): 462-8. doi: 10.1067 / j.cpradiol.2015.02.008. Epub 2015 7 de marzo.
Parque MJ, Namdari S, Weiss AP. "O xefe do carpo: revisión do diagnóstico e tratamento". J Hand Surg Am. 2008 Mar; 33 (3): 446-9. doi: 10.1016 / j.jhsa.2007.11.029.